«Технологии разви­ваются быстро, а зубы болят всегда»: как стать стомато­логом

Стоматолог — это врач, который лечит заболевания полости рта: не только зубов, но и десен, челюстей и пограничных областей лица и шеи.

Я практикующий врач-стоматолог. Расскажу, сколько нужно учиться, прежде чем лечить пациентов, как устроена профессия и кому она подойдет.

Врач-стоматолог лечит болезни зубов, десен и слизистой оболочки рта:

1. Кариес — разрушение эмали и твердых тканей зуба, спровоцированное бактериями.
2. Некариозные поражения — повреждения зубов, которые появляются не из-за бактерий. Например, эрозия, то есть разъедание эмали кислотами, или патологическая стираемость — быстрое стачивание зубов.
3. Пульпит — воспаление нерва внутри зуба.
4. Периодонтит — воспаление тканей вокруг корня зуба.
5. Гингивит — воспаление десен.
6. Стоматит — воспаление слизистой оболочки рта.
7. Периостит — воспаление надкостницы, то есть тонкой оболочки, покрывающей кость.
8. Зубочелюстные аномалии и аномалии прикуса — неправильное положение зубов, сужение или расширение зубного ряда, недоразвитие или чрезмерное развитие челюстей.
9. Первичная и вторичная адентия зубов — отсутствие зубов. Первичная — если зубы не прорезались, вторичная — если выпали или удалены.

У стоматологов всех специальностей есть общие обязанности и стандартный порядок работы с пациентами. Прием обычно начинается с осмотра полости рта: врач оценивает состояние зубов, десен и слизистой оболочки. После осмотра он ставит предварительный диагноз и, если нужно, направляет на дополнительные обследования, например на рентген.

Затем стоматолог уточняет диагноз, обсуждает с пациентом план лечения, проводит процедуры и дает рекомендации по уходу. Врач также ведет медицинскую документацию: записывает жалобы, результаты осмотра, ход лечения и выполненные процедуры.

Стоматолог — это не универсальный врач, который одинаково хорошо лечит все болезни зубов. У каждого есть специализация, но при этом любой стоматолог может провести осмотр, составить план лечения и направить к коллеге, если нужна помощь врача другого профиля. Современная стоматология — это всегда командная работа следующих специализаций.

Стоматолог-терапевт. Он первый встречает пациента, ставит диагноз и направляет к другим специалистам, если нужно. Вот чем занимается сам терапевт:

• лечит кариес — от начальных стадий до глубокого разрушения зуба;
• лечит болезни десен — гингивит, пародонтит;
• справляется с воспалением нерва и тканей вокруг корня;
• снимает острую боль при обострении хронических заболеваний или травмах зубов;
• проводит профилактические осмотры и дает рекомендации по уходу за зубами.

Бывают случаи, когда терапевт — первый и последний стоматолог, к которому обращается пациент. Например, если все ограничивается чисткой и пломбой. А иногда терапевт координирует большую работу: он начинает лечение, а дальше пациент идет к ортопеду или хирургу, чтобы завершить восстановление зуба или установить протез.

Стоматолог-хирург. Занимается всем, что связано с хирургическим лечением полости рта — от удаления зубов до сложных операций на костной ткани:

• удаляет зубы, в том числе не прорезавшиеся или неправильно расположенные;
• лечит инфекции и абсцессы — вскрывает и дренирует очаги гноя, очищает воспаленные ткани;
• удаляет кисты и опухоли полости рта;
• устанавливает импланты, которые потом используют ортопеды для протезирования;
• выполняет зубосохраняющие операции, такие как резекция верхушки корня — удаление воспаленной части корня, чтобы сохранить зуб, — или удлинение зуба под коронку.

Хирург-имплантолог. Некоторые стоматологи-хирурги занимаются только зубными имплантами. Они подготавливают челюсть, устанавливают имплант в кость и следят за его приживлением. Такой врач часто работает в команде с ортопедом, который потом ставит на имплант коронку или протез.

Стоматолог-ортопед. Восстанавливает зубы и прикус, отвечает за красоту, функциональность и комфорт улыбки. Это именно тот специалист, который помогает, когда зуб потерян или сильно разрушен. Обычно он:

• лечит адентию — полное или частичное отсутствие зубов. Изготавливает и устанавливает коронки, мосты, протезы, виниры, а также коронки на импланты;
• диагностирует и лечит заболевания височно-нижнечелюстного сустава — помогает при боли, щелчках, дискомфорте при открывании рта и жевании;
• подбирает ортопедические конструкции, которые восстанавливают жевательную функцию и эстетику — например, после удаления или потери зубов.

Ортопед решает задачи, когда нужно не только вылечить зуб, но и вернуть человеку возможность нормально есть, говорить и улыбаться. Если пациент потерял несколько зубов, ортопед подбирает оптимальную конструкцию — мост, бюгельный  или съемный протез, коронки на имплантах.

Ортодонт. Занимается исправлением прикуса и положения зубов. Правильный прикус снижает нагрузку на зубы, десны и суставы, улучшает жевание, дикцию и даже дыхание. Вот что делает ортодонт:

• диагностирует и лечит аномалии прикуса и положения зубов — использует брекеты, элайнеры, пластинки, другие ортодонтические аппараты;
• закрепляет результат лечения — ставит ретенционные аппараты, которые не дают зубам сместиться обратно;
• помогает решить функциональные проблемы — например, устранить щели между зубами или скученность, помочь при нарушениях жевания или даже при головных болях, связанных с неправильным прикусом;
• помогает направить рост челюстей и зубов в нужное русло — у детей.

Детский стоматолог. Лечит и удаляет зубы у детей и подростков. Его главная задача — найти подход к ребенку, снять страх и сделать лечение комфортным. Важно также объяснить родителям, как ухаживать за зубами дома, какие средства использовать, когда ждать смены молочных зубов и как готовить ребенка к визиту в клинику. Детский стоматолог также следит за развитием прикуса и, если нужно, направляет к ортодонту.

Гигиенист. Специалист со средним медицинским образованием. Он проводит профессиональную чистку полости рта, отбеливание, обучает правильной гигиене и помогает выбрать средства ухода. Гигиенист играет важную роль в профилактике — чтобы сохранить зубы и десны здоровыми и уменьшить риск заболеваний.

Эндодонтист. Стоматолог-терапевт узкой специализации, который лечит корневые каналы при сложных случаях пульпита и периодонтита. Он удаляет воспаленный нерв, очищает и пломбирует каналы, чтобы сохранить зуб. Чаще всего работает с микроскопом: это помогает очистить даже самые узкие каналы и сохранить пациенту максимум собственных тканей.

Пародонтолог. Специализируется на лечении заболеваний пародонта, то есть тканей, удерживающих зубы. Он лечит гингивит и пародонтит, проводит глубокую чистку под деснами и выполняет операции, например закрытие оголенных корней. Его главная цель — сохранить здоровье десен и удержать зубы на месте.

Челюстно-лицевой хирург. Специалист, который помогает в сложных случаях, требующих лечения в стационаре. Он занимается заболеваниями слюнных желез, переломами лицевых костей, вывихами челюсти, тяжелыми воспалениями, например остеомиелитом, удаляет опухоли, новообразования и кисты. Еще он лечит серьезные нарушения прикуса, которые нельзя исправить только брекетами или элайнерами.

Гнатолог. Редкий, но набирающий популярность специалист, который работает с проблемами височно-нижнечелюстного сустава. К нему обращаются, если беспокоят щелчки, боль, напряжение или дискомфорт при открывании рта и жевании. Гнатолог помогает вернуть челюсти правильное положение и снять нагрузку с сустава.

Каждый стоматолог должен выполнять врачебные манипуляции только своего профиля и при необходимости направлять пациента к коллеге другой специализации, но на практике все зависит от уровня клиники и количества персонала в ней. Например, в стоматологическом отделении районной больницы обычно есть терапевт, хирург и ортодонт, но может не быть имплантолога и гигиениста.

Работать в одиночку практически невозможно. За одним врачом всегда стоит команда: ассистенты, зубные техники, рентгенологи, администраторы. Если случай сложный и требует комплексного подхода, подключаются и другие специалисты: логопеды, лор-врачи, миологопеды  .

Стоматология — это медицинская профессия, она предполагает работу с человеком и его телом: с болью, кровью, слюной. Нужно быть ответственным, внимательным, уметь принимать решения в стрессовых ситуациях. Расскажу про качества, которые особенно важны в профессии.

Развитая моторика рук. Стоматологи работают с мелкими инструментами в очень ограниченном пространстве.

При лечении корневых каналов эндодонтисту нужно не просто нащупать вход в канал, но и очистить его на всем протяжении, не повредив стенки и не пропустив ответвления.

Ортодонт устанавливает брекеты с точностью до долей миллиметра, чтобы зубы двигались правильно. Даже обычная пломбировка требует аккуратности, чтобы материал лег ровно, не мешал прикусу и служил долгие годы. Без хорошей моторики рук и точности движений такая работа невозможна.

Терпение и эмпатия. Некоторые процедуры у стоматолога могут длиться долго, например лечение нескольких каналов или подготовка зуба под протез. Пациенты по-разному переносят такие манипуляции: кто-то спокойно сидит в кресле и даже засыпает, а кто-то начинает нервничать, просит остановиться, задает много вопросов или срывается на слезы.

Встречаются пациенты, которые боятся каждого шороха, им приходится подробно объяснять, что и зачем я делаю, чтобы снять тревогу. Бывают и те, кто очень устал или напряжен, — тогда нужно устраивать паузы, давать возможность передохнуть. Иногда пациенты приходят с плохим опытом из других клиник и уже на старте ждут чего-то неприятного.

В этих ситуациях врачу важно оставаться спокойным, не раздражаться, поддерживать контакт и помогать пациенту чувствовать себя в безопасности. Терпение здесь — не просто черта характера, а часть профессионального навыка.

Тщательность, способность к кропотливой работе. Стоматолог должен быть внимателен ко всем деталям — от определения диагноза до финальной обработки пломбы или установки протеза. Ошибки недопустимы: если не заметить кариес на ранней стадии, он может перерасти в пульпит; если недочистить канал, воспаление вернется; если чуть сместить коронку, это скажется на прикусе.

Эстетическое чувство. Оно особенно важно, когда речь идет о пломбах на передних зубах, установке виниров, коронок или протезов. Врач должен уметь подобрать форму, цвет, фактуру так, чтобы все выглядело естественно и красиво, а улыбка пациента была гармоничной.

Готовность постоянно обучаться. Стоматология — одна из самых быстроразвивающихся областей медицины. Появляются новые материалы, технологии, методы лечения, инструменты. Чтобы быть востребованным и помогать пациентам на высоком уровне, врачу важно постоянно учиться: посещать курсы, мастер-классы, читать профильные статьи.

Работоспособность. Стоматологи часто работают по 10—12 часов в смену, иногда без полноценного обеда, с плотной записью. За день приходится принимать десятки пациентов, все время быть сосредоточенным, не теряя качества работы. Даже после долгого дня нужно оставаться внимательным и терпеливым: пациент не виноват, что врач устал.

Стоматологи — одни из самых востребованных врачей в России. На это есть несколько причин: высокий спрос на услуги, старение кадров и нехватка специалистов в отдельных регионах.

По данным Минздрава, в 2025 году в России работает около 57 тысяч стоматологов — примерно 38 врачей на 100 тысяч человек. Но распределение неравномерное: в крупных городах стоматологов больше, чем нужно, а в малых городах и селах их остро не хватает.

Отдельная проблема — старение кадров: значительная часть стоматологов — люди с большим стажем, близкие к пенсионному возрасту. Если не привлекать молодых специалистов, это может серьезно ударить по отрасли.

Особенно остро не хватает врачей в трех направлениях:

1. Детская стоматология — дефицит около 20%.
2. Ортодонтия — 15%.
3. Челюстно-лицевая хирургия — 10%.

Спрос на стоматологов продолжает расти, и вот почему.

Необходимость регулярного ухода за полостью рта. Люди понимают, что за состоянием зубов важно следить, потому что это влияет на прием и переваривание пищи, речь, внешний вид. Домашней чистки чаще всего недостаточно — нужна и профессиональная.

Развитие эстетической стоматологии. Пациенты хотят иметь красивую улыбку, поэтому часто обращаются к ортодонтам и эстетистам.

Сложность лечения. Выполнение многих стоматологических процедур требует высокого мастерства и опыта — профессионалы в этой области незаменимы.

Внедрение инновационных технологий. Появление нового оборудования и методов лечения увеличивает спрос на квалифицированных стоматологов.

Долгосрочные перспективы. Заболевания зубов и десен, такие как кариес или пародонтоз, все еще широко распространены и обеспечивают стабильную профессиональную занятость.

На зубах стараются не экономить. Расходы на стоматологию сокращаются реже, чем, например, траты на отпуск, развлечения или дорогие покупки. Здоровые зубы — это не просто вопрос внешности, это основа хорошего самочувствия и высокого качества жизни.

На стоматолога учатся семь лет, после чего регулярно подтверждают профессиональный статус. Расскажу обо всех этапах этого пути по порядку.

Окончить специалитет. Чтобы стать врачом любой стоматологической специальности, нужно поступить в специалитет по направлению «Стоматология». Вот несколько вузов, где готовят будущих врачей:

• Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова;
• Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова;
• Российский университет медицины Минздрава России;
• Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова;
• Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого;
• Тюменский государственный медицинский университет;
• Пензенский государственный университет;
• Волгоградский государственный медицинский университет;
• Курский государственный медицинский университет;
• Казанский государственный медицинский университет.

Т⁠—⁠Ж публиковал отдельную инструкцию, как поступить в медицинский вуз. На направлении «Стоматология» много бюджетных мест, но 70% выделены под целевые квоты  . За оставшиеся места большая конкуренция: часто на специальность идут олимпиадники и абитуриенты с высокими баллами.

Для поступления на стоматолога нужно сдать ЕГЭ по трем предметам:

1. Русский язык.
2. Биология.
3. Химия.

Обучение в специалитете длится пять лет. Его можно условно поделить на два блока:

1. Первые три года — общеобразовательные и базовые медицинские дисциплины. Анатомия, физиология, биохимия, микробиология идут вместе со стоматологическими предметами.
2. Оставшиеся два года — исключительно стоматологические предметы. Это терапия, хирургия, ортопедия, гигиена и другие.

За время учебы студенты знакомятся со всеми направлениями стоматологии и примерно к четвертому-пятому курсу должны определиться, в каком направлении хотят развиваться дальше: стать терапевтом, хирургом, ортопедом или ортодонтом.

Параллельно с учебой студент может работать ассистентом стоматолога. После выпуска он станет врачом общей практики, но без специализации ему доступен узкий перечень базовых медицинских манипуляций: например, лечить воспаления, удалять зубы, проводить профгигиену, накладывать швы. Профильные навыки приобретают и оттачивают в ординатуре.

Пройти ординатуру. Чтобы получить конкретную стоматологическую квалификацию, после специалитета нужно поступить в ординатуру — это как «профессиональная магистратура», где врач два года осваивает узкий профиль. Например:

• стоматологическая терапия;
• хирургическая стоматология;
• ортопедическая стоматология;
• ортодонтия.

Ординатуру проходят на базе медицинских вузов, научных институтов или клиник, которые имеют лицензию.

Сдать экзамен и получить аккредитацию. После завершения обучения — специалитета и ординатуры — будущий стоматолог проходит:

1. Государственный экзамен внутри вуза — аналог защиты диплома.
2. Аккредитацию — внешний экзамен, который состоит из тестирования и практических заданий на специальных тренировочных станциях. Это работа с манекенами, решение клинических задач, общение с «пациентом».

Только после успешной аккредитации врач получает право на медицинскую деятельность. Аккредитацию подтверждают каждые пять лет.

Наработать опыт. Варианты работы после ординатуры бывают разные: государственные и коммерческие поликлиники, больницы, исследовательские центры, частная практика. Везде свои плюсы и минусы.

Например, в государственной клинике стабильная нагрузка и чаще всего фиксированная зарплата, в коммерческой — выше заработок и больше возможностей для развития, но и конкуренция выше. Частная практика — это вообще отдельный мир, где врач должен быть не только специалистом, но и предпринимателем.

Без знакомств устроиться в хорошую стоматологическую клинику начинающему врачу непросто. Сарафанное радио по-прежнему играет большую роль. Конечно, вакансии размещают и на сайтах-агрегаторах, но часто лучшие места достаются по личным рекомендациям.

Зарплата стоматолога зависит от региона, графика и формата работы. Не все врачи трудятся 5/2: кто-то выходит два-три дня в неделю, кто-то арендует кабинет и принимает только по записи. Доход также определяется уровнем клиники — эконом, средний сегмент или премиум — и специализацией врача.

Зарплаты сильно варьируются и по регионам. По данным сайта ГородРабот.ру, средний доход стоматолога — независимо от специализации — за 2024 год:

• Москва — 126 202 ₽;
• Санкт-Петербург — 102 317 ₽;
• Казань — 89 790 ₽;
• Иркутск — 81 207 ₽.

В профессии стоматолога, как и в любой другой, есть достоинства и недостатки. Расскажу сначала о преимуществах.

Высокий спрос и стабильность. Стоматологи востребованы практически везде — от крупных городов до маленьких поселков. Работа есть даже в непростые времена: несмотря на экономический спад, пациенты все равно приходят лечить зубы.

Хороший доход, особенно в частных клиниках. В премиум-сегменте зарплаты могут достигать нескольких сотен тысяч рублей в месяц. Доход растет в зависимости от специализации, опыта и репутации.

Возможность карьерного роста и развития. Есть перспективы для преподавания, частной практики, работы на руководящих должностях или в качестве эксперта.

Благодарность пациентов. Стоматологи часто слышат слова признательности, особенно после того, как избавляют человека от боли или возвращают красивую улыбку. Для многих это становится важной частью профессионального удовлетворения.

Теперь о недостатках.

Длительное обучение и дорогой вход в профессию. Чтобы стать стоматологом, нужно учиться минимум пять лет в вузе и два года в ординатуре. Бюджетных мест без обязательств по целевой отработке остается очень мало, и конкурс на них высокий. Платное образование недешевое. Например, в 2025/2026 обучение в РНИМУ им. Пирогова стоит 850 000 ₽ в год.

Физическая нагрузка. Работа стоматолога связана с длительным пребыванием в неудобных позах, напряжением спины и шеи, постоянной нагрузкой на глаза. Некоторые манипуляции выполняются под микроскопом, это требует предельной концентрации и может со временем ухудшить зрение.

Высокий уровень ответственности и стресса. Стоматолог отвечает за здоровье пациента. Ошибка обходится дорого — и в прямом, и в переносном смысле. Например, неправильно установленная пломба или протез могут повредить зубной ряд, а некачественное лечение канала приведет к осложнениям.

Риск эмоционального выгорания. Пациенты бывают разными: кто-то благодарит, а кто-то раздражается или проявляет агрессию. Постоянное напряжение, плотный график и работа с человеческими эмоциями могут приводить к выгоранию. Поэтому врачу важно заботиться не только о пациентах, но и о себе.

Автоматизировать работу стоматолога крайне сложно, так что специалисты в этой области останутся востребованными и в будущем. При этом профессия меняется: появляются новые технологии, материалы, подходы к лечению и даже новые специализации. Расскажу подробнее.

Развитие технологий. В клиниках все чаще используют 3D-сканеры, CAD/CAM-технологии  и 3D-принтеры. Например, 3D-сканер позволяет быстро и точно снять слепок зубов — раньше вместо этого в рот закладывали неудобную массу. CAD/CAM помогает спроектировать коронку или винир на компьютере, а 3D-принтер — изготовить ее с ювелирной точностью. Все это сокращает время работы и улучшает результат.

То же самое касается телестоматологии. Онлайн-консультации стоматологов пока не слишком распространены, но с развитием телемедицины этот формат становится все более перспективным. Например, пациент может отправить врачу снимок зуба или прикуса, получить совет о дальнейших шагах и оценку результатов лечения.

Телестоматология особенно важна для отдаленных регионов, где не хватает узких специалистов. Она помогает не только консультировать пациентов, но и дает возможность врачам советоваться друг с другом на расстоянии, обсуждать сложные случаи и принимать коллективные решения. В будущем такой формат может заметно повысить доступность и качество стоматологической помощи.

Искусственный интеллект активнее входит в стоматологию, помогая врачам диагностировать заболевания и планировать лечение. Например, на панорамных снимках или КТ-сканах ИИ автоматически находит кариес, кисты, патологические изменения и предлагает врачу варианты решения.

Есть программа Diagnocat, она анализирует 2D- и 3D-снимки, определяет зубы по номерам, оценивает их состояние и формирует подробные отчеты. Врач может использовать эти данные для диагностики и планирования лечения.

ИИ в сфере стоматологии перспективен, потому что помогает быстрее обрабатывать большое количество информации и замечать мелкие детали, которые сложно увидеть невооруженным глазом, снижает вероятность ошибок. При этом он не заменяет врача, а становится его инструментом, давая больше данных для принятия решений и облегчая командную работу специалистов.

Смена подходов к лечению. Сегодня врачи стараются сохранять как можно больше тканей зуба и использовать щадящие технологии. Например, лечить кариес на ранних стадиях с помощью инфильтрации Icon без бормашины или ставить микропротезы вместо больших коронок.

В теории акцент все сильнее смещается на профилактику: регулярные осмотры, профессиональная чистка, обучение гигиене. На практике пациенты пока чаще приходят, когда уже болит. Но со временем ситуация может измениться — многое зависит от уровня сознательности и образования населения.

Академическое развитие. Появляются новые направления. Скажем, цифровая стоматология, то есть работа с 3D-технологиями, или стоматологическая робототехника — разработка и внедрение роботов-ассистентов.

В России такие специализации пока не распространены, но за рубежом уже проводят тематические семинары для студентов, например в Нью-Йоркском или Бостонском университете. Со временем, по мере развития отрасли, наверняка появятся полноценные образовательные программы, в том числе и у нас в стране.

1. Стоматолог — это врач, который лечит зубы, десны, челюсти, прикус и слизистую оболочку рта. Он отвечает не только за устранение боли, но и за сохранение здоровья ротовой полости в долгосрочной перспективе.
2. Основные задачи стоматолога: диагностика, лечение и профилактика кариеса, заболеваний десен, воспалений каналов, исправление прикуса и восстановление утраченных зубов.
3. Стоматологи бывают следующих специализаций: терапевт, хирург, ортопед, ортодонт, детский стоматолог, гигиенист, эндодонтист, пародонтолог, имплантолог, челюстно-лицевой хирург, гнатолог.
4. Чтобы работать стоматологом, нужно пройти долгий путь: пять лет специалитета, два года ординатуры, сдать госэкзамены и получить аккредитацию, которую потом надо подтверждать каждые пять лет.
5. Стоматологи работают в государственных и частных клиниках, больницах, исследовательских центрах или открывают собственную практику.
6. Профессия востребованная и перспективная: зубы болят всегда, а технологии развиваются быстро — появляются 3D-сканеры и телемедицина, врачам помогает искусственный интеллект.