Мочекаменная болезнь у котов: что делать и как лечить

От 12 до 22% кошек, у которых есть проблемы с мочеиспусканием, страдают мочекаменной болезнью, или МКБ.

Расскажу, как эта болезнь возникает и проявляет себя, какие котики находятся в группе риска и как снизить шансы питомца столкнуться с МКБ. Еще объясню, при каких симптомах обращаться к врачу надо срочно, какие анализы и исследования следует провести в клинике и как лечат болезнь.

Также поделюсь историями кошек, которые столкнулись с МКБ, — расскажу, как их владельцы справлялись с проблемой.

Мочекаменная болезнь, она же МКБ или уролитиаз, — это распространенное среди кошек заболевание, при котором в органах мочевыделительной системы — почках, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре — возникают камни, или уролиты.

Камни образуются, потому что в моче содержатся соли, которые при определенных условиях формируют плотные кристаллы. А потом из этих кристаллов собираются уролиты с разным химическим составом.

Самые распространенные у кошек типы уролитов — струвиты и оксалаты кальция. Вместе они составляют около 90% от всех камней.

Струвиты, или трипельфосфаты, состоят из фосфата магния и аммония и сейчас встречаются у котиков чаще всего. Это растворимые камни — они тают в кислой моче. А образуются, напротив, в щелочной.

В норме у кошек может быть немного струвитных кристаллов, поскольку их моча в принципе высококонцентрированная. Но при избытке кристаллы выпадают в осадок, формируют песок и камни.

Оксалаты кальция, которые состоят из солей кальция и щавелевой кислоты, — второй по распространенности тип камней у кошек. В отличие от струвитов, эти камни не растворяются и образуются в кислой среде.

Значительно реже у кошек формируются другие типы камней, например:

1. Ураты — состоят из солей мочевой кислоты.
2. Фосфаты кальция — формируются из кальциевых солей фосфорной кислоты.
3. Цистины, в состав которых входят кристаллы аминокислоты цистина.
4. Силикаты из солей кремниевых кислот.

Разные типы камней появляются по разным причинам. Их лечение тоже различается. Расскажу обо всем по порядку.

Мочекаменная болезнь — это комплексная проблема, факторы возникновения которой изучены не до конца. Расскажу про шесть основных причин развития заболевания.

1️⃣ Недостаточное потребление воды — один из ключевых факторов риска развития МКБ у кошек, поскольку эти животные склонны пить недостаточно. Из-за этого их моча становится слишком концентрированной.

2️⃣ Неподходящее питание тоже влияет на образование камней. Приведу несколько примеров.

3️⃣ Нарушения обмена веществ, которые возникли из-за хронических заболеваний. Например, когда при хронической болезни почек, гиперпаратиреозе, некоторых злокачественных опухолях или идиопатической гиперкальциемии у животных повышается уровень кальция в крови. Избыток минерала попадает в мочу, что приводит к образованию оксалатов кальция или фосфатов кальция.

4️⃣ Генетические факторы — врожденные особенности, из-за которых организм кошки функционирует не так, как должен, что приводит к образованию камней.

5️⃣ Анатомические факторы. Например, ураты часто возникают из-за врожденного или приобретенного портосистемного шунта.

Это аномальный сосуд  , который мешает крови очищаться. В норме кровь, которая течет от кишечника и других органов, собирается в единый сосуд и отправляется в печень, чтобы там очиститься. Но портосистемный шунт соединяет воротную вену с кровотоком в обход печени. Часть крови остается неочищенной, что сильно вредит организму — и в том числе приводит к образованию уратов.

6️⃣ Бактериальная инфекция, из-за которой меняется состав мочи, а ее pH становится щелочным, что повышает риски образования струвитов. У кошек встречается редко.

Заболеть МКБ может любой питомец. Но у некоторых котиков риски выше:

1. У животных с лишним весом, особенно у кастрированных.
2. У питомцев, которые ведут малоподвижный образ жизни.
3. У кошек среднего возраста. Струвиты обычно образуются у питомцев 10 лет и младше. А средний возраст животных, у которых находят оксалаты, — семь лет.
4. У представителей ряда пород. Со струвитами чаще других сталкиваются шартрезы, ориенталы и сиамы. С оксалатами — персы и британцы. С камнями обоих типов — гималайские кошки и рэгдоллы.

Вот по каким симптомам можно заподозрить, что у кошки МКБ:

1. Нечистоплотность. При МКБ кошке может быть больно ходить в туалет. Лоток начинает ассоциироваться с неприятными ощущениями. Из-за этого кошка выбирает другие места, чтобы справить нужду: кровать, диван, коврик и так далее.
2. Учащенное мочеиспускание: кошка ходит в туалет чаще обычного, небольшими порциями мочи.
3. Учащенные позывы к мочеиспусканию: питомец часто обычного заходит в лоток, чтобы помочиться, но получается у него не всегда. Иногда мочеиспускание затрудненное и моча выходит по каплям или слабой струей.
4. Вокализация при мочеиспускании.
5. Кровь в моче.
6. Недержание мочи, ее подтекание.

Симптомы могут проявляться как по отдельности, так и в комбинациях. Иногда котики, страдающие от МКБ, часто и сильно — вплоть до проплешин — вылизывают живот, промежность и задние конечности. Так они пытаются унять боль. Среди других неспецифических признаков болезни — вялость, снижение аппетита, рвота.

Особую опасность представляет одно из последствий МКБ — острая задержка мочи. Это угрожающее жизни состояние, при котором котик не может опорожнить переполненный мочевой пузырь.

Острая задержка мочи — это очень больно. Коту нужна срочная помощь ветеринара. Следует экстренно обратиться в клинику, если вы заметили признаки этого состояния:

• Кошка очень часто бегает в лоток, пытается помочиться, но у нее не получается, либо моча выходит по каплям.
• Питомец не мочился дольше 14 часов  .

Чаще всего причиной острой задержки мочи становится механическая обструкция уретры, или мочеиспускательного канала. То есть моча не может продвигаться по каналу, как должна, потому что уретра перекрыта — например, камнем или уретральной пробкой  . Риск столкнуться с обструкцией уретры значительно выше у самцов, чем у самок.

Если не оказать животному ветеринарную помощь вовремя, его почки перестанут работать. Они не смогут очищать кровь и производить новую мочу, потому что мочевой пузырь уже переполнен. Начнется интоксикация организма, которая приведет к летальному исходу.

Я не могу порекомендовать безопасный способ помочь питомцу с острой задержкой мочи в домашних условиях. Практически у всех препаратов, которые применяют в таких ситуациях, много ограничений и противопоказаний, и назначать их можно только после осмотра, чтобы не навредить коту.

Симптомы, которыми проявляет себя МКБ, могут быть также связаны с идиопатическим циститом  , травмами уретры и другими заболеваниями нижних мочевыводящих путей. Разобраться в ситуации самостоятельно не получится. Нужно отвезти питомца к ветеринарному врачу, в идеале — к ветеринарному нефрологу-урологу.

На приеме врач подробно расспросит о питомце, его питании и образе жизни. Осмотрит котика, ощупает мочевой пузырь, почки. Затем проведет анализы.

Обязательных исследования два: общий анализ мочи и узи мочевыделительной системы. С помощью УЗИ можно увидеть некоторые камни в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Общий анализ мочи позволит исключить инфекции и выяснить, достаточно ли пьет кот, в ряде случаев — узнать, какие кристаллы или камни сформировались у питомца.

Также ветеринар может назначить:

1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови, чтобы выяснить, нет ли каких-то сопутствующих заболеваний, которые важно учитывать при лечении, или оказать срочную помощь при обструкции уретры. Биохимический анализ должен включать в себя проверку уровня кальция — обычного и ионизированного.
2. Бактериологический посев мочи, если есть подозрение на инфекционное заболевание. Сдавать мочу желательно цистоцентезом — это процедура, при которой ветеринар прокалывает иглой живот и стенку мочевого пузыря котика, чтобы собрать мочу стерильно. При правильном выполнении это не больно.
3. Рентген позволяет увидеть камни, которые не будут заметны на УЗИ. Например, те, что расположены в уретре.
4. КТ или МРТ необходимы редко, если врач подозревает анатомические аномалии или неврологические проблемы.

Лечение мочекаменной болезни будет зависеть от того, что за камни образовались у питомца и по какой причине.

Прежде всего врач облегчит состояние кота — окажет первую помощь, если она нужна, назначит обезболивающие, спазмолитики.

Если ветеринар подозревает, что проблема в струвитах, он подберет диету с низким содержанием фосфора и магния, которая делает мочу кислой  . Это помогает растворить камни. Процесс обычно занимает две-три недели, врач тщательно контролирует его с помощью УЗИ и рентгена.

Антибиотики бывают нужны, только если струвиты возникли на фоне бактериальной инфекции, что у кошек бывает редко. Порой камни удаляют хирургически или неинвазивными методами  , после чего в рамках профилактики назначают лечебные корма.

Оксалаты кальция растворить нельзя — такие камни удаляют, после чего обязательно анализируют уролиты. Чтобы помешать им сформироваться снова, мочу стараются сделать более щелочной  ​с помощью препаратов с цитратом калия, а также влажных диет, которые не слишком сильно закисляют мочу и содержат умеренное количество животного белка  . Если причина возникновения камней заключалась в избытке кальция, хроническое заболевание, которое вызвало проблему, берут под контроль.

И при струвитах, и при оксалатах кальция крайне важно, чтобы кошка получала много жидкости. Животное переводят на влажный или домашний рацион, дополнительно добавляют воду в еду, мотивируют питомца больше пить из мисок.

МКБ можно вылечить или вывести в ремиссию. Для этого важно выполнять рекомендации врача, чтобы новые камни не появлялись, и не пренебрегать контрольными приемами — то есть показывать котика ветеринару так часто, как доктор скажет.

Расскажу, как лечили МКБ кот Фокс, у которого сформировались струвиты, и кошка Куся, у которой нашли оксалаты кальция. А в последнем разделе статьи поделюсь, какие меры профилактики позволят свести риски к минимуму.

Свести к нулю риск возникновения мочекаменной болезни нельзя. Но можно существенно его снизить.

Для этого надо кормить питомца сбалансированным рационом — качественным промышленным кормом или натуралкой, которую составил ветеринарный диетолог. А еще — приучить кошку пить как можно больше либо перевести на влажный или домашний рацион, чтобы питомец получал всю нужную жидкость с едой.

Чтобы узнать, достаточно ли пьет кот, нужно сдать общий анализ мочи и выяснить показатель ее плотности  . Результаты обсудите с ветеринаром: диапазон нормальных значений широкий, трактовка зависит от индивидуальных особенностей кошки. Здоровым животным этот анализ нужно сдавать раз в год в рамках профилактического осмотра.

При мочекаменной болезни в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре кошки появляются камни. Лечение будет зависеть от типа камней. Самые распространенные из них — струвиты и оксалаты кальция.

Ключевые симптомы МКБ — нечистоплотность, учащенное и затрудненное мочеиспускание, кровь в моче. Если вы замечаете, что питомец бесконечно бегает в лоток и безуспешно пытается помочиться либо не ходил в туалет больше 14 часов, срочно отвезите его в ветеринарную клинику. Так проявляется острая задержка мочи — жизнеугрожающее состояние, которое может возникать при МКБ.

Самый важный шаг для профилактики МКБ — следить, чтобы кошка хорошо пила.