Как прошла моя беременность и роды в Испании: стоимость, документы и настроение

В прошлом году мы с мужем переехали в Валенсию, Испания. У мужа были рабочие причины и мы планировали детей. Я стала гуглить опыт родов в Испании — не нашла чего-то подобного, но то, что прочитала, внушало оптимизм. Теперь хочу подробнее рассказать о системе медицины в Испании и о своём опыте. Если вы думаете о том, где и как «вить гнездо», рассматриваете Испанию или живёте здесь недавно, планируете беременность и хотите лучше узнать, как это может проходить, эта статья для вас.

Мы переехали по номад-визе, и для её оформления именно меня попросили сделать частную медицинскую страховку, до мужа не докопались. К тому моменту мы были вымотаны бюрократией, и я пошла простым путем — по рекомендации помогаторов. Это было годовое страхование от компании Asisa за 600 евро, оформленное через посредников. Вернусь к этому факту чуть позже. На тот момент я не была беременна и планировала разбираться с медицинскими нюансами уже на месте, когда появится больше времени и сил.

Мне 34, и до этого момента беременностей у меня не было, так что я готовилась ко всему. Но, к моему удивлению, беременность наступила очень быстро — буквально по расписанию. На тот момент мы жили в Валенсии всего четыре месяца: только успели получить ВНЖ, найти квартиру и начать обустраиваться.

Я нашла контакты доулы-акушерки из России, которая работает здесь уже два года, и попросила сориентировать по медицинским центрам и врачам. Она посоветовала частную клинику Кирон Салюд (Quirónsalud) и врача Хосе Энрике Мартина Гонсалеса. Всё это покрывалось моей страховкой. Соответственно, мой первый врач был не терапевт и не семейный (как в госсистеме), а сразу гинеколог.

В целом я слышала хорошие отзывы и о государственных госпиталях, как минимум об условиях для рожениц. Те же ванны, приватная обстановка, фитболы, хорошие послеродовые палаты с диванчиком для мужа — всё это есть и в государственной системе. Для этого нужно оформить полис социального страхования (SIP) и платить социальные отчисления — если вы autónomo (ИП), то самостоятельно, а если работаете по найму на испанскую компанию, то это делает работодатель.

Но одновременно с этим по слухам в госсистеме чаще предлагают раннюю индукцию и прочие вмешательства, меньше слушают саму женщину.

Моя загрузка по работе и обустройство на новом месте совсем не оставляли времени на обстоятельное изучение испанского. Поэтому тот факт, что врач говорил на английском, меня очень порадовал. Вообще, большинство врачей, с которыми я имела дело, говорили на английском: чем моложе специалист, тем выше вероятность. А вот административный персонал понимал английский слабо, независимо от возраста.

Приложение для записи в клинику работало из рук вон плохо и не показывало свободных окон. Общаться на ломаном испанском по телефону было сомнительной идеей, поэтому для записи я пошла в Кирон на Artes Graficas лично и попросила ситу (запись/приём) к Хосе Энрике. Администратор покачала головой — мол, сложно к нему попасть, — но нашла для меня окно в канун Рождества, примерно через три недели.

Что удивило в процессе:

• Почти на каждом приёме могли сделать УЗИ и дать послушать сердцебиение. У меня сохранилось столько фото с разных этапов внутриутробного развития сына, сколько у меня самой нет за первый год жизни.
• Анализов меньше, и в целом отношение более расслабленное. Исключение — тест на гестационный диабет: за этим следят строго. На мои вопросы вроде «нормально ли, что у меня идёт кровь носом» или «почему сводит ноги» врач отвечал: «Это просто беременность». Моя внутренняя тревожница даже подталкивала взять онлайн-консультацию московской клинике, но я останавливала себя: результаты анализов были хорошими.

Беременность протекала спокойно, без угроз и осложнений. Единственный момент — пресловутый тест О’Салливана. Он показал превышение сахара, из-за чего меня отправили на трёхчасовой тест, который ГСД не подтвердил. Знаю, что после 35 лет некоторые анализы делают обязательными или повторными: моя знакомая в 38 лет сдавала тест на ГСД уже в первом триместре.

Испанцы настолько tranquilos, что забыли назначить мне анализы крови в третьем триместре — сделали только те, что нужны для анестезиолога. С ним я встретилась на последних неделях и дополнительно прошла ЭКГ на случай эпидуральной анестезии.

В Испании не заключают отдельные контракты на роды с конкретным врачом. Всё зависит от графика отпусков и личных договоренностей. У меня ПДР стоял на 2 августа, и я знала, что почти вся Валенсия уходит в отпуск в августе. Я уточнила этот момент у Хосе Энрике. Отпуск у него захватывал июль, и по плану он должен был вернуться к моей дате. Он вёл меня всю беременность, на послеродовой осмотр через три недели после родов я тоже записалась к нему. Но сами роды в итоге принимала его коллега, которой он меня передал на время отпуска, — Лаура Ромеро Севильяно. Пропустил всё самое интересное.

С 36-й недели Лаура стабильно приглашала меня на КТГ раз в неделю и на визит к ней с УЗИ. Часто в Испании на 39-й неделе предлагают осмотр на кресле, после которого начинается поток предложений об индукции. Но Лаура не настаивала и просто наблюдала. У неё также наблюдалась моя подруга, которая родила на 42-й неделе и осталась довольна.

Отдельная статья расходов — доула. Если бы я рожала в России, то, скорее всего, просто подписала бы контракт с роддомом и не парилась о приглашении дополнительного человека. Но из-за незнания системы, языка (я русский-то боялась забыть в процессе, не то что на английском или испанском свободно разговаривать) я искала русскоязычную доулу с образованием акушерки. Таких в Валенсии оказалось две.

Стоимость услуг доулы составила 1000 евро. В эту сумму входило:

• присутствие и помощь на самих родах,
• оффлайн-курс подготовки к родам,
• две консультации до родов,
• поддержка в чате,
• патронаж после родов.

При необходимости и если у неё было время, доула сопровождала на визитах к врачу, помогала с переводом и поддержкой. В Кироне её знает весь персонал, ей доверяют и не задают лишних вопросов — поэтому пускали её вместе с мужем без проблем.

Испанские врачи в целом придерживаются минималистичного подхода: если всё протекает нормально, то лучше не вмешиваться.

1. Анализы. Их делают меньше, чем в России, и без лишней перестраховки. Иногда, наоборот, могут что-то «забыть», как в моём случае с анализами третьего триместра.
2. Индукция. В госсистеме чаще предлагают раннюю стимуляцию, особенно ближе к 39-й неделе. В частных клиниках врачи гибче и больше прислушиваются к женщине. В моем случае ее сделали в самом начале родов из-за рисков для ребенка. Из-за того, что испанки в среднем мельче по комплекции, роженицам из Восточной Европы могут предлагать стимуляцию «чтобы плод не был слишком большим». Например, при весе ребёнка 3600 на 39-й неделе это уже повод намекнуть на индукцию.
3. Эпидуральная анестезия. Здесь она очень распространена: большинству женщин её предлагают на раннем раскрытии. Испанки чаще предпочитают рожать с эпидуральной, и врачи исходят из этого. К анестезиологу отправляют всех, чтобы быть готовыми. В тех случаях, о которых я слышала анестезию поставили настолько филигранно, что женщины чувствовали и схватки и тужится могли, но небыло адовой болию. Отказ от анестезии принимают спокойно.
4. Кесарево. Делают по показаниям, но не «для удобства». Опять же могут предложить или настоять в госсистеме.
5. Акушерский переворот. В госсистеме делают бесплатно, а вот в частных клиниках придется заплатить — страховая не покрывает его. Кстати, Хосе Энрике в ряде случаев принимает естественные роды в тазовом предлежании.
6. Эпизиотомия. Ее почти не делают. Если возникнут разрывы — аккуратно подошьют, но в целом контролируют, чтобы роженица работала так, чтобы разрывов избежать, как было со мной.
7. Вакуум. Про него ходят страшные слухи, что якобы испанцы накладывают его через полтора часа после полного раскрытия, если ты не успела родить, хотя по протоколам положено дать 3-4 часа. Но я так ни разу и не встретила той, с которой это случилось. Опять же с врачами, с которыми я работала можно договорится, если нет угрозы для жизни ребенка и мамы.

Июнь был последним месяцем действия моей страховки Asisa, и я планировала её продлить. Важный момент: большинство страховых обслуживают роды не ранее чем через 8 месяцев после оформления полиса (это называется carencia), чтобы женщины не подписывались уже зная о беременности и не «опускали» их на 7000 евро (примерно столько стоят естественные роды в Кироне без страховки). Но если вы продлеваете страховку, то carencia к вам уже не применяется.

Как я писала выше, полис я оформляла в попыхах для визы, и оказалось, что меня прикрепили к коллективному договору. С учётом планируемых родов меня требовалось переоформить, и страховка выходила больше чем в 2800 евро. Это выглядело как схема развода. Две недели я разбиралась и с посредниками, и с агентами самой Asisa, и всё закончилось ничем — кроме предложения купить страховку как новый клиент и доплатить за роды отдельно (более 3000 евро).

Я созвонилась со своей русскоязычной доулой-акушеркой, и она подсказала агента компании Adeslas, которые работают с беременными без carencia. Новая страховка на год стоила 1100 евро. В итоге всё ведение беременности, роды, послеродовое наблюдение и 28 дней страховки новорождённого обошлись мне в 1700 евро.

Важный момент: агент Adeslas работала через офис на Тенерифе, где самые низкие тарифы. Насколько я знаю, с августа стоимость страховки как у меня поднялась до 2000 евро. Отмечу что все страховые, что у меня были, это полное покрытие здоровья (кроме стоматологии), не только родов.

Все вмешательства которые могут пригодится в родах (кесарево, эпидуральная анестезия и т.д.) покрываются этой страховой. Кроме набора ванной в родзале:) Из дополнительных расходов у меня был неинвазивный пренатальный тест (НИПТ) на хромосомные аномалии. Стоимость зависит от лаборатории и типа теста, я выбрала полный вариант за 670 евро. В Москве аналогичный тест стоит дешевле. Про контракт с русскоязычной доулой я писала выше.

В Испании есть услуга забора пуповинной крови на выделение и хранение стволовых клеток, если у вас есть в этом необходимость (наследственная окнология, диабет и т.д.). Это отдельный контракт не с клиникой, а с лабораториями, которые на этом специализируются. Стоимость у лаборатории Sevibe Cells — от 1700 евро (забор и хранение на 30 лет).

Всю беременность я думала, что малыш появится на свет 1 августа. Но чем ближе к дате, тем меньше было предвестников. Врач спокойно сказал: многие доходят до 42 недель, так что можно не переживать.

Когда вечером 31 июля у меня внезапно отошли воды, мы с мужем пошли в госпиталь (он всего в 15 минутах ходьбы от дома).

Меня осмотрели акушерки, сделали УЗИ, КТГ (с редкими схватками), измерили давление, определили раскрытие 2 см. Сразу предложили поставить эпидуральную анестезию и отправили в палату со словами: «Всё хорошо, увидимся утром».

В палате мне выдали медицинскую ночнушку, прокладки, полотенца. Совет: берите с собой воду — кулеров нет, бутылочку дают только с едой, а бегать к автомату в родах не очень удобно.

Пока я переодевалась, воды испортились. Мне предложили стимуляцию окситоцином, так как схватки были редкими, а риск хлебнуть мекония у малыша высоким. Я согласилась. Меня перевели в родзал, поставили минимальную дозу окситоцина, муж включил Coldplay. На роды пускают одного человека, но так как мою доулу знали, пустили и её, и мужа.

В родзале был полумрак, были фитболы, ванна (её наполнение стоит 500 евро и не входит в страховку), специальный стул, полотна. Можно было включить успокаивающий свет (я попросила зеленый, но лучше бы я этого не делала). Отдельно стоял угол для экстренной помощи новорождённому.

Акушерка госпиталя скорей держала руку на пульсе, мне помогала моя акушерка-доула. На потугах все подключились очень чётко — приехала Лаура, педиатры и неонатологи из-за риска для малыша присутствовали почти все время. Я много занималась подготовкой к родам на пилатесе и йоге, поэтому родила довольно легко (насколько это возможно): малыш был в хорошем положении и с нормальным весом. В 3:15 мы уже обнимались, а муж психоаналитически перерезал пуповину.

Прививку от туберкулёза в Испании не делают. Моему малышу поставили витамин К, взяли кровь из пятки, предложили антибактериальную мазь для глаз (можно отказаться).

Ребёнка осматривали прямо на мне, после чего нас перевели в палату и оставили втроем.

Палата напоминала гостиничный номер: медицинская кровать, отдельная ванная, шкаф с сейфом, диван (не разбирается), стул, столы, телевизор, раскладывающееся кресло, кроватка для ребенка. Муж оставался со мной все ночи. А кормили только меня. Кормили хорошо, кроме завтраков. Завтраки были типично испанские — tostada con tomate и кофе. Муж приносил мне омлет из дома.

С девчонками мы смеялись, что они делают какой-то наркоманский кофе 3-в-1, рецепт которого не раскрывают. Питание было четырехразовым, хорошего качества, а после начала грудного кормления оценка кухни поднялась до уровня мишленовского ресторана.

Убирались и меняли бельё каждый день. Если в этот момент видели, что я кормлю ребёнка, — деликатно выходили, приходили позже или просили вызвать их (для этого была кнопка связи), когда мне будет удобно. Каждый день врач приходила и осматривала меня, измеряли температуру и давление. Малыша тоже навещал педиатры: проверяли слух, взвешивали и измеряли. Все врачи говорили на английском, из медсестёр его знала примерно половина.

Всегда можно было вызвать медсестру: в моем случае они помогали и с прикладыванием ребёнка к груди. Если решите кормить смесью, испанцы не будут давить — скажут: «Рекомендуем грудное вскармливание как лучший вариант, но вы не обязаны это делать».

Нас выписали на третий день пребывания: поступила я поздно вечером в четверг, вышла после полудня в воскресенье. Перед выпиской меня попросили записаться к педиатру через две недели (у малыша всё было отлично; акушерка сказала, что обычно через неделю-полторы просят прийти) и к гинекологу.

Для поступления в госпиталь на роды вам нужна карточка страховой, карточка ВНЖ или паспорт. Мужу не нужно ничего, чтобы быть с вами. Даже флюорографии (туберкулеза здесь не боятся, как вы поняли).

Чтобы оформить свидетельство о рождении (испанское и российское), в госпитале выдают «жёлтую бумажку» с отпечатками мамы и малыша. Иногда бумаги можно оформить прямо в госпитале, но наше пребывание выпало на выходные, поэтому мы сами записали в Registro Civil.

Это мой первый ребёнок, и я сама не проходила опыт российских клиник и роддомов, слышала разное. Но для меня в Испании всё оказалось очень позитивным, и я считаю, что роды прошли очень хорошо — раз на третий день мы пешком пошли домой.