Почему перед месяч­ными возни­кают тревожность, раздражи­тельность и бессонница?

Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции. Не является медицинской рекомендацией

Большинство женщин хотя бы раз замечали, что незадолго до менструации у них появляются неприятные симптомы. Одних больше беспокоит физический дискомфорт: боли в груди, тошнота, головные боли или покалывания в конечностях. Другие страдают от эмоциональных нарушений: тревожности, перепадов настроения, раздражительности, чувства безнадежности. Иногда возникают проблемы со сном, например бессонница или сонливость. Это лишь некоторые из более чем двухсот проявлений предменструального синдрома, ПМС, которым страдает до 75% женщин.

До 8% женщин сталкиваются с более тяжелой формой ПМС — предменструальным дисфорическим расстройством, ПМДР. При дисфории доминируют психоэмоциональные симптомы, и они выражены настолько, что приводят к значительному снижению качества жизни и ограничивают ежедневную активность  .

Почему возникают ПМС и ПМДР, до конца неясно. Ученые считают, что они могут быть связаны с особенностями реакции организма на изменения уровня гормонов, в частности прогестерона, во второй половине цикла.

Как отличить ПМС от других состояний. Симптомы ПМС и ПМДР неспецифические и могут быть признаками множества состояний — например, депрессии или тревожного расстройства, синдрома раздраженного кишечника, заболеваний щитовидной железы. Понять, что проблемы связаны именно с менструальным циклом, можно по следующим признакам:

• жалобы должны быть цикличны: появляться за 5 дней до ожидаемых месячных не менее трех циклов подряд и исчезать в течение четырех дней после начала менструации;
• симптомы должны быть выраженными и мешать привычной повседневной активности.

Отследить это проще при помощи дневника или специальных приложений, например Clue или Flo.

Что такое предмен­струальная дисфо­рия и как с ней справиться?

13717

Как справиться с ПМС. Если симптомы не влияют на жизнь женщины или ее близких, то лечение не требуется. Но в случаях, когда жалобы мешают жить, от них можно избавиться, причем не обязательно пить лекарства. Нередко достаточно изменить образ жизни.

В этом поможет регулярная физическая активность: подойдут ходьба, плавание, езда на велосипеде или другая аэробика не менее 30 минут как минимум четыре раза в неделю.

Для улучшения самочувствия важно бороться со стрессом: заниматься йогой и медитациями, принимать расслабляющие ванны, ходить на массаж и практиковать любые другие приятные активности.

Иногда полезно пересмотреть пищевые привычки. В этот период врачи рекомендуют есть больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, налегать на молочку и другие продукты, богатые кальцием, ограничить употребление соли, сахара и жирной пищи. Еще важно отказаться от алкоголя и курения.

Стоит обратить внимание на гигиену сна: убрать информационные, шумовые и световые раздражители минимум за час до сна, спать в помещении с плотными, не пропускающими свет шторами. Продолжительность сна должна составлять не менее 7—9 часов. Если самостоятельно справиться с проблемами не удается, следует обратиться к специалисту. Помочь могут невролог, психиатр или сомнолог.

Есть данные о пользе когнитивно-поведенческой терапии  ​при ПМС. Она учит замечать и менять вредные, неосознанные мысли и управлять стрессом.

Бесплатный курс Учебника Т⁠—⁠Ж ​«Женское здоровье: все о месячных»

Если коррекция образа жизни не помогает, нужны препараты. Нестероидные противовоспалительные средства помогают облегчить физические симптомы — спазмы в животе, головную боль и боль в груди.

Остальные препараты назначит гинеколог или психиатр — его консультация может потребоваться, чтобы исключить заболевания психоэмоциональной сферы, проявления которых могут напоминать ПМС, или выявить ПМДР. Обычно рекомендуют антидепрессанты или комбинированные оральные контрацептивы, но иногда нужны и другие лекарства. А вот пищевые добавки и фитопрепараты, которые рекламируют как средство от ПМС, не обладают доказанной эффективностью.

Нередко предменструальный синдром сигнализирует о том, что нервная система перегружена. Колебания гормонов — это основа ПМС, но в его развитии важную роль играют дополнительные факторы, такие как стресс или постоянная усталость, которые усиливают реакции организма на эти изменения. Поэтому важно отслеживать свое состояние и заботиться о себе всегда, а не только перед менструацией.