8 скрытых инфек­ций, которыми люди болеют чаще всего

Скрытыми называют инфекции, которые могут протекать без симптомов.

Зачастую люди даже не подозревают о таком заболевании. Возбудитель может годами жить в организме, никак себя не проявляя. А иногда даже исчезает самостоятельно.

Разберемся, какие скрытые инфекции встречаются чаще всего, нужно ли обследоваться на их наличие и когда требуется лечение.

В теле человека возбудители инфекций могут вести себя по-разному — это зависит от типа патогена и состояния иммунной системы. Например, иногда организм быстро уничтожает возбудителя, а человек даже не знает, что был инфицирован. В других случаях с патогенами справиться сложнее — тогда появляются симптомы заболевания.

Некоторые возбудители умеют прятаться от иммунной системы. Она не может их найти и уничтожить, но в то же время сдерживает возбудителя настолько, что заболевание протекает без симптомов. Такие инфекции называют скрытыми, или латентными. В большинстве случаев они вызваны вирусами. Это связано с тем, что вирусы могут жить и размножаться только внутри клеток, из-за чего иммунной системе сложно их обнаружить — особенно если вирус прячется в клетках нервной системы. Наш иммунитет старается не трогать нервную систему, чтобы не повредить.

Иногда латентные инфекции могут «просыпаться»: переходить в активную фазу. Это может случиться на фоне тяжелой болезни, сильного стресса или при нарушениях работы иммунной системы. Например, у людей с тяжелым сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, при приеме иммунодепрессантов или после трансплантации органов. В таких случаях инфекция может вызывать серьезные повреждения внутренних органов и даже приводить к смерти.

Что это за инфекция. Существует две разновидности вируса:

1. Первого типа, или ВПГ-1, — чаще передается со слюной и вызывает высыпания на губах и слизистых рта.
2. Второго типа, или ВПГ-2, — распространяется половым путем и чаще вызывает сыпь в области гениталий и промежности.

Попав в организм, возбудитель герпеса проникает в чувствительные нервы  и остается там на всю жизнь.

Нужно ли сдавать анализы на герпес. Чаще всего вирусы простого герпеса не вызывают симптомов. Человек может узнать о том, что инфицирован, только сдав анализы. Однако делать это «на всякий случай» бессмысленно: вылечиться от герпеса нельзя.

Если у человека нет симптомов, обследование проводят только в некоторых ситуациях. Например, после трансплантации органов или костного мозга — в таких случаях риск активации латентной инфекции особенно высок. Врачи могут назначить профилактическое лечение, чтобы снизить вероятность тяжелых осложнений.

Также иногда анализы назначают при симптомах болезни, например, при генитальном герпесе обычно берут отделяемое пузырьков и делают тестирование методом ПЦР  , ведь при других половых инфекциях тоже бывают похожие высыпания. Когда требуется дополнительное обследование и какое, мы писали в статье «Мифы о герпесе».

Как лечить. Терапию обычно назначают только при первом появлении инфекции. Чаще всего такой эпизод проходит тяжело: с сильной болью в области высыпаний, подъемом температуры. В этом случае врач назначает противовирусные препараты в таблетках: обычно это ацикловир. Препарат помогает уменьшить неприятные симптомы и ускоряет заживление сыпи.

При последующих обострениях инфекция проходит легче и противовирусные препараты, как правило, не назначают. Однако многое зависит от частоты обострений и тяжести симптомов — тут лучше посоветоваться с врачом. А вот мазать на область высыпаний противовирусные мази и гели не нужно — нет доказательств, что они ускоряют выздоровление. Вместо них стоит использовать кремы с лидокаином — они не влияют на вирус, но помогают уменьшить боль и зуд.

Что это за инфекция. Ветряную оспу вызывает вирус из семейства герпесвирусов — варицелла-зостер, или вирус герпеса человека третьего типа. После перенесенной ветрянки он навсегда остается в нервных узлах — чаще всего в тех, что находятся на уровне грудного отдела спинного мозга.

В большинстве случаев «спящий» вирус никак себя не проявляет. Однако примерно у 30% людей он активизируется в течение жизни, например, при снижении иммунитета или на фоне сильного стресса. В этом случае развивается опоясывающий лишай — болезненная сыпь на туловище, которая возникает по ходу пораженных нервов.

Нужно ли сдавать анализы. Сдавать анализы на антитела  к вирусу ветряной оспы обычно нет смысла: если человек болел ветрянкой, значит, возбудитель есть в организме. При этом невозможно предсказать, у кого он активизируется.

Единственная ситуация, когда анализы могут быть полезны, — это когда человек не помнит, болел ли он ветрянкой, а это нужно выяснить. Например, такая информация важна во время планирования беременности — всем не болевшим и не привитым женщинам рекомендована вакцинация до зачатия, так как ветряная оспа опасна для плода. Если в крови у человека есть антитела к вирусу, значит, он уже переболел и прививка не требуется.

Иммунитет, полученный благодаря вакцине, таким способом проверить невозможно: коммерческие тесты недостаточно чувствительны для этого и могут давать ложноотрицательные результаты  . Если у человека нет документов о вакцинации в детстве, уточнить наличие защиты с помощью анализов не получится — если они отрицательные, лучше не рисковать и привиться.

Как лечить. Полностью избавиться от вируса ветряной оспы нельзя. Терапию проводят только при появлении симптомов — чтобы облегчить состояние человека.

Зато от ветрянки и опоясывающего лишая есть эффективная вакцина, которая снижает риск заражения и защищает от тяжелых форм болезни. Подробнее об этом мы рассказывали в статье «Правда ли, что ветрянкой можно заболеть повторно и от нее нужна ревакцинация?».

Что это за инфекция. Герпесвирус четвертого типа, которым инфицированы более 90% взрослых людей. Он передается со слюной и чаще всего никак себя не проявляет. Но иногда может вызывать инфекционный мононуклеоз. Мы рассказывали про эту болезнь в статье «Что такое инфекционный мононуклеоз и стоит ли его бояться».

После заражения вирус сохраняется в организме на всю жизнь и иногда может активизироваться: например, на фоне стресса, гормональных изменений в перименопаузе  или во время приема некоторых лекарств. Чаще всего реактивация не вызывает никаких симптомов, но у людей с иммунодефицитами  может быть опасной для жизни.

Нужно ли сдавать анализы. Для большинства здоровых людей вирус не опасен, поэтому проверяться на него не нужно. Обследование требуется только пациентам с иммунодефицитами, например при некоторых наследственных болезнях, во время лечения рака или при длительном приеме препаратов, подавляющих иммунную систему.

Как лечить. Вылечиться от вируса нельзя. При инфекционном мононуклеозе назначают лишь терапию, облегчающую симптомы. Обычно это обильное питье и жаропонижающие препараты. Людям с иммунодефицитом могут назначить специальные препараты, снижающие риск серьезных осложнений.

Что это за инфекция. Цитомегаловирус, или ЦМВ, — еще один представитель семейства герпесвирусов. К 40 годам им инфицированы более 50% людей. Вирус передается с кровью, слюной, грудным молоком, спермой и вагинальными выделениями. У большинства здоровых людей инфекция протекает бессимптомно, но в редких случаях повышается температура, появляются слабость и боль в горле.

Для некоторых людей ЦМВ может быть опасен. К таким относятся новорожденные и люди с иммунодефицитами. Иногда дети заражаются вирусом еще внутриутробно, что приводит к врожденной цитомегаловирусной инфекции с поражением различных органов: у ребенка могут возникать сыпь, судороги, желтуха, пневмония, нарушения зрения и слуха.

У людей с ослабленным иммунитетом вирус также способен приводить к тяжелым осложнениям, например пневмонии, воспалению печени, почек и сердца, поражению нервной системы.

Нужно ли сдавать анализы. Для людей без нарушений работы иммунной системы вирус не опасен, поэтому проверяться на него не нужно. Обследование могут назначать младенцам и беременным женщинам при подозрении на цитомегаловирусную инфекцию, а также — пациентам с иммунодефицитами.

Как лечить. Вылечиться от ЦМВ полностью нельзя — как и другие герпесвирусы, он остается в организме на всю жизнь. Однако есть препараты, которые подавляют активность вируса и уменьшают риск тяжелых осложнений. Лечение такими препаратами назначают при признаках активной инфекции у уязвимых пациентов. В остальных случаях терапия не требуется.

Что это за инфекция. ВПЧ — большая группа вирусов, передающихся преимущественно половым путем. Некоторые из них живут в коже и вызывают бородавки, другие поражают слизистые оболочки. Последние делят на два вида:

1. Штаммы низкого онкогенного риска, вызывающие остроконечные кондиломы в области гениталий и ануса.
2. Штаммы высокого онкогенного риска, например 16 и 18, которые повышают вероятность злокачественных опухолей шейки матки, анального канала, вульвы, влагалища, полового члена, полости рта и глотки.

Чаще всего инфекция протекает бессимптомно. Человек может не знать, что заражен, пока ему не диагностируют рак, вызванный ВПЧ.

Нужно ли обследоваться. Тест на ВПЧ нужно делать только в рамках онкологического скрининга. Для этого у женщины берут мазок и исследуют его методом ПЦР на наличие ДНК вируса. Согласно российским рекомендациям, тест на ВПЧ нужно делать женщинам с 30 лет один раз в 5 лет. До этого возраста проводят Пап-тест  раз в три года. Подробнее об этом мы рассказывали в статье «Как провериться на рак шейки матки».

Другие анализы на ВПЧ, например исследование на вирус мазков из ротоглотки, делать не нужно. Стандартного подхода к таким анализам нет, поэтому неясно, как их интерпретировать. Кроме того, даже при положительном результате такого анализа сделать ничего полезного не получится.

Как лечить. Эффективной терапии от ВПЧ нет. У большинства людей вирус исчезает из организма самостоятельно за 1—2 года. А еще от него есть эффективные вакцины — рассказывали о них в статье «Кому и когда нужно привиться от ВПЧ: подробная инструк­ция».

Что это за инфекция. ВИЧ передается через кровь, сперму, вагинальные выделения и грудное молоко. В первые недели после заражения он не вызывает симптомов. Затем наступает острая фаза болезни, которая может проходить бессимптомно или проявляться признаками, похожими на простуду: поднимается температура, болят голова и горло, может появиться сыпь.

После этого наступает латентный период, который может длиться несколько лет. Человека ничего не беспокоит, но вирус постепенно разрушает иммунные клетки. Без лечения это приводит к иммунодефициту, из-за чего могут возникать тяжелые инфекции, а еще повышается риск злокачественных опухолей.

Нужно ли сдавать анализ. Чаще всего человек узнает о своем ВИЧ-статусе случайно. Например, на диспансеризации или во время обследования перед госпитализацией. Иногда диагноз ставят, когда иммунодефицит уже развился и возникло характерное для ВИЧ заболевание, например саркома Капоши  .

Поэтому всем людям важно регулярно проверяться на ВИЧ — хотя бы раз в год. А если у человека был незащищенный половой контакт с новым партнером, потребуется внеплановое тестирование — через 10—18 дней после потенциального заражения, в зависимости от вида теста. Регулярное обследование позволяет вовремя узнать о ВИЧ, начать терапию и обезопасить половых партнеров.

Исследование на ВИЧ можно сделать двумя способами. Чаще всего назначают тест, который одновременно выявляет антигены  и антитела к вирусу. Есть несколько вариантов, как его сделать:

• бесплатно — в поликлинике или в Центрах профилактики и борьбы со СПИД и ВИЧ;
• платно — в частных лабораториях. Стоимость такого анализа около 1000 ₽;
• самостоятельно с помощью домашнего экспресс-теста. Если результат положительный, анализ нужно пересдать в лаборатории.

Еще на ВИЧ можно провериться с помощью тестов ПЦР: они выявляют генетический материал вируса в крови. Такой анализ дороже, зато показывает заражение немного раньше — минимум через 10 дней. Сделать ПЦР на ВИЧ можно в частных лабораториях. Стоимость анализа — около 3500 ₽.

Как лечить. Всем людям с положительным ВИЧ-статусом назначают противовирусную терапию. Она не излечивает полностью, но снижает количество вируса в организме настолько, что его нельзя обнаружить и передать другим людям.

Что это за инфекция. Оба вируса вызывают острый гепатит — воспаление печени. Чаще всего они передаются через кровь и половым путем, реже — от матери к ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания.

В большинстве случаев вирусные гепатиты В и С сначала протекают бессимптомно, но у некоторых людей могут возникать слабость, тошнота и снижение аппетита, ощущение тяжести в правом подреберье или желтуха.

Нужно ли сдавать анализы на вирусные гепатиты. Чаще всего люди узнают о болезни случайно, при плановом обследовании. Поэтому проверяться на эти вирусы нужно регулярно — не реже раза в год. Сделать анализы можно бесплатно — в поликлинике или в частных лабораториях.

Вот какие анализы нужно сдавать:

1. Для обследования на гепатит В — анализ крови на один из антигенов вируса. Он называется HBsAg.
2. Для обследования на гепатит С — анализ крови на антитела к вирусу, или антитела к HCV.

Еще на вирусы гепатита В и С можно провериться с помощью тестов ПЦР. Однако они не сильно повышают информативность исследования, а стоят чуть дороже — около 1500 ₽. Поэтому ПЦР-тесты назначают реже, например при сомнительных результатах первичного обследования.

Как лечить. Иногда болезнь проходит самостоятельно: иммунная система справляется с вирусом, и он исчезает из организма. Это происходит примерно в 95% случаев гепатита В и в 30% случаев гепатита С. У остальных людей вирус сохраняется в печени, вызывая хроническое воспаление и рубцевание, что может привести к тяжелым осложнениям: циррозу, печеночной недостаточности и раку печени.

Гепатит С хорошо поддается терапии — современные препараты позволяют вылечить более 95% людей. Гепатит В лечится сложнее: терапия лишь замедляет повреждение печени и снижает риск тяжелых осложнений. Зато от него есть эффективная вакцина, которая надежно защищает от заражения.

Что это за инфекция. Причиной болезни являются микобактерии. Обычно они попадают в организм при вдыхании воздуха с частицами мокроты больного.

Чаще всего после заражения иммунная система уничтожает возбудителей. Но иногда часть из них выживает и может остаться в организме. В этом случае инфекция переходит в латентную форму: микобактерии живут в легких, но не вызывают болезнь, пока иммунная система сдерживает их. При снижении иммунитета бактерии могут активизироваться и начать уничтожать ткань органа, в котором находятся: чаще всего это легкие.

Нужно ли обследоваться на туберкулез. Многие люди считают, что туберкулезом болеют только «социально неблагополучные» слои населения, например бездомные или заключенные. На самом деле заболеть туберкулезом может любой человек. Без лечения инфекция способна привести к тяжелым осложнениям или даже к смерти.

Учитывая, что болезнь может долго не вызывать симптомов, важно регулярно проходить обследование:

1. Детям от года до 7 лет ежегодно делают пробу Манту. О ней мы подробно писали в статье «Что такое проба Манту и когда ее можно заменить другими исследованиями».
2. Детям 8—14 лет — ежегодно нужен диаскинтест  .
3. Подросткам 15—17 лет — диаскинтест или флюорографию ежегодно.
4. Подросткам старше 17 лет и взрослым — флюорографию раз в 2 года или чаще — по показаниям.

Все исследования можно пройти в поликлинике или выполнить платно в частных лабораториях и медицинских центрах. Проба Манту и флюорография стоят в среднем по 2000 ₽, а диаскинтест около 3500 ₽.

Как лечить. Туберкулез лечат противомикробными препаратами. Болезнь поддается лечению, но оно обычно занимает много времени — до нескольких месяцев. При этом чем раньше поставлен диагноз, тем выше шансы на выздоровление. Подробнее о терапии заболевания мы рассказывали в статье «Сколько стоит вылечить туберкулез».