03.10.25

Хотите поставить брекеты или уже носите их? Посоветуйтесь с экспертом

АМА с врачом-ортодонтом Насият Велихановой

Ортодонтическое лечение стоит дорого и занимает годы, поэтому важно быть уверенным в правильности каждого шага.

Нередко в клиниках предлагают разные варианты лечения, и это сбивает с толку. Например, один врач советует удалить зубы, чтобы выровнять зубной ряд, а другой — обещает их сохранить. Клиники работают с разными брекет-системами, а стоимость и длительность лечения может отличаться в разы в зависимости от выбранной тактики.

Бесплатный курс Учебника Т⁠—⁠Ж «Как сохранить здоровье и не разориться»

Мы пригласили в рубрику AMA стоматолога Насият Велиханову. Эксперт расскажет об особенностях лечения на брекетах и посоветует, на что опираться при выборе врача-ортодонта и клиники.

Хотите выяснить, в чем преимущества и недостатки разных брекет-систем? Уже проходите ортодонтическое лечение, но вас что-то смущает? Не знаете, как правильно ухаживать за полостью рта во время лечения, или беспокоитесь о том, что можно и нельзя есть в брекетах? Задайте вопрос в комментариях — постараемся разобраться.

Правила игры:

Пишите вопросы в комментариях с 3 по 10 октября — до 15:00. Если пришлете вопрос позже, возможно, на него ответит кто-то из читателей.
Эксперт ответит только на вопросы с положительным рейтингом и на заданную тему. Если вам интересен вопрос, ставьте ему лайк. Если считаете, что вопрос не по теме или неуместен, ставьте дизлайк.
Эксперт начнет отвечать на вопросы в понедельник, 6 октября, и закончит в пятницу, 10 октября, в 19:00.
Формат AMA не предполагает, что эксперт будет задавать вам наводящие вопросы. Чтобы получить конкретный ответ, подробно опишите свою ситуацию.
Формат AMA не подразумевает и медицинских консультаций — дать рекомендации по диагностике, лечению и приему препаратов для конкретного читателя мы не можем, это нарушение закона.

стоматология брекеты

Насият ВелихановаНачинаем:

Титановая стружкаСтоит ли ввязываться в исправление прикуса, когда тебе уже за 40? Насколько необходимо исправлять прикус перед имплантацией?4
Аврора ГлушневаТитановая, ну я ставила брекеты в 38. Очень довольна. Не эстетики ради , а для здоровья зубов.8
Артем СтепановТитановая, почему нет3
Viktoriiaскажите, пожалуйста, насколько обычная практика удалять здоровые зубы перед брекетами? не зубы мудрости, а, например, четвёрки?10
Николай КорневКакова сейчас в целом ситуация в России с ортодонтологическими технологиями в связи с санкциями? Поставка материалов, сертификации и т. п. ? Доступны ли, например, лингвальные брекеты?6
Николай КорневХочется узнать про взаимосвязь осанки и прикуса. Это правда, например, что исправлением прикуса можно улучшить осанку? Или наоборот: если у человека сколиоз, он исправил прикус, но отказался от пожизненной ретенции — с большей доли вероятности случится рецидив из-за кривой спины? Вообще, нужно ли как-то комплексно подходить к лечению на брекетах в этом плане?11
Николай КорневПровокационный вопрос. Как пациенту узнать, не затягивают ли его лечение только для того, чтобы собрать с него побольше денег? Понятно, что есть КТ и все такое, но как будто несведущему в этой области человеку можно наговорить что угодно (например, мол, мы передумали, давайте теперь двигать зубы немного в другую сторону) — на что ориентироваться базово?13
Без словКак правильно выбрать ортодонта для сложного лечения? У меня дистальный перекрестный прикус, поэтому после лечения потребуется ортогнатическая операция по уменьшению нижней челюсти. Я очень боюсь начинать лечение, оно будет длиться 3-4 года. Но больше всего меня беспокоит выбор врача, так как лечение сложное и требует совместной работы и ортодонта, и челюстно-лицевого хирурга. Вы можете порекомендовать, как выбрать специалиста в таком случае?4
ЧикэдиБез, как человек прошедший консультации нескольких члх хирургов посоветую сначала поехать с ними на консультацию, так как многих работают только с конкретными ортодонтами. 3 из 4 хирургов из Москвы дали мне контакты своих ортодонтов в спб6
Артем СтепановНиколай, имхо это из области остеопатии (лженауки)3
Мартын ЗадекаViktoriia, мне удаляли. Челюсть маленькая, была скученность зубов, они просто не поместились бы в распрямленном виде6
Артем СтепановРадостный, а расширение челюстей не предлагали?0
Мартын ЗадекаАртем, нет, а как это возможно?0
Артем СтепановРадостный, как-то так7
ViktoriiaРадостный, мне один ортодонт предложил удалить, но меня пугает идея лишаться четырёх здоровых зубов6
ЧикэдиБез, да, в СПб квот нет. Я была в цниисе и мгмсу4
Мартын ЗадекаАртем, понятно, выглядит сложно и долго, не уверена, что даже если бы и предложили, я бы согласилась. Еще кажется, что лицо может как-то непредсказуемого поменяться в результате, что пугает1
Мартын ЗадекаViktoriia, ну я бы на вашем месте сходила к нескольким, если все будут говорить, что нужно удалить, то, видимо, без этого никак..8
ЕгорОдно могу сказать точно - сейчас это необосновано дорого... В 2024 летом снял, потратил около 350К. Сейчас это около 500 стоит. То что там пишут 100К под ключ это не так, там ещё много разных необходимых услуг входит дополнительно. У меня ещё через год начали расползаться зубы, сейчас навязывают установку элайнеров, что стоит примерно столько же. В общем, дело каждого, но результат, может быть, того стоит😁12
Артем СтепановЕгор, дороговато как-то, но думаю зависит от клиники и сложности. Несъемные ретейнеры были установлены? Зубы находятся в постоянном движении в течении жизни, а после снятия брэкетов ещё стремятся вернуться на старое место.2
Артем СтепановРадостный, Здоровые зубы удалять тоже так-себе решение. Ну не то чтобы непредсказуемо, но некоторые изменения будут при любом исправлении прикуса.4
Иван ГрибовБыл у четырех специалистов — каждый предложил свой вариант лечения: со сплинтом до брекетов, со сплинтом после, без сплинта вообще, с удалением восьмерок и без. Как выбирать в такой ситуации?3
Марина КРадостный, привет! Одна из "побочек" брекетов - очерчиваются скулы. У меня тоже так вышло, полет нормальный. А некоторые дамы специально ставят брекеты и корректируют прикус, чтобы появились скулы. Типа это как операция над овалом лица, но без скальпеля. Вот это для меня вообще за гранью понимания:)0
Марина КТитановая, знаю случай, мужчина 50+ поставил брекеты, начал ортолечение. Все для того, чтобы в дальнейшем имплантировать утраченные зубы, чтобы все на месте стояло3
Мартын ЗадекаМарина, у меня не появились 😂2
Насият ВелихановаАртем, к сожалению, расширение не всегда дает необходимый объем места, особенно в комбинации с дефицитом места на нижнем зубном ряду, и в целом, с особенностями положения челюстей. А так методика шикарная.1
Дина5
Насият ВелихановаНиколай, здравствуйте! Прикус на осанку глобально не влияет. Однако может приводит в гипертонус жевательные мышцы и мышцы шеи. Осанка на прикус влияет. Это если резюмировать результаты исследований. На текущий момент остеопатия введена в реестр медицинских специальностей. Проблема в том, что специалистов, реально проводящих качественную работу с мышечным каркасом тела, не так много, многие, как было сказано в комментариях, проповедуют лженауку. В целом ретенция рекомендована минимум на год, так как помимо макрофакторов, влияющих на рецидив, есть микрофакторы в виде связок в пародонте с памятью формы. В большей степени стабильность положения зубов все же зависит не от осанки, а от полученных множественных контактов между зубами, а также - сохранности анатомии зубов.4
Насият ВелихановаНиколай, если у Вас закрадываются такие сомнения при выборе врача и клиники - рекомендую выбирать клиники, где оплата выстроена по системе «под ключ», где сумма за ортодонтическое лечение фиксируется сразу, в день подписания плана лечения и финансового плана. Сама предпочитаю такую систему, так как между пациентом, клиникой и врачом выстраиваются максимально прозрачные отношения. Если Вы уже находитесь на лечении, и при этом есть сомнения в ходе лечения, всегда рекомендую, в первую очередь, обговорить все имеющиеся вопросы со своим лечащим врачом. Если же ответы не получены, можно всегда обратиться за вторым мнением.6
Насият ВелихановаЕгор, здравствуйте! Что касается стоимости лечения и ее прозрачности - лучше обсуждать все нюансы на этапе консультации и подписания плана лечения и финансового плана. Цены действительно выросли с 2024 года на ортодонтическое лечение, как и на все сферы нашей жизни. Вы правильно отметили, что для каждого ценность полученного результата может быть своя. В зависимости от этого выстраивается понимание, готов ли конкретный человек отдать определенную сумму денег за лечение или нет. Как в ситуации с автомобилем - кто-то доплатит за сидение с подогревом, а кому-то хорошо и удобно перемещаться на метро. И это личный выбор каждого, как Вы и подметили. Удачи Вам на пути к именно тому результату, который будет Вас радовать 🙏2
Насият ВелихановаЗдравствуйте! Мой ответ - 100% да. Ортодонтическая подготовка перед имплантацией зачастую увеличивает сроки пользования зубами и ортопедическими конструкциями в целом. А также в результате Вы получаете приятный бонус в виде повышения эстетики улыбки. Если есть к лечению показания, и врачи его рекомендуют, и общее состояние здоровья позволяет пройти ортодонтическое лечение, то ввязаться стоит.4
Насият ВелихановаВиктория, здравствуйте! В современной ортодонтической практике это довольно частое явление, но строго по показаниям. Этого не стоит бояться, так как порой именно удаление зубов по показаниям в комбинации с правильной тактикой лечения позволяют получить максимально стабильный и функциональный результат на долгие годы, а также продлить срок служения остальных зубов. Полученное место после удаления позволяет распределить остальные зубы под правильным наклоном по отношению к друг к другу и по отношению к костным ориентирам.3
Насият ВелихановаЗдравствуйте! 1. Существует несколько классификаций. По материалу: Металлические, керамические, сапфировые По расположению: Вестибулярные, лингвальные По типу крепления к дуге: Самолигируемые, лигатурные Если не принципиально, чтобы брекеты были наименее заметными, то рекомендую своим пациентам металлическую вестибулярную брекет-систему - это наиболее комфортная в носке и уходе система. Также склоняюсь к выбору самолигируемой системы по тем же причинам. В отличие от лигатурной системы, самолигируемая брекет-система лишена дополнительных резинок и металлических подвязок, которые усложняют очищение зубов. Обращать внимание на бренды нет большого смысла - ориентируйтесь на рекомендации врача. Ему должно быть комфортно работать системой, а Вам - комфортно с ней жить. 2. Лично я выбираю многие вещи и специалистов по рекомендации моих друзей, коллег, близких. Ведь хороший врач - это не только про образование, опыт, регалии, но и про комфортное совместное время в клинике, доверительные отношения и эмпатию. Люди, которые схожи с Вами в интересах и ценностях, и прожили некоторый опыт, могут поделиться наиболее качественными контактами, проверенными на себе. 3. Думаю, целесообразно вернуться к пункту два, так как не знаю, из какого Вы города.3
Насият ВелихановаЗдравствуйте! Среди ортодонтов бытует такое высказывание - от неправильного прикуса еще никто не умирал. Стоматологи не врут, когда говорят о том, что неправильное смыкание зубов приводит их к чрезмерному изнашиванию, однако степень изменения нужно оценивать индивидуально. К ортодонтическому лечению нужно морально быть готовым, а также хотеть его. Иначе оно превращается в каторгу не только для пациента, но и для его лечащего доктора. Решать, начинать ли его или нет - только Вам.5
ЕгорАртем, у меня ставились ещё винты, восьмерки удалил бесплатно. В остальном думаю как у всех.0
Karl HungusРадостный, именно так. В моем случае из 4-х врачей двое предлагали удаление совершенно здоровых четверок перед установкой брекетов и впоследствии установку винтов. Я видел некоторые их колебания при этом. Отказался. Пошел к врачу, которая была ближе к телу - в итоге хожу с элайнерами, винты не понадобились (потому что есть крючки на элайнерах). Возможно, я даже сэкономил в итоге 😂1
Karl HungusЕгор, ну так уже на 4 винта у вас от 50к ушло. А кто-то же без винтов носит брекеты0
Насият ВелихановаВасилий, здравствуйте! Приведу пример - если шестеренки будут между собой не попадать в пазы, но продолжат функционировать, то в один день они просто сотрутся, сколются или сломаются, и прекратят выполнять свою функцию в полном объеме. Аналогичная история с зубами. Поэтому ответ на Ваш вопрос - да, правильно спланированное и осуществленное исправление прикуса несет не только эстетический результат, но и функциональный. Это повышает срок службы зубов. И действительно ортодонтия зачастую является подспорьем для качественного протезирования после.4
Насият ВелихановаИра, здравствуйте! Можно. У меня есть такие пациентки. Но так выходило, что они просто входили в это положение в процессе нашего лечения. Самое главное, чтобы все зубы были пролечены до, а также была сделана до вся рентген-диагностика. Однако есть определенные сложности - у некоторых беременных увеличивается в размерах слизистая вокруг зубов на фоне гормональной перестройки, это называется гингивит беременных. Если пациентка не справляется с гигиеной в таком случае, к сожалению, приходится останавливать ортодонтическое лечение. Также не рекомендую начинать сложное многоэтапное ортодонтическое лечение, когда врач говорит о том, что будет необходимость в контрольной диагностической КЛКТ в процессе лечения. Так как беременность будет вынуждать работать доктора вслепую. Ещё у некоторых беременных возникает повышенный рвотный рефлекс. И тогда он может срабатывать на инородные элементы в полости рта. Если есть возможность пройти лечение после - это, вероятнее всего, будет проще.2
Михаил НунаевМасик, ахах тогда вам к Мурашко в приемную2
ЕленаViktoriia, мне предложили удалить, в принципе всем с кем я общалась на данную тему, кто носил брекеты, удаляют, я отказалась, врач не настаивала, в результате всё сделали зубы все остались, прошло уже лет десять.1
ЕленаKarl, два года носила, с чем с чем, а с языком проблем не возникло.2
Николай КорневЗубные пасты, которые позиционируются как продукт для брекетоносцев, например R.O.C.S. PRO Brackets & Ortho или PresiDENT Profi Ortho Braces, они действительно чем-то лучше других паст для проходящих ортодонтическое лечение или это не больше чем маркетинговая уловка? С учётом того, что выполняется многоуровневая очистка по всем канонам (ирригатор, ёршики, нить и т.д.), имеет ли смысл покупать именно их, а не просто хорошую пасту с умеренным RDA?3
Насмотренность из пинтерестаАртем, что именно? Что у людей нет проблем с осанкой?0
Артем СтепановНасмотренность, что прикус имеет весомое влияние на осанку.1
Насмотренность из пинтерестаАртем, прикус меняется из за осанки, а не осанка из за прикуса Причем тут лженаука и тд я так и не поняла0
Артем СтепановНасмотренность, выше спрашивали может ли исправление прикуса исправить осанку.2
МаринаНасият, спасибо за ответ!2
московская фрикаделькаНиколай, кстати хороший вопрос)2
ВалМарина, носила брекеты, а сейчас элайнеры. Никаких скул...0