Как восстановить ЖКТ после кишечной инфекции?
Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции. Не является медицинской рекомендацией
Подхватила какую-то заразу на море, была жуткая диарея. Вернулась домой, а стул так и остается жидким. Принимала сорбенты — толку нет. Как восстановить работу ЖКТ?
Почему после перенесенной кишечной инфекции сохраняется диарея и как от нее избавиться
Диарея путешественников — распространенное заболевание у выезжающих в регионы с низким уровнем санитарии. Обычно она развивается при заражении бактериями, реже вирусами и простейшими, через воду или пищу. В большинстве случаев организм сам справляется с возбудителем, и симптомы исчезают за три-пять дней даже без лечения.
Однако 1—3% пациентов продолжают жаловаться на жидкий стул после острой фазы заболевания две недели или более — в этом случае говорят о персистирующей диарее.
Причины. Иногда диарея затягивается из-за остаточных нарушений слизистой и микробиоты, и симптом со временем проходит самостоятельно.
При затянувшейся диарее необходимо исключить заражение простейшими: лямблиями и криптоспоридиями. Например, симптомы лямблиоза сохраняются 2—6 недель, а при хроническом течении жалобы ослабевают только спустя несколько месяцев.
Другой причиной может быть постинфекционный синдром раздраженного кишечника, СРК. В течение первого года после перенесенного энтерита риск заболеть СРК повышен в 4—5 раз. Чаще всего осложнение возникает из-за заражения протозойными инфекциями — в этом случае риск достигает 40%. Еще вероятность заболеть выше у женщин, при тяжелом течении инфекции или применении антибиотиков для ее лечения, а также у тех, кто испытывал психологический дистресс во время болезни.
Кроме того, повреждение слизистой тонкой кишки из-за инфекции может привести к временной непереносимости лактозы. Тогда вздутие и диарея возникают при употреблении молочных продуктов.
Когда обратиться к врачу. В некоторых случаях продолжающаяся диарея требует консультации специалиста и обследования:
- появление крови или слизи с кровью в стуле;
- высокая или упорная лихорадка;
- сильная боль в животе, особенно у пациентов старше 50 лет;
- признаки системной интоксикации или сепсиса: тахикардия, снижение артериального давления, выраженная слабость;
- признаки обезвоживания: спутанность сознания, головокружение, обмороки, снижение выведения мочи, выраженная жажда, сухость слизистых, сниженный тургор кожи, замедленное капиллярное наполнение ;
- неукротимая рвота.
Пациентам старше 65 лет и детям до трех лет, людям с дефицитом иммунитета и тем, кто пережил госпитализацию или принимал антибиотики в течение последних 12 недель, нужна помощь специалиста при любой инфекции ЖКТ.
Врач проведет опрос и осмотр и назначит дополнительные исследования. Обычно необходимо сдать анализ кала на патогены, а при отрицательном результате потребуются повторные исследования каждые два-три дня. Чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, целиакию и прочие неинфекционные причины диареи, может понадобиться и другая диагностика.
Как восстановить работу ЖКТ. Основа — восполнение жидкости и электролитов, для этого можно использовать аптечные растворы типа «Регидрона». В этот период стоит отдавать предпочтение легкоусвояемой пище и есть несколько раз в день небольшими порциями. Желательно временно ограничить в рационе лактозу, жиры, кофеин и алкоголь.
Если нет красных флагов, разрешено использовать симптоматические средства, например лоперамид.
Терапию СРК подбирает врач. При этом он учитывает тяжесть состояния и преобладающие симптомы: при диарейном варианте обычно нужен двухнедельный курс рифаксимина, при боли — низкие дозы трициклических антидепрессантов, для уменьшения частоты и улучшения консистенции стула применяют ондансетрон.
Если подтвердилась инфекция, врач назначит этиотропное лечение. Например, при подтвержденном лямблиозе терапия первой линии — противомикробные средства, в частности тинидазол или метронидазол.
