Что такое домашний тест на ВПЧ и может ли он заменить классический скрининг?
Вирус папилломы человека, ВПЧ, — главная причина рака шейки матки, одной из самых распространенных злокачественных опухолей у женщин во всем мире.
Поэтому сегодня во многих странах тест на ВПЧ используют как основной метод скрининга рака шейки матки.
Тем не менее многие женщины откладывают тестирование или избегают его — из-за психологического и физического дискомфорта либо нехватки времени. В таких случаях альтернативой обследованию в клинике может стать домашний тест на ВПЧ. Разберемся, как он работает и действительно ли может заменить классический скрининг.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам
Что такое домашний тест на ВПЧ и как он устроен
Что это. Домашний тест на ВПЧ — это медицинский набор, с помощью которого женщина может самостоятельно взять вагинальный мазок для анализа.
Важно понимать: такой тест позволяет только собрать биоматериал, но дальше его нужно передать в лабораторию для исследования методом ПЦР . То есть это не экспресс-тест, который сразу показывает результат.
Тем не менее на маркетплейсах можно встретить наборы для выявления ВПЧ, которые якобы работают по принципу тест-полосок на беременность и выявляют ДНК вируса в моче за несколько минут. Но эффективность таких тестов не подтверждена исследованиями. Чтобы обнаружить генетический материал вируса в пробе, его нужно многократно размножить, а это возможно только при лабораторной диагностике — например, методом ПЦР. В Т—Ж есть подробная статья о том, что такое ПЦР-тесты.
При этом идея создания экспресс-теста на ВПЧ уже несколько лет обсуждается в медицинском сообществе. Существуют ранние экспериментальные разработки таких тест-полосок, но даже они в перспективе смогут выявлять в моче не ДНК вируса, а лишь продукты его жизнедеятельности — онкобелки Е6 и Е7. Пока такие тесты изучают только в научных экспериментах, и они не одобрены для широкого использования.
Как устроен. Обычно в набор с домашним тестом на ВПЧ входит несколько предметов:
- инструкция по применению;
- одноразовые перчатки;
- устройство для взятия материала;
- пробирка с жидким консервантом, который сохраняет биоматериал до передачи в лабораторию.
Устройство для забора пробы выглядит как длинный тонкий аппликатор с отметками или ограничителями-крылышками, которые не позволяют ввести его слишком глубоко. На конце аппликатора расположен небольшой нейлоновый тампон или мягкая щеточка, которые обеспечивают безболезненный сбор материала.
Насколько эффективен домашний тест на ВПЧ
Устройства для самостоятельного забора биоматериала разработали еще в начале 2000-х, но применять их для тестирования стали позже. Это связано с тем, что сам тест на ВПЧ начали внедрять в рутинный скрининг рака шейки матки только с конца нулевых. Раньше он считался лишь дополнением к цитологическому мазку по Папаниколау, или Пап-тесту, который до сих пор остается основным методом скрининга во многих странах.
В 2010 году итальянское исследование показало, что самостоятельный забор образцов предпочтительнее: он экономит время и проще переносится психологически. К тому же такой тест обычно обходится дешевле визита к врачу.
Кроме того, данные систематических обзоров показывают, что домашние тесты на ВПЧ демонстрируют сопоставимую точность с классическим исследованием в клинике и могут быть его альтернативой.
Поэтому постепенно домашние ВПЧ-тесты стали внедрять в программы скрининга многих стран, включая Нидерланды, Данию, Швецию и США. В России самостоятельное тестирование на ВПЧ рекомендовано Минздравом как часть скрининга с 2017 года.
При этом рекомендации по возрасту начала и периодичности тестирования различаются у разных организаций. Например, Американское онкологическое общество предлагает женщинам делать домашние тесты на ВПЧ раз в три года начиная с 25 лет. ВОЗ рекомендует проводить такой анализ, как и классический ВПЧ-тест, каждые 5—10 лет начиная с 30.
В нашей стране отдельных рекомендаций именно для домашних тестов пока нет. Скорее всего, подразумевается, что их нужно выполнять как обычный ВПЧ-тест — раз в пять лет с 30 до 64 лет и в комбинации с цитологическим исследованием.
Если домашний тест на ВПЧ оказался положительным, важно обратиться к врачу для дополнительного обследования. Также на консультацию следует записаться при появлении симптомов — например, боли, кровянистых или необычных выделений — вне зависимости от того, когда проводился последний тест.
Есть ли у домашнего теста на ВПЧ ограничения
Тесты на ВПЧ с самостоятельным забором материала подходят не всем. Например, они не рекомендуются женщинам, которые перенесли рак шейки матки, а также тем, у кого высокий риск развития таких опухолей. Это, например, женщины:
- у которых ранее был положительный тест на ВПЧ;
- с предраковыми изменениями шейки матки;
- с положительным ВИЧ-статусом;
- перенесшие трансплантацию органов и тканей;
- получающие иммуносупрессивную терапию.
В таких ситуациях программу скрининга лучше обсуждать с врачом индивидуально.
Еще домашний ВПЧ-тест не следует проводить во время менструации, а также во втором и третьем триместре беременности. За три дня до теста (сайт недоступен из РФ) рекомендуется исключить половые контакты, отказаться от использования лубрикантов, спермицидов и вагинальных свечей. Все эти факторы могут исказить результаты анализа.
Сколько стоит домашний тест на ВПЧ и как правильно им пользоваться
Сколько стоит. Сейчас в России доступны домашние тесты на ВПЧ от двух производителей: итальянский FLOQSwabs и шведский Qvintip. Их можно заказать в лабораториях «Инвитро», «Хеликс» и некоторых других. Стоимость набора зависит от региона и начинается от 1 100 ₽.
Как пользоваться. Перед использованием теста нужно тщательно вымыть руки, а после вскрытия упаковки — не касаться аппликатора со стороны тампона или щеточки.
Самозабор можно проводить стоя — например, поставив одну ногу на кровать или стул, — либо лежа, согнув обе ноги в коленях. После того как вы заняли удобное положение:
- Откройте аппликатор и возьмите его за крышку одной рукой, а другой раздвиньте половые губы.
- Осторожно введите аппликатор во влагалище на достаточную глубину — до отметки или ограничителя на корпусе.
- Проверните аппликатор вокруг своей оси пять-шесть раз. При этом возможен легкий дискомфорт, но боли быть не должно.
- Осторожно извлеките аппликатор, откройте пробирку с жидким консервантом и опустите в нее тампон или щеточку.
- Аккуратно промойте тампон или щеточку в жидкости, а затем согните аппликатор так, чтобы наконечник отломился и остался в пробирке.
- Закройте пробирку крышкой и выбросьте аппликатор.
После этого пробирку нужно отнести в лабораторию, где был приобретен тест. Это необходимо сделать в течение семи дней после взятия материала — до этого пробирку можно хранить дома при комнатной температуре.
Лаборатория пришлет результат теста на электронную почту — обычно в течение двух дней после получения биоматериала. В бланке будут указаны результаты анализа на 12 или 14 типов ВПЧ высокого онкогенного риска .
Что в итоге
Домашний тест на ВПЧ — это медицинское устройство, с помощью которого женщина может самостоятельно взять мазок для анализа на ВПЧ. После этого биоматериал нужно отдать на исследование в лабораторию. Такой метод — хорошая альтернатива классическому ВПЧ-тесту: по точности он сопоставим с исследованием в клинике, но при этом стоит дешевле и проще переносится психологически.
Но такой тест подходит не всем. Например, его не рекомендуют делать женщинам с предраковыми изменениями шейки матки и тем, у кого раньше был положительный тест на ВПЧ.
Болезнь повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей
