Безопасно ли использовать тестостерон для бодрости в зрелом возрасте?
Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции. Не является медицинской рекомендацией
Дочка моих друзей врач. После 50 лет она рекомендовала им делать инъекции тестостерона для энергии и бодрости. Вроде помогает: они активные, учат языки, занимаются спортом. Советуют мне тоже попробовать. Мне хочется, но я опасаюсь, что такое лечение может навредить. Объясните, безопасно ли это?
Лейла Климшина
эндокринолог
Поможет ли терапия тестостероном быть более активным
В США с 2001 по 2011 год число назначений тестостерона мужчинам выросло примерно в три раза. Во многом это заслуга рекламы: гормон продвигали как средство от усталости, лишнего веса и старения, и образ «таблетки от возраста» прочно закрепился в интернете и социальных сетях. Сегодня использовать тестостерон все чаще предлагают и женщинам. Но чем больше накапливается исследований, тем яснее: как средство от усталости он не работает, а без реальных показаний еще и несет серьезные риски.
Почему в старшем возрасте становится меньше энергии. После 40—50 лет многие начинают быстрее уставать. За этим часто стоит набор причин: ухудшение качества сна, снижение физической активности, постепенная потеря мышечной массы, накопление хронических болезней. Возрастное снижение уровня тестостерона — у мужчин примерно на 1% в год после 30—40 лет, у женщин постепенно начиная с 20 лет — тоже вносит свой вклад в этот процесс. Но далеко не всегда именно оно оказывается главным фактором.
Кроме того, усталость может быть симптомом заболеваний: анемии, болезней щитовидной железы, синдрома обструктивного апноэ сна , депрессии и десятка других состояний. Поэтому начинать диагностику с анализа на тестостерон, а тем более принимать заместительную терапию без уверенности, что дело в нехватке гормона, — значит рисковать пропустить реальную причину симптомов и получить нежелательные эффекты препарата.
Когда тестостерон нужен и почему не стоит принимать его без показаний. Четкой границы, за которой возрастное снижение уровня тестостерона у мужчин превращается в болезнь и требует лечения, нет.
Согласно рекомендациям, терапия нужна только при сочетании устойчиво низкого уровня тестостерона в утренних анализах крови и симптомов, влияющих на качество жизни: снижения полового влечения, проблем с эрекцией, увеличения грудных желез. Такое состояние называют гипогонадизмом. Он может возникать из-за поражения яичек, где вырабатывается гормон, или отделов мозга, которые управляют их работой. Но у мужчин старшего возраста низкий тестостерон чаще оказывается следствием других причин: лишнего веса, хронических болезней, некоторых лекарств или самого старения.
Если гипогонадизм подтвержден, заместительная гормональная терапия может повысить половое влечение и удовольствие от секса, возможно, улучшит эректильную функцию и повысит плотность костей. Однако энергии терапия не добавляет, а на настроение влияет слабо. Если тестостерон снизился с возрастом, а не из-за болезни, сексуальная функция может немного улучшаться в результате лечения, но рассчитывать на повышение бодрости не стоит. Для людей с нормальным уровнем тестостерона убедительных доказательств пользы нет вовсе.
У женщин единственное показание к терапии тестостероном — снижение полового влечения после менопаузы, которое причиняет выраженный дискомфорт. Для энергии, памяти, концентрации внимания или «замедления старения» его не назначают — пользы в этих случаях исследования не показали.
В то же время препараты тестостерона вмешиваются в работу эндокринной системы и требуют регулярного контроля со стороны врача из-за риска серьезных нежелательных эффектов. У мужчин прежде всего опасаются сгущения крови, которое повышает риск венозного тромбоза, ухудшения апноэ сна и стимуляции гиперплазии предстательной железы.
У женщин терапия иногда приводит к появлению акне, усилению роста волос на лице и теле, облысению по мужскому типу и огрублению голоса — часть этих изменений может оказаться необратимой.
Как вернуть бодрость без вреда для здоровья. При возрастном снижении тестостерона можно улучшить самочувствие и стать энергичнее с помощью коррекции образа жизни. Эффективна регулярная физическая активность — по данным исследований, тренировки дают бодрость и снижают утомляемость. Силовые нагрузки вдобавок помогают удержать мышечную массу, которая с возрастом убывает.
Важен и полноценный сон: его нехватка вызывает дневную усталость. Наконец, социальная активность и новые занятия поддерживают общий тонус.
Если усталость держится несколько недель или месяцев и мешает привычной жизни, стоит начать поиск причины с визита к терапевту. Врач назначит обследования, чтобы исключить заболевания, которые могут приводить к утомляемости.
