Правда ли, что избы­ток белка вредит почкам?

Однозначного ответа на этот вопрос у ученых до сих пор нет.

Большинство экспертов склоняется к выводу, что все зависит от состояния здоровья. Скорее всего, здоровым людям дополнительный белок вреда не причинит. А вот тем, у кого уже есть болезни или склонность к заболеваниям почек, протеина лучше не перебирать. Расскажу обо всем подробнее.

Ответ на этот вопрос зависит от возраста, состояния здоровья и уровня физической активности человека. В целом на животный и растительный белок должно приходиться от 10 до 35% суточной калорийности рациона. Например, при средней потребности 2 000 ккал это 200—700 ккал, то есть 50—175 г в день.

Эту потребность можно рассчитать точнее. В большинстве рекомендаций взрослым здоровым людям советуют потреблять около 0,8 г белка на килограмм массы тела в сутки — для человека весом 75 кг это около 60 г. В некоторых источниках, например новых американских гайдлайнах по питанию, рекомендуемый показатель больше — 1,2—1,6 г белка на килограмм веса в сутки.

Для некоторых групп потребность в белке выше. Так, примерно с 30 лет у людей начинает развиваться саркопения — возрастное уменьшение мышечной массы, которое становится особенно заметным к 50—60 годам. В этом возрасте потребность в белке возрастает до 1—1,2 г на килограмм в сутки. А людям, которые регулярно тренируются и хотят набрать мышечную массу, требуется 1,2—1,7 г белка на килограмм веса.

Единого мнения о том, какую диету считать высокобелковой, на сегодняшний день нет. Большинство специалистов сходятся во мнении, что к ней можно отнести рацион, включающий 1,2—2 г белка на килограмм массы тела в день. Употребление более 2 г на килограмм уже считается чрезмерным, особенно если человек не занимается интенсивными тренировками.

Высокое потребление белка увеличивает образование азотистых продуктов обмена, в том числе мочевины. В результате почкам приходится работать активнее, чтобы вывести их из организма.

В ряде наблюдательных исследований у здоровых людей не выявили связи между высокобелковой диетой и ухудшением функции почек. Но другие работы показывают, что избыточное потребление белка может сопровождаться повышением давления внутри почечных клубочков  . Это, в свою очередь, может приводить к усиленной фильтрации крови в почках. Предполагается, что, если они долго работают в таком режиме, это может способствовать повреждению органа, особенно у людей с предрасположенностью или уже развившейся хронической болезнью почек — ХБП.

Ответ на этот вопрос зависит от состояния здоровья человека, который придерживается высокобелковой диеты.

Для здоровых людей. У людей без болезней почек усиленная фильтрация — нормальный адаптивный механизм, возникающий в ответ на ряд физиологических состояний. Проще говоря, необходимость выводить дополнительную мочевину — часть обычной работы здоровых почек, поэтому такая нагрузка, скорее всего, не причинит им вреда.

Но есть важный нюанс. В крупном наблюдательном исследовании, которое длилось 23 года и включало почти 12 000 здоровых добровольцев, выяснилось, что животный белок, судя по всему, влияет на почки хуже, чем растительный — из орехов и бобовых. У тех, кто предпочитал красное мясо, особенно переработанное  , риск развития ХБП был выше, чем у тех, кто выбирал растительные источники белка.

Скорее всего, это связано не только с высоким потреблением животного белка. Так, глубоко переработанные мясные продукты обычно содержат много соли, а это способствует повышению артериального давления и дополнительно вредит почкам. Кроме того, избыток соли в рационе — один из ключевых факторов риска ХБП. При этом замена одной порции красного или переработанного мяса растительным белком снижает вероятность заболевания примерно на 30%.

Для людей с факторами риска. Тем, у кого есть предрасположенность или уже развилась ХБП, повышение давления в клубочках и длительная усиленная фильтрация могут причинить вред, например ухудшить функцию почек или ускорить прогрессирование заболевания.

Здоровым людям, которые нуждаются в дополнительном белке, например пожилым или спортсменам, нет необходимости отказываться от высокобелковой диеты. Но стоит отдавать предпочтение растительному протеину или полезным источникам животного белка — например, низкожирным молочным продуктам, рыбе и птице. А вот потребление красного и переработанного мяса лучше ограничить.

Белок в рационе стоит ограничить людям, у которых есть проблемы с мочевыделительной системой, например:

• ХБП;
• единственная почка;
• злокачественные опухоли или травмы почек.

Согласно большинству международных рекомендаций, таким людям стоит потреблять белок в объеме 0,6—0,8 г на килограмм массы тела в день. При этом лучше избегать диет с высоким содержанием животного белка и чаще включать в рацион его растительные источники.