«Готова была сражаться за рецепт на таблетки»: как я вылечила акне с помощью системных ретиноидов
Сходите к врачу
Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции. В этой статье мы не даем рекомендаций. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас
Мне 27 лет. Сколько себя помню, я страдаю от проблем с кожей.
В школьные годы пыталась справиться с акне самостоятельно — пробовала разные местные средства, но это не помогало. Позже лицо, спина и зона декольте покрылись крупными высыпаниями. Тогда я обратилась к дерматологу, которая помогла мне подобрать уход. Состояние кожи улучшилось, но недостаточно — сохранялись точечные глубокие прыщи. В середине 2025 года мне назначили курс ретиноидов в таблетках.
Расскажу, каких результатов удалось добиться, сколько стоило лечение, с какими побочными эффектами я столкнулась и как ухаживаю за кожей сейчас.
Как я лечила акне наружными средствами
Отражение в зеркале, фотографии и комментарии знакомых — все всплывает в памяти теперь как страшный сон. В школе я страдала от того, что весь лоб был в закрытых комедонах, в студенческие годы появились крупные высыпания по всему лицу, а во взрослой жизни возникали точечные, но глубокие прыщи.
В подростковом возрасте я не обращалась к врачу. По моим запросам мама покупала популярные тогда средства — «Пропеллер», «Цинковую пасту» и спиртовые лосьоны «для обеззараживания и подсушивания». Это не работало, а состояние кожи волновало меня с каждым годом все больше.
В студенчестве я всерьез задумалась о здоровье кожи. Когда появились деньги со стипендии, пошла в частную клинику в Санкт-Петербурге. Не помню, как ее нашла, но это было попадание с первого раза. В 2019 году прием стоил 2 500 ₽.
Врач мне понравилась: она объяснила, что чаще всего акне провоцирует не одна причина, а множество факторов. Поэтому лечение должно быть комплексным: правильный уход за кожей, здоровый рацион, снижение стресса. И нет смысла тратиться на пакет анализов, чтобы проверить гормоны, или делать соскоб на клеща демодекс .
Питание. Мы работали со всем в совокупности. Я стала экспериментировать с питанием: каждый месяц убирала определенный ингредиент, например молоко, глютен или сахар, и следила за реакцией кожи и организма. Затем возвращала его и убирала следующий.
Со временем я поняла, что отсутствие каких бы то ни было продуктов в рационе никак не влияет на состояние кожи, и вернулась к привычной еде. Позже я подобрала питание, подходящее конкретно мне, — его и придерживаюсь до сих пор: ем сбалансированно, в меру и разнообразно. Я ни в чем себя не ограничиваю и не сижу на диетах.
Уход и процедуры. Мы подобрали новый уход — по большей части аптечный. Эти средства помогли снизить степень воспаления, убрать постакне и уменьшить частоту высыпаний.
После первичного осмотра я посещала клинику примерно раз в месяц — делала чистки и пилинги, которые проходили, как правило, одновременно. Сейчас такая чистка стоит около 7 тысяч, а пилинг — от 4 400 до 7 500 ₽.
Параллельно врач корректировала уход с учетом эффекта и моих ощущений — каждое средство было по карману студенту и стоило не дороже 1 500 ₽. Итоговый протокол выглядел так:
- дважды в день — крем для умывания La Roche-Posay Toleriane Dermo Cleanser. Он не сушит и не стягивает, бережно очищает кожу на фоне пилингов;
- утром — гель с салициловой кислотой Sesderma Salises Moisturizing gel. А поверх — солнцезащитный крем с SPF 50+;
- на ночь — крем с ретинолом, например «Клензит», или гель с бензоила пероксидом, например «Базирон Ас», а поверх — увлажняющий крем CeraVe.
В течение года наметился явный прогресс: кожа перестала быть бугристой, исчезли комедоны, постакне стало почти незаметным. Высыпания перешли в стадию точечных, цикличных и болезненных. Была проделана большая работа над состоянием кожи, но все равно недостаточная.
Наталия Сирмайс
врач-дерматолог клиник Docdeti и Docmed
Что эффективно в лечении акне, а что — нет
Акне — это хроническое воспалительное заболевание, при котором на коже появляются высыпания. В его основе лежат сразу несколько механизмов:
- повышенная выработка кожного сала;
- нарушение отшелушивания — клетки кожи плохо слущиваются, смешиваются с салом, из-за чего оно становится гуще;
- размножение Cutibacterium acnes и других бактерий;
- воспаление.
Лечение акне всегда должно быть комплексным и воздействовать на все звенья процесса.
Как лечат акне. Терапию подбирают индивидуально, с учетом тяжести высыпаний. Используют наружные средства: ретиноиды, бензоила пероксид, азелаиновую кислоту, антибиотики и кератолитики. Иногда назначают их комбинации, например клиндамицин с бензоилпероксидом или адапален с бензоилпероксидом.
Реже применяют системные препараты — антибиотики и ретиноиды в таблетках. Антибиотики используют при среднетяжелых и тяжелых формах акне, когда появляются признаки рубцевания. При этом антибиотики не назначают изолированно — их всегда комбинируют с наружными средствами. А системные ретиноиды используют при тяжелых формах акне, выраженном рубцевании и неэффективности других методов.
При нарушениях гормонального профиля, таких как полиэндокринный метаболический овариальный синдром, ПМОС , женщинам могут назначить комбинированные оральные контрацептивы. Они эффективны при акне, связанном с гиперандрогенией — повышенным уровнем мужских половых гормонов. Дело в том, что тестостерон стимулирует сальные железы и повышает выработку кожного сала, а КОКи снижают его уровень и воздействие на кожу.
Все системные средства назначают строго по показаниям и применяют под контролем врача.
Также важно стараться придерживаться принципов здорового питания. Строгая диета не нужна, но ограничение потребления фастфуда, жирной пищи и газировок полезно для здоровья в целом. Кроме того, у части пациентов высыпания связаны с употреблением молока или сахара — в таких случаях эти продукты тоже стоит ограничить.
Что делать не стоит. Некоторые методы, которые кажутся логичными, на самом деле неэффективны и даже вредны — часто они ухудшают течение акне и повышают риск появления пятен и рубцов. К ним относят, например, агрессивные домашние и профессиональные чистки — особенно в период обострения — и выдавливание прыщей.
Также не стоит использовать спиртовые лосьоны, частые пилинги при активных высыпаниях и «подсушивающие» методы, особенно когда в уходе используют сразу несколько кислот: например, в средстве для умывания, креме и сыворотке. Это только усиливает раздражение и воспаление.
Как я пыталась контролировать акне с помощью КОК
Параллельно я самостоятельно изучала основы ухода за кожей, активы и процедуры, которые могли бы помочь: читала статьи на Pubmed , следила за блогерами и смотрела видео.
Через некоторое время моя врач переехала в Германию, и я больше не пыталась ни к кому записаться. Сделала один раз комбинированную чистку Holy Land за 4 900 ₽, процедуру Hydrafacial за 3 890 ₽ и миндальный пилинг Martinex за 2 900 ₽ в клинике «Подружки» в Москве — мне понравилось, но ходить на такие процедуры регулярно слишком дорого.
Я обратилась к гинекологу в платную клинику — прием стоил порядка 2 000 ₽, — и она назначила КОКи для регуляции менструального цикла. Я принимала их три года с перерывами — пробовала три разных препарата. Приятным бонусом стало отсутствие прыщей на лице, но с нормализацией цикла они не помогли. Помимо этого, меня беспокоили изменения в теле из-за КОК — в итоге я перестала их принимать.
Я знала, что после этого прыщи вернутся, и заранее подготовилась к синдрому отмены — изучила статьи на Pubmed и начала пить инозитол. Менструальный цикл выровнялся, уровни половых гормонов пришли в норму, кожа стала чище и воспаления уменьшились. С тех пор я продолжаю его использовать.
Наталия Сирмайс
врач-дерматолог клиник Docdeti и Docmed
Правда ли, что инозитол влияет на цикл и состояние кожи
Инозитол — это не лекарство от акне, а вещество, которое чаще обсуждают в контексте ПМОС. В теории оно может косвенно влиять на кожу за счет улучшения метаболических и гормональных нарушений, если акне связано с ПМОС или гиперандрогенией.
Но важно понимать: несмотря на то, что результаты небольших исследований выглядят многообещающе, судить по ним об эффективности добавки пока рано. Поэтому рассматривать инозитол как основное лечение акне не стоит: он может применяться только как вспомогательный вариант в отдельных клинических ситуациях, а не универсальное решение для всех. Перед его применением нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом.
Однако полностью высыпания так и не прошли, и я поняла, что больше ничего не смогу изменить сама. А я мечтала покончить с прыщами, заняться наступающими морщинами и никогда не прикасаться к тоналке и консилеру.
Очередной огромный болезненный прыщ на щеке стал последней каплей — я решила во что бы то ни стало пройти курс системных ретиноидов.
Как мне назначили системные ретиноиды
Летом 2025 года я записалась к дерматологу в Тимирязевский филиал Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии по ОМС.
Я слышала, что из-за возможных побочных эффектов, таких как сухость слизистых, повышение светочувствительности кожи и уровня холестерина в крови, врачи неохотно назначают системные ретиноиды. Поэтому была готова сражаться за рецепт на таблетки и доказать, что мне это действительно необходимо.
Аргументы были такими: я лечила акне более 10 лет и перепробовала буквально все — многочисленные местные средства и их комбинации, диету, косметологические процедуры, КОКи, но все это давало временный и недостаточный эффект.
К счастью, врач без лишних вопросов назначила необходимое обследование: общий анализ крови и липидный профиль — их я сдала по ОМС в том же центре. Еще нужно было сделать тест на беременность — это важно, потому что системные ретиноиды обладают выраженным тератогенным действием .
Когда результаты были готовы, врач еще раз осмотрела меня и подробно рассказала о побочных эффектах, а затем расписала план лечения и выдала рецепт на изотретиноин — за курс мне нужно было набрать кумулятивную дозу 6 720 мг.
На данный момент в России доступен отечественный препарат «Верокутан», немецкий «Роаккутан», бельгийский «Акнекутан» и индийский «Сотрет» — их средняя цена за упаковку из 30 капсул по 20 мг около 3 500 ₽. Однако по совету врача я выбрала турецкий «Акнетрент» — его мне привозили из Турции друзья и муж. Препарат стоил в три раза дешевле аналогов, и весь курс обошелся в 12 100 ₽. А еще, по словам врача, у него более щадящие побочные эффекты.
Как проходило лечение
Курс начали с минимальной дозировки — ее рассчитали с учетом массы тела, а затем постепенно повышали под ежемесячным контролем общего анализа крови, липидного профиля и моего самочувствия.
Через неделю после начала приема таблеток кожа начала сохнуть и шелушиться. Благодаря подругам, которые уже прошли курс системных ретиноидов, я была к этому готова и знала, что мои уходовые средства не сработают, поэтому заранее купила новые. Приходилось постоянно пользоваться увлажняющими кремами и лосьонами, бальзамом для губ, каплями для носа и глаз.
Из-за сухости слизистой глаз в середине курса у меня начался конъюнктивит, и я обратилась к офтальмологу по ДМС. Мне назначили капли «Тобрекс», «Офтальмоферон» и «Систейн», а еще — очищение сальных протоков век стеклянной палочкой и самомассаж гелем «Блефарогель 2». Дискомфорт в глазах сохранялся до окончания приема изотретиноина.
Также в течение курса несколько раз случались незначительные носовые кровотечения — они самостоятельно останавливались и в целом не сильно меня беспокоили, поэтому я не обращалась к врачу. В остальном я не испытывала особого дискомфорта, а после завершения курса шелушение кожи и сухость слизистых прошли сами собой.
Какой результат я получила
11 августа 2025 года я выпила первую таблетку изотретиноина, а 18 января 2026 года — последнюю, то есть на набор кумулятивной дозы ушло пять месяцев. Еще одним условным критерием окончания терапии считается «месяц чистой кожи», когда на протяжении 30 дней на максимальной дозировке не появляются новые высыпания.
Я вернулась к средствам, которыми пользовалась до лечения. Чередую продукты, а некоторые использую только при необходимости. Еще иногда самостоятельно делаю чистку специальным инструментом — благодаря своей форме-петельке он минимально травмирует кожу и практически не оставляет следов.
Теперь я нравлюсь себе и наконец-то могу носить вещи с открытой спиной. Я обрела свободу.
Системные ретиноиды не гарантия избавления от акне навсегда: риск рецидива остается, но морально я к этому готова.
Помню времена, когда курсы системных ретиноидов демонизировались и преподносились как что-то опасное и страшное. Я очень рада, что сейчас лечение ретиноидами стало доступнее, и ничуть не жалею о своем лучшем решении 2025 года — пройти путь к чистой коже!
Сколько потратила на лечение системными ретиноидами
С первого приема у платного дерматолога в 2019 году я каждый месяц отдавала примерно 9 000 ₽ за консультации, чистки и пилинги. После ее переезда в Германию я однократно заплатила почти 12 000 ₽ за процедуры в московской клинике.
Курс системных ретиноидов обошелся в 22 300 ₽: я заплатила 12 100 ₽ за таблетки «Акнетрент» и 10 200 ₽ — за новые уходовые средства в период их приема.
