Верховный суд: детей без пробы Манту можно изолировать от остальных
Две мамы не сделали своим детям пробы Манту . В ответ на отказ школа решила не учить этих детей в обычном классе, а изолировать их от остальных учеников. В итоге детям без обследования на туберкулез в виде специальной подкожной пробы пришлось ходить на уроки отдельно от одноклассников. Мамы посчитали, что это вредит психическому здоровью детей и нарушает их права.
Решение об изоляции школа приняла на основании письма Минздрава , в котором установили такой порядок: нет пробы Манту — учитесь отдельно. В апреле 2019 года мамы пошли в Верховный суд, чтобы признать это письмо недействительным. А заодно и клинические рекомендации по профилактике туберкулеза . Женщины потребовали, чтобы дети, которым не проставлена проба Манту, ходили в школу как все остальные — без изоляции, отдельных уроков и требований вводить какие-то препараты.
Это суд не с конкретной школой, а для оспаривания нормативного акта. Если бы все получилось, решение было бы актуально для всех родителей, детей и учебных заведений. На стороне ответчиков выступили Минздрав и Минюст России.
Аргументы сторон
Мамы школьников. Не хотим делать пробу Манту детям. Пусть в школе перестанут ее требовать. Непривитые дети могут и должны учиться вместе с одноклассниками, которых обследовали на туберкулез.
Не видим никакого риска для здоровья как привитых, так и непривитых детей. А вот социальная изоляция явно вредит их психике.
Просим суд удовлетворить наш иск и признать недействительным письмо Минздрава об обязательном использовании клинических рекомендаций по выявлению у детей туберкулеза. Считаем, что оно противоречит законодательству, так как изоляция учащихся без пробы Манту:
- не является последствием отказа от прививок по закону ;
- не входит в перечень мероприятий, которые нужно применять при карантине .
Школа неправомерно ограничивает права наших детей и наносит вред их психике, что запрещено законом .
Просим суд разобраться и отменить письмо Минздрава.
Минюст и Минздрав России. Мы дали школам рекомендации по поводу приема и обучения непривитых детей:
- Если ребенка направили на консультацию в тубдиспансер, а через месяц родители не принесли справку, что он здоров, его вообще нельзя допускать в школу, сад или вуз.
- Если родители отказались от пробы Манту или «Диаскинтеста», их детей можно допустить в школу. Но только при наличии заключения от фтизиатра, что туберкулеза нет.
- Дети без обследований должны учиться отдельно. Они не могут посещать коллектив наравне со всеми.
- Фтизиатр только выдает справку, но не может указывать школе, допускать ребенка к занятиям в общем классе или нет.
- Решение о допуске к занятиям принимает руководство учебного заведения.
Применять их или нет, решает образовательная организация. Если конкретная школа решила учить детей без пробы Манту отдельно — это допустимая мера защиты здоровья детей.
Не согласны с иском и просим его отклонить.
Что сказали суды
Верховный суд, первая инстанция:
Отклоняем требование.
Детей без обследования на туберкулез можно изолировать от обследованных. Тут нет нарушения прав. Их тоже будут учить, но в какой-то другой форме, например отдельно или на дому. И вот почему:
- Клинические рекомендации основаны на научных доказательствах.
- На их основе Минздрав составил письмо для учебных заведений.
- Письмо и рекомендации о профилактике туберкулеза — это не нормативный документ. Они необязательные. Это всего лишь советы школам, что делать с непривитыми детьми.
- Родители вправе отказаться от любых прививок, проб и обследований. От пробы Манту тоже.
- Детей и взрослых положено обследовать на наличие активной формы туберкулеза. Это нужно, чтобы не было эпидемий и вовремя выявлялись случаи заболеваний. Такое требование санитарного законодательства нужно выполнять.
- Детей обследуют с помощью иммунодиагностики — им вводят препараты с учетом возраста и потом смотрят на реакцию.
- Чтобы доказать, что нет активной формы туберкулеза, можно использовать другие виды диагностики — без введения ребенку препаратов. Например, рентген или специальный анализ крови.
- Школа должна делать так, чтобы все дети могли реализовать право на доступное и безопасное образование. Нельзя рисковать здоровьем одних детей ради прав и желаний других детей или их родителей.
- Если есть дети, по которым непонятно, что они точно здоровы, они не могут учиться вместе с обследованными.
Нарушения прав детей без пробы Манту здесь нет: их не исключили из школы, а предложили такую форму обучения, чтобы никто не рисковал. Как именно учить детей без обследования, решает школа.
Отклоняем иск.
Что в итоге
В 2019 году мамы не смогли добиться, чтобы детей без пробы Манту учили вместе со всеми.
В 2026 году дети, которым не проводили туберкулинодиагностику, допускаются в дошкольные и общеобразовательные организации, организации отдыха детей и их оздоровления, а также госпитализируются в плановом порядке в медицинские организации при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом .
Поэтому, если родитель не хочет делать ребенку пробу Манту, нужно пройти обследование у фтизиатра и получить справку, подтверждающую отсутствие активного туберкулеза, — изоляции или отстранения от занятий не будет.
Профилактических прививок это тоже касается?
Профилактические прививки — это когда ребенку вводят вакцину, чтобы он не заболел чем-то опасным: корью, столбняком или коклюшем. От таких прививок можно отказаться. Если ребенок заболеет, это будет ответственность родителей, а не школы или детского сада.
Проба Манту — это тест, который показывает, что ребенок не болеет туберкулезом. То есть он никого не заразит в школе или детском лагере.
Поэтому требования к этим процедурам разные. Школа не может отказаться учить ребенка без прививки от кори или столбняка. Если у других детей есть прививки от этих болезней, то рискуют не они, а непривитый ребенок. А вот без пробы Манту в школу хоть и примут, но могут изолировать. А в детские сады обычно вообще не принимают, потому что в школе есть обучение на дому, а садика на дому быть не может.
Иногда изолируют и детей без профилактических прививок. Например, если ребенка не вакцинировали от полиомиелита, он два месяца не может ходить в одну группу с детьми, которым недавно сделали такую прививку , так как это опасно для его здоровья.
У отказа от прививок могут быть и такие последствия по закону :
- Запрет на въезд в некоторые страны.
- Временный отказ в посещении школы, садика или лагеря, есть есть угроза эпидемии.
- Отстранение от работы, если сотруднику нужны обязательные прививки .
Не хочу делать ребенку пробу Манту. Как избежать изоляции в школе?
Используйте другие методы обследований. Есть специальные анализы, когда у ребенка берут кровь из вены и так выясняют, что у него нет активной формы туберкулеза. При этом под кожу ничего не вводят. Или можно сделать рентген — это тоже способ доказать, что ребенок здоров, но есть ограничения по возрасту. Подходящий вариант подскажет врач.
Получите справку от фтизиатра. Эта справка подтвердит, что ребенок никого не заразит. Ее могут выдать на основании других видов диагностики, а не только пробы Манту. Иногда проба показывает реакцию, а рентген подтверждает, что болезни нет.
Предъявите справку в школе или детском саду. Это не значит, что ребенка точно не изолируют, но часто такого подтверждения достаточно. Справка — это не допуск к учебе вместе с обследованными детьми. Школа имеет право решать, изолировать ребенка или нет. Если будет эпидемия, спросят с директора. Помогите ему подстраховаться документами.
Жалуйтесь в прокуратуру и суд. Здесь важны нюансы: вы вообще отказались от всех видов обследования или получили справку, а ребенка все равно не принимают в садик или перевели на обучение на дому. В первом случае шансов мало: обычно суды говорят, что не допускать ребенка в сад или школу без обследований на туберкулез — это законно. А если у вас на руках есть заключение фтизиатра о том, что ребенок здоров, в учебном заведении должны его учитывать.
В феврале 2024 года воспитанникам одного из детских садов Омска провели плановую туберкулинодиагностику. Мать одного из них подписала отказ от пробы. Приказом администрации ее сына отстранили от посещения сада до тех пор, пока не будет заключения фтизиатра. Вместо доктора женщина обратилась в суд с требованием об отмене приказа.
Суд первой инстанции отклонил иск матери, и обжаловать его в апелляционном суде ей не удалось . По мнению судов, администрация детского сада вправе отстранить ребенка, который не прошел туберкулинодиагностику. Исследование нужно для безопасности жизни и здоровья и самого ребенка, и других детей. Чтобы он мог посещать детский сад, женщине нужно представить заключение врача-фтизиатра.
В январе 2024 года у ученика одной из школ Санкт-Петербурга обнаружили закрытую форму туберкулеза. Директор школы издал указ, что все учащиеся должны пройти обследование в противотуберкулезном диспансере и принести заключение фтизиатра. Без него учащихся не допустят до занятий. Одна из школьниц прошла обследование в другом медицинском центре и получила заключение, что здорова. Администрация школы его не приняла и не допустила девочку к урокам.
Отец ребенка обратился в суд, и отказ школы признали незаконным спустя два года .
Новости, которые касаются всех, — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_jrnl
