Говорят, острая пища вызывает гастрит. Правда?

Острая еда давно находится в списке привычных «виновников» проблем с желудком.

Считается, что она провоцирует гастрит, боль и жжение после еды — но в реальности все устроено сложнее. Разберемся, почему после острой еды может быть некомфортно и что действительно вызывает воспаление желудка.

Главное вещество, которое дает остроту, например, перцам халапеньо, — капсаицин. Когда он попадает в желудок, он активирует болевые рецепторы TRPV1 на нервных окончаниях.

Задача этих рецепторов — сигнализировать об опасном уровне тепла. Обычно они реагируют на температуру выше 43 °C, а также на кислую среду и капсаицин. Когда мозг получает сигнал от этих рецепторов, он воспринимает его как жжение. Именно поэтому острое кажется горячим, хотя в реальности никакого нагрева нет.

Рецепторы TRPV1 есть не только в желудке, но и по всему пищеварительному тракту, а также за его пределами. Поэтому при употреблении острого могут возникать и другие эффекты:

• жжение во рту и в горле — капсаицин попадает на слизистую рта и активирует TRPV1 на нервных окончаниях языка, неба и глотки;
• чихание и слезотечение — из-за активации рецепторов в слизистой носа и вокруг глаз;
• диарея и жжение в перианальной области — капсаицин расщепляется в организме не полностью, поэтому часть его достигает кишечника в неизмененном виде и может вызывать такие проявления.

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Чтобы острая еда могла его вызвать, она должна была бы повредить слизистую и запустить в ней воспалительный процесс.

Но капсаицин этого не делает — он только вызывает химическое раздражение рецепторов. Поэтому сама по себе острая пища не провоцирует гастрит, но может усиливать дискомфорт у тех, у кого уже есть проблемы с ЖКТ. Расскажу об этом дальше.

Реальных причин развития гастрита не так много — и ни одна из них не связана с острыми специями или продуктами. Вот основные факторы, которые провоцируют это состояние:

1. Бактерия Helicobacter pylori — главная причина хронического гастрита во всем мире. Она присутствует примерно у половины населения Земли, хотя у большинства людей никак не проявляется. Эта бактерия повреждает слизистую и вызывает воспаление, а еще повышает риск развития язвы и рака желудка. В Т⁠—⁠Ж есть подробная статья о хеликобактер пилори.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП, такие как ибупрофен, аспирин или напроксен. Они нарушают синтез простагландинов  , из-за чего слизистая становится уязвимой перед кислой желудочной средой.
3. Алкоголь — он напрямую раздражает и повреждает слизистую желудка. Поэтому врачи рекомендуют избегать употребления алкоголя во время приема НПВП, чтобы не усиливать повреждение слизистой.

Гастрит также может развиться при аутоиммунных заболеваниях и тяжелых медицинских состояниях, таких как ожоги, сепсис или операции.

Хотя острая еда не провоцирует гастрит, у части здоровых людей она может вызывать неприятные симптомы: жжение и боль в животе, вздутие, диарею. А у людей с заболеваниями ЖКТ острое нередко ухудшает самочувствие.

При синдроме раздраженного кишечника, СРК, острая пища часто вызывает боль, жжение, вздутие и другие симптомы. Но, по данным некоторых исследований, при СРК с преобладанием диареи острое может, наоборот, уменьшать проявления болезни. Например, в одном эксперименте у пациентов с этим состоянием шестинедельный прием капсул с чили уменьшил интенсивность симптомов.

Но это не значит, что людям с СРК стоит лечиться перцем. Индивидуальная чувствительность к острому сильно варьируется, поэтому прежде всего стоит опираться на свои ощущения и рекомендации врача.

Кроме того, в одном исследовании с участием почти пяти тысяч человек показано, что у людей, которые едят острое десять раз в неделю и чаще, риск развития СРК на 92% выше, чем у тех, кто никогда этого не делает.

При функциональной диспепсии — хроническом расстройстве, когда человек испытывает боль и дискомфорт в животе без явной причины, — капсаицин может усиливать неприятные симптомы.

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ГЭРБ  , острое также может провоцировать ухудшение. Это связано с тем, что капсаицин активирует рецепторы TRPV1 в слизистой пищевода и усиливает изжогу. В одном исследовании с участием здоровых добровольцев и пациентов с разными формами ГЭРБ изжога и боль из-за капсаицина возникали у 90% пациентов с рефлюксом. При этом среди здоровых участников симптомы наблюдались только у 35%.

При воспалительных заболеваниях кишечника — болезни Крона и язвенном колите — острая пища может ухудшать самочувствие. Согласно опросу 306 пациентов, примерно половина из них связывают обострения с острой едой.

При анальных трещинах. Часть капсаицина достигает анального канала в неизмененном виде и напрямую контактирует с поврежденной слизистой, вызывая жжение и боль.

При желчекаменной болезни некоторые пациенты также жалуются на боли в животе после острой пищи.

Данные о влиянии острой еды на организм противоречивы. Например, несколько крупных эпидемиологических исследований обнаружили связь между регулярным употреблением острого и снижением смертности. В одном китайском исследовании с участием почти полумиллиона человек выяснили, что среди тех, кто ел острое шесть-семь раз в неделю, смертность от всех причин была на 14% ниже, чем у людей, употреблявших острое реже раза в неделю.

В другом метаанализе, объединившем данные четырех когортных исследований с выборкой более 570 тысяч человек, выявили, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и рака среди людей, которые регулярно ели острый перец, была на 25% ниже.

Данные еще одной работы показали, что острая пища связана со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний и смерти. Но в этом же исследовании выявили прямую связь между частым употреблением острого и повышенным риском рака пищевода, желудка и желчного пузыря — в первую очередь в азиатских популяциях с очень высоким потреблением острого.

Важно понимать, что эти результаты не доказывают четкую причинно-следственную связь. Ведь люди, которые регулярно едят острое, могут в целом питаться иначе, вести более активный образ жизни или иметь другие привычки, снижающие риск смерти.

Поэтому универсальной нормы потребления острого не существует. Переносимость капсаицина у людей сильно разнится и зависит от многих факторов: генетики, индивидуальной чувствительности, привычек питания и общего состояния желудочно-кишечного тракта.

Получается, если желудок здоров и нет неприятных симптомов, острого можно есть столько, сколько комфортно. Но если у человека есть медицинское состояние, которое может усугубиться от острой пищи, ее употребление лучше ограничить.