Что делать, если: в стоматологии сломали коронку, на МРТ — руку, взяли плату за экстренную помощь
Не всегда обследование или лечение идет как запланировано.
Например, могут появиться осложнения, о которых врач заранее не предупреждал, или пациент просто передумал лечиться в конкретной клинике, а все уже оплачено. Тогда приходится делать возврат или требовать компенсацию — но не все медучреждения охотно на это соглашаются.
В статье отвечу на сложные вопросы о возвратах и компенсациях за медицинскую помощь, которые нам задали читатели в Сообществе Т—Ж, и расскажу, что делать в их ситуациях.
Можно ли требовать от стоматологии установить имплант, если испортили зуб?
Жена обратилась в клинику по поводу лечения зуба. Был глубокий кариес с подозрением на пульпит. В результате лечения зуб окончательно испортили, теперь его нужно удалить.
Зуб — последний, на котором можно жевать. Боковые остались только снизу с одной стороны и сверху с другой. И снизу и сверху есть только передние зубы, которыми жевать невозможно.
Чтобы накопить сумму на имплантацию, уйдет время. Пока придется либо питаться пюреобразной пищей, либо практически не прожевывать. И то и другое не назовешь полезной практикой. Можно ли требовать от клиники по гарантии установить на это место имплант?
Пациент подписывает информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство при любых медицинских манипуляциях — от установки пломбы до серьезной операции. В документе клиника предупреждает о возможном вреде здоровью. Если ваша жена не подписывала такое согласие, это основание для компенсации .
Если согласие было, это не освобождает клинику от ответственности за некачественно оказанные услуги. Правда, чтобы потребовать возмещение вреда здоровью, придется доказать, что зуб испортился по вине клиники. Для этого нужно провести медицинскую экспертизу. Услуга платная, но, если вина клиники подтвердится, вы сможете требовать возместить вред здоровью и компенсировать причиненные этим убытки.
Клиника не обещает, что операция пройдет успешно. Но если врач утверждает, что желаемый результат будет достигнут, клиника может дать на это гарантию. Обычно ее фиксируют в договоре с пациентом. Проверьте, не предусматривает ли договор возмещение ущерба, либо потребуйте исполнить гарантийные обязательства, если они прописаны. Если не сохранили документы, запросите копии в клинике .
Как получить компенсацию за высокотехнологичную помощь?
По острой боли в спине и онемении нижних конечностей пришлось срочно обратиться в ближайшую клинику, где произвели внутриканальную блокаду нервного ствола, и сразу все симптомы ушли. Как теперь получить компенсацию за ВМП? Есть инвалидность второй группы.
Скорую помощь оказывают в ситуациях, требующих срочного медицинского вмешательства. Бюджетные клиники обязаны делать это бесплатно, даже если помощь высокотехнологичная .
Узнайте, как оформили медицинскую процедуру в клинике. От этого зависит, получите ли вы компенсацию.
Варианты скорой помощи :
- Экстренная — когда состояние угрожает жизни пациента.
- Неотложная — явных признаков угрозы жизни нет, но отсрочка помощи приведет к ухудшению состояния пациента.
- Плановая — нет признаков угрозы жизни или ухудшения состояния пациента.
Информацию о виде помощи ищите в медицинской карте — или напишите запрос в больницу.
Экстренную помощь обязана бесплатно оказать любая медицинская организация, даже частная клиника .
Неотложную помощь бесплатно оказывают только в бюджетной поликлинике.
Плановую внутриканальную блокаду нервного ствола могли сделать бесплатно, если она входит в территориальную программу ОМС вашего региона. Но для этого вы должны были дождаться своей очереди.
Напишите в адрес медицинской организации претензию с требованием вернуть деньги, если вы оплатили экстренную помощь в клинике или неотложную — в бюджетной больнице. Если вам откажут, жалуйтесь в прокуратуру, региональный комитет здравоохранения, Росздравнадзор или суд.
Если в медицинской карте указано, что вам оказали плановую помощь, запросите информацию о том, почему ее так оформили. Соберите доказательства, что боли были острыми и возникли внезапно: переписку об этом, запись онлайн-консультации с врачом, чеки за покупку обезболивающих.
Также ситуацию могут подтвердить родственники или знакомые, которые были свидетелями приступов боли. Обратитесь в суд, когда соберете достаточное количество доказательств. Разбирательство сложное, поэтому лучше привлечь к нему юриста.
Как получить компенсацию за сломанную в стоматологии коронку?
Была у врача-стоматолога в государственной поликлинике. Мне нужно было удалить зуб мудрости. Рядом у меня расположена коронка на 46-м и 47-м зубах. При установке этой коронки в частной клинике врач предупредил, что если удалять восьмерку, то только разделять зуб и вытаскивать его частями — и ни в коем случае не вырывать, так как можно сломать коронку.
Я предупредила об этом врача в государственной поликлинике, а она сказала, чтобы я не переживала и что все будет хорошо. После укола обезболивающего она начала выламывать зуб и, собственно, сломала коронку. Она мне, конечно, сказала, что компенсирует ее стоимость, но я очень сомневаюсь, что врач из государственной поликлиники захочет по доброй воле отдать такие деньги.
Клиника, где я ставила эту коронку, прислала мне акт выполненных работ на сумму 130 000 ₽. Как мне теперь поступить и где искать правду, чтобы вернуть эти деньги и поставить заново коронку?
Поскольку врач признает вину и говорит, что компенсирует стоимость коронки, стоит попросить расписку об этом. Лучше сделать это как можно раньше, ведь человек может все взвесить и отказаться от ответственности. Расписку можно оформить в любое время, если стоматолог на это согласен. Откажется — пишите претензию клинике. Если медучреждение не захочет возмещать ущерб, обращайтесь в суд.
В суде нужно будет подтвердить, что коронка сломалась при удалении зуба, а не после процедуры. Проследите, что в медицинской карте есть информация об этом — вы вправе с ней ознакомиться .
Попросите врача показать, где зафиксировано, что во время операции разрушили коронку. Если этого нет, пригрозите, что пожалуетесь в Росздравнадзор, если клиника федеральная, либо в региональный комитет здравоохранения.
Врач государственной поликлиники не обязан руководствоваться рекомендациями врача частной, поэтому придется доказывать его вину. Для этого нужна медицинская экспертиза, которую должна оплатить поликлиника. Но если вы проиграете суд, вас обяжут компенсировать расходы .
В Магнитогорске пациентка обратилась в стоматологическую поликлинику за изготовлением и установкой коронок. Качество услуг ее не устроило: зуб ушел вперед, из-за этого испортился прикус. Чтобы разобраться в деле, суд назначил судебно-медицинскую экспертизу и обязал поликлинику внести на счет суда 70 000 ₽ для ее оплаты .
Как получить возмещение расходов на лечение?
От работодателя есть полис ДМС, но он не покрывает расходные материалы при операции. Случилось так, что я попала в больницу по ДМС, но при этом расходники (пластину) оплатила сама.
Слышала, что есть возможность вернуть деньги за расходники по ОМС. Вопрос вот в чем: попадает ли такой случай под условия возмещения — и если да, что нужно будет сделать, чтобы возмещение получить?
По закону нельзя получить компенсацию за расходники, которые купили для лечения за свой счет или по ДМС. Верховный суд РФ разъяснил, что, если пациент оплачивает лечение по ДМС, расходные материалы не покрываются ОМС: «софинансирование» оказания медицинской помощи законом не предусмотрено .
Иногда пациентам и правда возвращают деньги за расходные материалы по ОМС. это возможно, только если лечение провели по ОМС и в больнице не было нужных расходников. В таком случае пациент обращается в страховую компанию и предъявляет документы об оплате.
Как быть, если на МРТ сломали руку?
Маме делали МРТ и зажали руку. Выйдя из кабинета, она жаловалась на боль. Я зашла к врачам и спросила, что случилось. Ответ: ничего, все хорошо. Я говорю, мол, мама жалуется на руку, что-то критичное? Ничего критичного, ответили мне. Через три дня рука посинела, поехали в травмпункт — перелом. Куда обращаться с жалобой?
Сначала соберите доказательства того, что травма произошла во время МРТ. Поскольку вы обратились в травмпункт только через три дня, с этим могут возникнуть сложности. При проведении МРТ медицинский персонал следит за состоянием пациента через монитор. Возможно, в клинике сохранились записи этого наблюдения и на них виден момент нанесения травмы.
Далее посмотрите медицинскую карту у травматолога. Если там нет записи о том, когда случилась травма, объясните врачу ситуацию и спросите, может ли он указать эту информацию в медицинской карте.
После этого напишите в адрес клиники претензию и потребуйте возместить расходы на лечение.
Если медучреждение не удовлетворит претензию, можно обратиться:
- в Росздравнадзор с жалобой на оказание медицинских услуг ненадлежащего качества, если клиника федеральная;
- Роспотребнадзор — с жалобой на нарушение прав потребителя;
- суд — с иском о возмещении вреда здоровью.
Как вернуть деньги за неоказанные медицинские услуги?
Оплатил курс из десяти капельниц жене. В клинике они стоили 50 000 ₽, но, если платить сразу за все процедуры, цена становилась 45 000 ₽. Так и сделали. Жена сходила на пять капельниц. После них она себя плохо чувствовала, поэтому решили больше не ходить на них и вернуть деньги за неиспользованные дни.
Я считал, что мне должны были вернуть либо 22 500 ₽, либо 20 000 ₽. Но в клинике каким-то образом насчитали, что один день у них стоит 7 500 ₽, поэтому мне вернут 45 000 − 7 500 × 5, то есть те же 7 500 ₽.
Это вообще законно? Каким законом предусмотрен возврат денег в таких случаях? Имеет ли медицинское учреждение право само определять размер возвращаемой суммы?
Закон разрешает пациенту не продолжать медицинские процедуры, если он оплатит уже понесенные больницей расходы .
Разберитесь, какие затраты понесла клиника конкретно для капельниц вашей жены. Возможно, к примеру, что в последние пять капельниц добавляли медикаменты подороже или заказали их специально для вас.
В договоре должны быть прописаны цены всех оказанных услуг. Если расценок там нет, запросите подробный расчет. Требуйте обосновать стоимость ссылками на тарифы, которые должны быть одинаковыми для всех пациентов .
Клиника обязана вернуть аванс за неиспользованные капельницы. Сумму возврата считают так: от размера предоплаты отнимают стоимость оказанных услуг и расходы на оставшиеся процедуры, которые понесла больница.
