Как пережить регресс сна у ребенка

Сегодня ребенок может беспробудно спать всю ночь, а завтра — просыпаться каждый час, плакать и подолгу укладываться вновь.

При этом вы точно знаете: он сыт, здоров, не перевозбужден новыми впечатлениями, а в комнате темно, тихо и свежо. Если так, то можно заподозрить регресс сна. Хорошая новость: это нормальный этап развития ребенка, который заканчивается сам. Плохая: регресс сна, как правило, не раз повторяется.

Так называют внезапное временное ухудшение сна у детей младше трех лет без видимых причин. У детей старше трех лет регресса не случается, но могут быть отдельные нарушения сна, например лунатизм и ночные терроры  .

Регресс сна — не медицинский термин: его нет в МКБ и ICD  , но педиатры часто используют его, когда общаются с родителями. Хотя по смыслу происходящие со сном изменения было бы правильнее называть переходами или перестройками.

Точная причина этого состояния неизвестна. Скорее всего, оно проявляется на фоне перестройки детских циклов сна, а также из-за гормональных изменений и освоения новых умений. Специалисты считают регресс сна нормальным этапом развития, который переживает почти каждый ребенок.

Обычно малыши спят короткими периодами и часто просыпаются по ночам. Расскажу, как устроен сон ребенка в разном возрасте, чтобы родителям было легче распознать признаки регресса.

0—3 месяца. В первые три месяца жизни младенец спит совсем не так, как взрослый. Его сон состоит из фаз, которые сменяют друг друга несколько раз за ночь, образуя циклы. У маленьких детей и взрослых эти циклы строятся по-разному.

У взрослых насчитывается от 4 до 6 циклов за ночь, каждый длится около 90 минут. У младенцев первых трех месяцев циклы могут быть в два раза короче, чем у взрослых, — около 40 минут. Поэтому они, как правило, просыпаются чаще.

Важную роль играет мелатонин — этот гормон подсказывает организму, что пора спать. Он начинает накапливаться в крови, как только вокруг становится темно. Чем больше мелатонина, тем более сильную сонливость мы ощущаем.

Организм младенца пока вырабатывает мало мелатонина и не умеет точно распознавать его сигналы. Поэтому часто дети младше 3 месяцев днем спят столько же, сколько и ночью, а иногда и больше. То есть их циркадные ритмы — так называемые «внутренние часы» нашего тела, которые помогают определять время суток и подсказывают, когда спать и когда просыпаться, — пока не настроены.

3—4 месяца. У ребенка начинают настраиваться циркадные ритмы — благодаря этому он больше бодрствует днем и дольше спит ночью. Структура сна меняется: фаза быстрого сна сокращается и смещается к концу цикла. А между самими циклами появляются контрольные пробуждения, как у взрослых.

Как предполагают некоторые ученые, контрольные пробуждения — эволюционный механизм: человек на мгновение просыпается, чтобы убедиться, что его не пытается съесть тигр. Если все в порядке, то мы быстро засыпаем снова и наутро не помним этих пробуждений. Младенцы так не умеют, поэтому их сон более хаотичен и менее продолжителен. Чтобы помочь ребенку вновь заснуть, нужно воссоздавать те условия, в которых он засыпал, — например, укачать или спеть колыбельную.

С этого возраста можно начинать придерживаться определенного распорядка дня: ложиться спать днем и ночью в одно и то же время, совершать одни и те же повторяющиеся действия перед отходом ко сну — об этом я еще скажу дальше. Дети, которые соблюдают режим, ложатся спать раньше, засыпают быстрее, спят дольше и реже просыпаются ночью.

5—12 месяцев. Постепенно сон ребенка созревает: устанавливается циркадный ритм, фазы сна приближаются к таким же, как у взрослых, младенец реже просыпается ночью. Параллельно уменьшается количество и продолжительность дневных снов: как правило, их три в возрасте 3—9 месяцев, два — в 9—17 месяцев и один — после 1,5 года.

Зачастую к полугоду дети реже просыпаются по ночам, но ночные пробуждения все равно могут сохраняться до года и дольше — это норма. По разным данным, у 27—53% младенцев беспрерывный ночной сон начинается с шести месяцев, а в возрасте одного года примерно 57% детей еще просыпаются ночью.

В целом созревание сна длится первые 5 лет жизни и у каждого ребенка протекает по-разному.

У разных детей регресс сна может проявляться по-разному — это зависит и от возраста, и от характера. Зачастую ребенок:

• дольше засыпает. Его приходится подолгу носить на руках, катать в коляске или на машине и в целом делать то, чего раньше не требовалось;
• не выглядит уставшим в обычное для засыпания время. При регрессе сна усталость будто исчезает: ребенок остается активным и сопротивляется укладыванию, даже когда пора спать;
• много капризничает и засыпает, полностью обессилев. Во время бодрствования раздражается или расстраивается легче, чем обычно, — например, может расплакаться без особой причины;
• чаще, чем раньше, просыпается ночью;
• дольше спит днем или, наоборот, сопротивляется дневным снам.

Скорее всего, к внезапному ухудшению сна приводит совокупность изменений, которые происходят в организме маленького ребенка. А еще влияет его меняющееся восприятие окружающего мира.

🌗 Становление циркадных ритмов. Начало выработки мелатонина запускает перестройку сна младенца под время суток. Вместе с тем мелатонин может вступать в противодействие с другим гормоном — кортизолом.

У взрослого выработка этих гормонов синхронизирована. Как правило, много кортизола вырабатывается в первой половине дня, а его минимальный уровень отмечается вечером и в ночное время. С мелатонином все наоборот: его много ночью, но мало утром и днем.

У ребенка ритмы выработки этих двух гормонов только начинают устанавливаться в 2—3 месяца. Поэтому выброс кортизола в кровь может совпадать с пиком выработки мелатонина — тогда разнонаправленные сигналы от двух гормонов путают организм, и даже уставшему ребенку может быть тяжело заснуть.

🔀 Перестройка структуры сна. С 3—4 месяцев структура сна у младенца меняется и постепенно становится такой же, как у взрослых. В этот период у многих происходит регресс: дети начинают чаще просыпаться между циклами сна и обычно хуже засыпают снова. Регресс сна может длиться до нескольких недель — пока психика ребенка привыкает к изменениям. Постепенно формируется более стабильный режим сна и бодрствования, и регресс проходит.

👁️ Развитие зрения. Весь первый год жизни зрение ребенка активно развивается. Поначалу новорожденный способен различать лишь контрастные предметы и фокусировать взгляд на объектах, расположенных в 20—25 см от его лица.

Примерно в трехмесячном возрасте ребенок начинает следить за движущимися объектами и тянуться к ним, а к пяти месяцам воспринимает мир трехмерным и хорошо различает цвета. Новые способности расширяют диапазон восприятий младенца и дают его мозгу пищу для обработки во время сна — это тоже может влиять на его качество и продолжительность.

💪 Новые умения. Часто регресс сна происходит, когда ребенок научился чему-то новому — например, освоил перевороты, ползание или начал вставать. Так происходит, потому что:

• младенец увлечен и хочет практиковать новое умение без устали — даже ночью, вместо сна;
• новый навык открывает мир с другой, еще неизвестной стороны. Из-за этого эмоции перегружают нервную систему ребенка и не дают уснуть;
• недавно появившееся умение мешает уснуть после пробуждения. Например, ребенок проснулся среди ночи, встал — и не знает, как вернуться в прежнее положение и уснуть;
• увлеченность освоенным движением может отвлекать ребенка от чувства голода — оно может появляться ночью и будить младенца.

На качество сна могут влиять и другие факторы — перечислю некоторые:

• изменения вокруг. Например, смена сезона обычно меняет температуру и влажность в комнате, где спит ребенок. А ремонт соседа нарушает тишину;
• сепарационная тревога. Примерно с шести месяцев ребенок начинает бояться потерять человека, который ухаживает за ним. Часто он не ощущает себя в безопасности и огорчается, когда не видит его. Такая тревога, как правило, максимальна в 10—18 месяцев и может длиться до 3 лет — это нормально;
• дискомфорт. Сон ребенка может ухудшиться из-за болезни, коликов и прорезывания зубов. Вместе с тем эти состояния, вероятно, могут запускать регресс сна или способствовать его развитию. То есть проблемы со сном могут оставаться после того, как младенец выздоровел или ему стало легче;
• ночные страхи. С 6 месяцев детям могут сниться страшные сны. Но чаще это происходит в возрасте от 3 до 12 лет. Ребенок может просыпаться среди ночи и бояться уснуть снова. Если это повторяется, то может развиться страх засыпать и оставаться одному. Также ребенок может стать более чувствительным к посторонним звукам и постоянно просыпаться от них.

Регресс сна может настигнуть ребенка в любой момент с трех месяцев до двух лет — общеутвержденных периодов, в которые сон точно ухудшится, нет. Но не все дети проходят через это: сон некоторых меняется плавно и без ощутимого ухудшения.

В каком возрасте бывает регресс сна. Часто поведение и, как следствие, сон ребенка меняются на важных этапах его развития. Об этом в Т⁠—⁠Ж есть подробная статья «Скачки роста у детей: когда ждать и к чему готовиться». Внутри — специальный калькулятор, который поможет сформировать персональный календарь кризисов развития вашего ребенка. Многим родителям эта информация помогает меньше нервничать и воспринимать поведение малыша как более предсказуемое.

Сколько длится период регресса сна. Обычно от нескольких дней до 6 недель. Иногда трудности со сном могут длиться дольше — если ребенок высокочувствительный, заболел или у него прорезываются зубы.

Как понять, что регресс сна закончился. Коротко это можно описать как «жизнь наладилась»: режим сна восстанавливается, ребенок ощутимо меньше капризничает, его легче уложить спать.

Резко повлиять на детский сон сложно: как я уже сказала, младенцу нужно время, чтобы его сон «созрел» и стал лучше. Но родителям под силу создать комфортные условия для себя и ребенка и постепенно выстроить стабильный режим сна и бодрствования.

Перечислю, что можно делать, чтобы помочь ребенку преодолеть трудности со сном.

🥱 Отмечайте признаки усталости и при их наличии сразу укладывайте младенца спать. Если упустить момент, то он может перевозбудиться — тогда уснуть будет сложнее.

Заметить признаки усталости можно даже у новорожденного. Как правило, он:

• теребит уши;
• сжимает кулачки;
• зевает;
• не может сосредоточить взгляд на вашем лице;
• дрыгает ногами и выгибается;
• хмурится или выглядит обеспокоенным;
• сосет палец или кулачок.

В более старшем возрасте усталость может проявляться:

• требованием внимания к себе;
• неуклюжестью или потерей равновесия;
• плачем;
• потерей интереса к игрушкам;
• перевозбужденностью.

Иногда признаков усталости может не быть вовсе — например, если ребенок сильно увлечен игрой или сам по себе очень активный. Поэтому дополнительно стоит ориентироваться на время бодрствования детей разных возрастов и укладывать, опираясь на него.

🛌 Создайте комфортные условия. Многим детям для хорошего сна важно отсутствие раздражителей и подходящая для сна обстановка. А именно:

• отдельная кроватка, в которой нет ничего, кроме матраса и плотно натянутой простыни. Международное медицинское сообщество считает, что минимум до шести месяцев кроватка должна стоять в комнате родителей. Это значительно снижает риск синдрома внезапной детской смерти, СДВС  ;
• оптимальная температура и влажность. Младенцам комфортно спать, если в комнате +18…22 °C или чуть прохладнее. Подходящая влажность воздуха в квартире — от 35 до 50%. Такие показатели улучшают сон, увлажняют слизистую носа. Добиться их можно, если регулярно проветривать комнату — минимум раз в день — и увлажнять воздух;
• темнота или приглушенный свет — если без этого не обойтись. Даже небольшое количество света, например от ночника, может подавлять выработку мелатонина. Это становится причиной прерывистого сна и ранних пробуждений;
• тишина или небольшой фоновый шум — например, белый шум либо звуки города из приоткрытого окна или во время дневной прогулки;
• отсутствие игрушек и других интересных предметов вокруг, если ребенку меньше года. Если больше — можно, наоборот, предложить брать любимую игрушку с собой в постель: чтобы быстрее успокоиться, справиться с тревогой и ночными страхами.

😴 Придерживайтесь рутины перед сном. Это последовательность 3—4 действий, которая предшествует сну и помогает расслабиться.

Так, за 10 минут до сна можно переодеть ребенка в слип, приглушить свет, спеть колыбельную или укачать. Важно каждый день придерживаться именно этих действий — в одинаковой последовательности. Уже через неделю у ребенка начнет формироваться рефлекс: надели пижаму, стало темно, — значит, скоро спать.

Продолжительность и наполнение рутины подбирают под возраст и темперамент ребенка. Чем он младше, тем короче ритуал перед засыпанием. Например, в 3—4 месяца хватит нескольких минут. Короткая рутина нужна и активным детям — вне зависимости от возраста. Если укладывать их по 20—30 минут, они могут заскучать и вместо того, чтобы заснуть, еще больше разбалуются.

💤 Пробуйте продлить сны. Как правило, во время регрессов сна у ребенка уже есть контрольные пробуждения — те самые, во время которых человеку важно убедиться, что вокруг все в порядке и ничего не поменялось. При этом младенец готов спать дальше, если ему помочь.

Делать это стоит разными способами, чтобы не сформировалась сильная ассоциация с одним методом: например, можно чередовать грудь или бутылочку с объятиями, укачиванием на руках или просто поглаживаниями.

🧘🏻‍♀️ Сохраняйте спокойствие. Регресс сна периодически случается у большинства детей. В такие периоды тяжело и ребенку, и тем, кто за ним ухаживает. Поэтому важно не только с пониманием принимать изменившееся поведение младенца, но и бережнее относиться к своим чувствам и потребностям. А именно:

• дать себе передышку. Если чувствуете, что злитесь на ребенка, не берите его на руки и не вините себя. Это автоматическая реакция и следствие усталости: все пройдет, когда вы отдохнете. Лучшее, что можно сделать в такой ситуации, — убедиться, что младенец в безопасности, и выйти из комнаты на несколько минут, чтобы отдышаться и выпить стакан воды;
• найти помощника. Не стесняйтесь просить о поддержке близких людей — партнера, бабушку, друзей — или прибегнуть к помощи нянь и бебиситтеров. Уход за ребенком — огромный груз ответственности, который стоит разделять, чтобы успевать восстанавливаться и жить полной жизнью;
• организовать себе комфортное место для сна. В первую очередь речь про ортопедический матрас и подушку. Они обеспечивают надлежащую поддержку позвоночника и помогают телу расслабиться. При необходимости можно докупить утяжеленное одеяло, маску для сна, беруши;
• спать при каждой возможности. Обычно молодые родители используют дневные сны детей, чтобы переделать дела по дому и работе. Отойдите от этого правила: у выспавшегося взрослого больше сил и желания заниматься ребенком и другими делами;
• компенсировать недостаток сна чем-то еще. Сильную усталость может сгладить вкусная еда, прогулка или небольшая пробежка на свежем воздухе, любимая музыка или звонок близкому человеку;
• напоминать себе, что проблемы со сном — не навсегда. Скоро ситуация улучшится и сон нормализуется сам по себе.

1. Регресс сна — не болезнь, а нормальный этап развития ребенка. Обычно он длится максимум 6 недель — после все приходит в норму.
2. Заподозрить регресс сна можно, если ребенок стал дольше засыпать, много капризничать и чаще просыпаться ночью.
3. Точная причина регресса сна неизвестна. Скорее всего, он проявляется на фоне перестройки детских циклов сна, а также из-за гормональных изменений и освоения новых умений.
4. Регресс сна нельзя предотвратить, но его можно пережить с наименьшими эмоциональными потерями. В этом помогут стабильный распорядок сна и бодрствований, рутина перед засыпанием и располагающая обстановка для сна.
5. Чем хуже спит ребенок, тем тяжелее дается родителю уход за ним. Поэтому не стоит забывать и о себе: организуйте место для комфортного сна, старайтесь привлекать помощников и отдыхайте при любой возможности.