Вопрос врачу: как лечить синдром замороженного плеча?
Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции. Не является медицинской рекомендацией
В марте 2024 года я поскользнулась, упала на голый лед и травмировала плечо. Сделала рентген — перелома и трещин не было. Я решила, что ушиб и боль, как обычно, пройдут за пару недель, но рука продолжала болеть в состоянии покоя. МРТ показала надрыв сухожилия.
Сейчас рука почти вернулась к нормальному состоянию, но перестала подниматься выше 80 градусов. Говорят, это синдром замороженного плеча. Интересно, что он может возникнуть не только из-за травмы, но и на пустом месте. Хочу узнать альтернативное мнение: нужна ли операция по сшиванию сухожилия или в моем случае она не поможет решить проблему?
Владимир Пеленков
травматолог-ортопед клиники DocMed
Почему возникает синдром замороженного плеча и как его лечат
Причины. Адгезивный капсулит, или синдром замороженного плеча, проявляется скованностью и болью в плечевом суставе. Иногда он развивается после интенсивной физической активности либо в результате травмы, но может возникнуть и спонтанно.
Лечение синдрома замороженного плеча зависит от стадии:
- Первую стадию называют воспалительной — она проявляется резкой болью в плечевом суставе. Дискомфорт такой сильный, что человеку становится страшно шевелить плечом. Для снятия боли назначают нестероидные противовоспалительные препараты типа ибупрофена. Еще рекомендуют выполнять лечебную гимнастику, чтобы сохранить объем движений. Иногда полезно пройти курсы ударно-волновой терапии . При сильной боли и ограничении движений врач может назначить разовые блокады плечевого сустава глюкокортикостероидами.
- На второй стадии воспаление и боль уменьшаются, но одновременно с этим нарушается эластичность капсулы сустава. Тогда развивается практически полная контрактура, то есть ограничение движений плечевого сустава. В этом случае лечение такое же, как на первой стадии, но без глюкокортикостероидов.
- На третьей стадии эластичность сустава постепенно восстанавливается. Боль в плече может сохраняться, но она уже связана не с воспалением, а с контрактурой, утратой эластичности мышц и диапазона движений. Если пациент впервые обратился к врачу на этом этапе, обычно назначают только лечебную физкультуру.
Чаще всего синдром замороженного плеча проходит сам по себе в течение года-полутора. К хирургическому лечению прибегают в крайних случаях — например, если боль очень сильная, а движения в плечевом суставе долго не восстанавливаются. Тогда с помощью артроскопии хирург удалит рубцовую ткань, ограничивающую нормальные движения в суставе.
Ваши симптомы, возможно, и вовсе не связаны с адгезивным капсулитом. Вы упомянули, что по МРТ обнаружили разрыв сухожилия мышцы. Скорее всего, это разрыв надостной мышцы, которая отвечает за отведение плеча в сторону. Советую обратиться к травматологу-артроскописту для оценки целостности структур плечевого сустава и уточнения диагноза.
