Что такое гимна­стика по Евдоки­менко и правда ли​ она помогает при боли в суставах?

Заболевания опорно-двигательного аппарата — ведущая причина инвалидности во всем мире.

По данным ВОЗ, на 2022 год ими страдало порядка 1,71 миллиарда человек, при этом почти треть всех случаев приходится на остеоартрит — состояние, при котором ткани суставов постепенно разрушаются, что вызывает боль и ограничивает движения.

Гимнастика по методу Евдокименко якобы помогает справляться с этими симптомами лучше, чем любая другая лечебная физкультура. Разберемся, как она устроена и правда ли работает эффективнее обычной ЛФК.

Это авторский комплекс упражнений, который должен уменьшить боль, улучшить подвижность и укрепить крупные суставы. Автор метода Павел Евдокименко позиционирует себя как ревматолог и невролог. На официальном сайте указано, что у него есть высшее медицинское образование, но названия вуза нет — как и сертификатов, которые могли бы подтвердить наличие этих специальностей.

Сама гимнастика Евдокименко основана на комбинации статических и медленных динамических нагрузок  . При выполнении статических упражнений важно на некоторое время зафиксировать конечность в определенной позиции — например, приподнять ногу из положения лежа и удерживать ее на весу 30 секунд. А медленные динамические упражнения нужно делать с малой амплитудой движений, плавно и без рывков. По замыслу автора, такой щадящий подход позволяет укрепить мышцы и связки вокруг сустава и улучшить кровообращение в нем без риска травмироваться активным движением.

Большинство упражнений выполняют лежа, без осевой нагрузки  ​на поврежденный сустав. Автор рекомендует делать гимнастику ежедневно по 20—40 минут, каждое занятие должно включать 5—7 упражнений. Для ног движения важно повторять равное количество раз с обеих сторон, с одинаковой интенсивностью и амплитудой. Во время гимнастики в поврежденном суставе может ощущаться дискомфорт, но в случае резкой боли занятие нужно прекратить.

В интернете есть ряд обучающих видео, в которых автор показывает правильную технику выполнения упражнений. У Евдокименко можно пройти очную консультацию и полный курс лечения.

Набор, последовательность и кратность упражнений по методу Евдокименко могут меняться в зависимости от конкретной ситуации. Например, при проработке тазобедренных суставов комплекс упражнений может выглядеть примерно так:

1. Лечь на спину, расслабить конечности. Медленно поднять одну ногу на высоту 30—40 см от пола и задержать в этом положении на 30 секунд, затем медленно опустить ногу и повторить упражнение для другой стороны.
2. Лечь на живот, выпрямить ноги и вытянуть руки вдоль тела. Поочередно приподнимать прямые ноги на высоту 10—20 см с задержкой в верхней точке на несколько секунд.
3. Оставаясь в той же позиции, поднять обе ноги и плавно развести их, а потом медленно свести. Повторить 8—10 раз.
4. Лечь на правый бок и согнуть в колене правую ногу. Поднять прямую левую ногу до угла 30—40° и удерживать в этом положении 30 секунд. Затем медленно опустить ногу и повторить упражнение для другой стороны.
5. Оставаясь в той же позиции, поднять прямую левую ногу до угла 30—40° и медленно развернуть ее сначала стопой наружу, а затем — внутрь. Повторить 10—15 раз, удерживая ногу на весу. Сделать упражнение для другой стороны.

При проработке коленных суставов может подойти такой комплекс:

1. Сесть на стул и медленно выпрямить правую ногу так, чтобы она была параллельна полу. Задержаться в этом положении на 30—40 секунд, затем медленно опустить ногу. Сделать то же самое слева. Повторить по 2—4 раза для каждой стороны.
2. В положении стоя слегка опереться обеими руками о спинку стула. Плавно подняться на носки, задержаться на 3—5 секунд в верхней точке и медленно опуститься. Повторить 10—15 раз.
3. В этом же положении опереться на пятки и плавно поднять пальцы ног как можно выше. Задержаться на 3—5 секунд в верхней точке и медленно опустить пальцы ног. Повторить 10—15 раз.
4. Лечь на спину и поочередно медленно подтягивать согнутые в коленях ноги к грудной клетке, помогая себе руками. Повторить 8—10 раз.

Автор метода разделяет понятия «артрит» и «артроз»: по его мнению, первое — это исключительно воспалительный процесс, который требует покоя, а второе — возрастные изменения суставов, при которых физическая активность допустима.

На самом деле правильное современное название артроза — остеоартрит. Это заболевание, в основе которого лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща и окружающих его тканей. Оно развивается с возрастом у многих людей, чаще всего у тех, у кого были травмы суставов или есть лишний вес.

Существует небольшое исследование, которое показывает некоторую пользу именно от статических упражнений, но чаще всего для лечения остеоартрита все же используют комбинацию силовых и аэробных нагрузок  .

Артрит — это действительно воспалительный процесс. Воспаление в суставе может возникнуть как на фоне остеоартрита, так и на фоне других заболеваний, таких как ревматоидный артрит — состояние, при котором иммунная система воспринимает клетки синовиальной оболочки  ​как нечто чужеродное и начинает их атаковать.

Важный компонент лечения любого артрита независимо от его причины — это физическая активность той или иной интенсивности: она помогает уменьшить боль и укрепить суставы.

Гимнастику по методу Евдокименко не изучали в качественных исследованиях  , позволяющих подтвердить ее эффективность. Но методику можно рассматривать как одну из малых форм физической активности, положительный эффект от которой действительно есть. Согласно международным рекомендациям, упражнения на растяжку и гибкость могут быть частью тренировочной программы, в том числе при болезнях суставов, но не должны быть ее единственным компонентом.

То есть теоретически гимнастика по методу Евдокименко может быть полезна при остеоартрите и других заболеваниях, поражающих суставы. Но нет доказательств того, что она эффективнее обычного комплекса лечебной физкультуры.

Риски. Гимнастика Евдокименко — набор щадящих статических и низкоамплитудных упражнений, поэтому риск травм при правильной технике выполнения минимален. Но сам автор призывает обязательно проконсультироваться с врачом перед началом занятий, чтобы состояние не ухудшилось, если причина боли и скованности в суставах еще не установлена.

Противопоказания. Как и другие похожие физические упражнения, методику не стоит применять в следующих ситуациях:

1. Острые заболевания и хронические болезни на стадии обострения.
2. Период сразу после травмы или острая боль в суставах — предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
3. Ранний послеоперационный период.
4. Неконтролируемая артериальная гипертензия, недавний инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия.
5. Паховая грыжа и грыжа передней брюшной стенки живота.