Как я поставила брекеты и три импланта в 30 лет

Улыбка не устраивала меня с юности.

Серьезных патологий прикуса не было, но раздражал выдававшийся вперед верхний клык. Я стеснялась широко улыбаться, подмечала дефект на фотографиях и даже пыталась самостоятельно вернуть зуб на место. Подолгу сидела и надавливала на него пальцами, имитируя работу брекет-системы.

О настоящих брекетах тоже думала, но в конце 2000-х эта тема была окутана байками о неприятных последствиях. Говорили, что от брекетов вытягивается лицо и выпадают зубы. Нетривиальной задачей казался и поиск грамотного ортодонта. Некоторые врачи рекомендовали удалять здоровые премоляры, чтобы скорректировать скученность зубов. Мои эстетические претензии того не стоили, поэтому со своей особенностью я смирилась.

Исправить прикус решила только в 30 лет. Параллельно установила три импланта, а после снятия брекетов заменила пломбы и восстановила два зуба коронками. В сумме лечение обошлось почти в 900 000 ₽. Расскажу, как все было.

В кресло ортодонта меня в итоге привело до ужаса невнимательное отношение к зубам. В 16 лет разрушилась правая нижняя «шестерка». Хирург ее удалил, но не объяснил, что взамен нужно поставить имплант или другой протез. Я ушла домой довольная, думая, что решила проблему. Следующие 10 лет жевала на одной стороне и продолжала игнорировать плановые осмотры, профессиональную гигиену и зубную нить.

Со временем соседние «семерка» и «восьмерка» наклонились в сторону пустоты так, что протезирование стало возможным только после ортодонтического лечения. Кроме того, у меня развился множественный кариес и началась рецессия десен — корни зубов оголились.

Только в 2019 году, когда мне исполнилось 26, я осознала масштабы бедствия и начала приводить полость рта в порядок. В течение двух лет не спеша лечила кариес, меняла старые пломбы и покрывала разрушенные зубы коронками. Все работы доверила городской поликлинике. Пломбы в основном были бесплатными, а три коронки обошлись в 60 000 ₽.

К сожалению, врачи ОМС не уделяли большого внимания воссозданию естественной формы зубов и эстетике. Один зуб, в котором лечили каналы, впоследствии окрасился в розовый цвет. Но на тот момент меня устраивало соотношение цены и качества.

В 2020 году возникла новая напасть: стали беспокоить височно-нижнечелюстные суставы, ВНЧС. Началось все с щелчков при открывании рта. Я долго не придавала им значения, но один эпизод заставил понервничать.

Как-то вечером левую часть лица пронзила боль. Я не поняла, что дело в суставе, — решила, что прорезывается зуб мудрости. По факту к тому времени он уже полностью вырос, но меня это не смутило: других объяснений на ум не пришло.

Боль была настолько сильной, что я не могла уснуть. Казалось, будто в область ниже виска воткнули нож. Ибупрофен и «Спазмалгон» не подействовали. Не помог и ацеклофенак, который мне рекомендовали в ближайшей дежурной аптеке. Поэтому как «истинный адепт» доказательной медицины я привязала к запястью чеснок и начала прикладывать к зубу пропитанный водкой ватный диск.

Как ни странно, боль уменьшилась, но, конечно, полностью не прошла. Я поехала в неотложку Челюстно-лицевого госпиталя для ветеранов войн в Москве. Ждала, что там просто удалят злополучную «восьмерку». Но дежурный хирург объяснил, что с зубом все в порядке, а боль, скорее всего, связана с височно-нижнечелюстным суставом.

Врач рекомендовал принимать одновременно таблетки «Мовалис» и «Найз», чтобы снять воспаление. Это лечение помогло с первого дня. Также мне выписали направления на МРТ суставов и консультацию челюстно-лицевого хирурга.

Я сделала МРТ в городской поликлинике по ОМС и поехала с результатами в тот же госпиталь. Челюстно-лицевой хирург заключил, что проблемы с суставом возникли из-за неправильного прикуса. Стало ясно, что встречи с ортодонтом не избежать.

К 2021 году я сменила работу, и у меня появился полис ДМС. По страховке удалила два верхних зуба мудрости. Хирург оказался отличным — я решила, что в дальнейшем обращусь к нему за имплантацией нижней «шестерки».

В ноябре того же года я обратилась по ДМС к ортодонту. На тот момент ситуация с суставами оставалась стабильной: щелчки при открывании рта сохранялись, но приступы боли больше не повторялись. Врач оценила состояние челюстей, рассказала, как работают брекеты и как в целом проходит ортодонтическое лечение.

Все складывалось хорошо, пока я не сделала панорамный снимок. Под левым шестым зубом, покрытым относительно новенькой коронкой, обнаружилась киста. Ортодонт сказала, что неизвестно, как она поведет себя при перемещении зуба. Высок риск, что «шестерка» не доживет до конца лечения и вместо одного импланта придется устанавливать два. К такому повороту событий я была не готова финансово, поэтому идею с брекетами отложила до лучших времен. Пока не случился форс-мажор.

Утром 8 апреля 2023 года я проснулась со вздувшейся десной под той самой коронкой. В тот же день полетела в клинику по ДМС, где дежурил мой хирург. КТ показала, что в корне зуба трещина, пришлось его удалить. В итоге я осталась без двух нижних «шестерок» и, соответственно, без возможности нормально жевать. В такой ситуации медлить было уже нельзя. Я поняла, что пора исправлять прикус и делать имплантацию, иначе зубы снова начнут смещаться.

Я собрала рекомендации стоматологов и изучила отзывы тех, кто лечился брекетами, в том числе почитала истории в Т⁠—⁠Ж. В итоге выбрала четырех частных специалистов. Консультации у них стоили от 1500 до 2300 ₽.

Первый ортодонт. Первая консультация не удалась. Прием продлился меньше 20 минут, диалога не получилось. Возможно, я недостаточно хорошо подготовилась, но и доктор не вдавалась в детали лечения и даже не посмотрела снимки. У меня на руках был панорамный снимок, свежая КТ от хирурга и МРТ суставов, сделанная в 2020 году.

Проблемы с ВНЧС врач проигнорировала. Просто озвучила примерный срок лечения — два года, стоимость — 400 000 ₽ и выдала буклет рентген-лаборатории «Пикассо» со списком назначений. Составление плана лечения обошлось бы мне еще в 20 000 ₽.

Второй ортодонт. Второй специалист, напротив, был очень вовлечен. Проанкетировал, сделал фотопротокол, разобрал текущую ситуацию, пропальпировал суставы и похвалил меня за состояние зубов.

Его предложение было аналогично предыдущему: срок лечения — два года, цена — 400 000 ₽. Но дополнительно требовалась серьезная подготовка: сплинт-терапия  для восстановления функции сустава и замена всех старых пломб и коронок. Последнее удивило. Доктор аргументировал рекомендацию тем, что во время ношения брекетов лечить зубы будет проблематично, поэтому полная санация рта накануне — стандартная практика. Напоследок мне дали новый буклет «Пикассо».

Из кабинета я вышла в растерянности. Ношение сплинтов и апгрейд зубов увеличивали сроки лечения на 6—8 месяцев, а стоимость — на 200 000 ₽. Я не была к этому готова. Хотелось найти подтверждение, что мне не нужно столько дополнительных манипуляций.

Третий ортодонт. Когда я пришла к третьему ортодонту, не скрывала, что нуждаюсь во втором мнении. Доктор пропальпировала суставы и не только подтвердила необходимость сплинт-терапии, но и напугала, что без лечения ВНЧС челюсть чуть ли не отвалится. Сроки, стоимость, подготовка и объем диагностики были сопоставимые. Дополнительно ортодонт назначила МРТ суставов в конкретном госпитале.

В тот момент я поверила, что ситуация чрезвычайно серьезная, — приготовилась затянуть пояс потуже и подписаться на все условия. Но у меня в запасе оставался еще один специалист.

Четвертый ортодонт. С этим врачом случился мэтч. Ортодонт сразу сказал, что мой случай стандартный, запланировал на лечение 12—14 месяцев и корректно опроверг рекомендации коллег.

Выяснилось, что перед установкой брекетов не нужно менять старые пломбы, если нет показаний. Правильнее сделать это в конце лечения, чтобы добиться идеального смыкания переместившихся зубов. Необходимость сплинт-терапии тоже не подтвердилась, поскольку дисфункция ВНЧС стала следствием неправильного прикуса. Врач пояснил, что лечение брекетами снизит нагрузку на сустав. Никаких предпосылок для обширной рентген-диагностики также не было.

Лечение у четвертого ортодонта оказалось самым недорогим — 240 000 ₽. В эту сумму входили установка брекетов, все плановые и внеплановые приемы, снятие систем и ретейнеры. Выбор стал очевиден. Я внесла 50% стоимости лечения и уже через две недели пришла на установку. Остальные 50% выплачивала в рассрочку. На консультации ортодонтов в сумме потратила 5300 ₽.

Для составления плана коррекции в дополнение к КТ доктор попросил сделать телерентгенографию — снимки челюстей в разных проекциях. Исследование обошлось в 1600 ₽.

Еще перед началом лечения я удалила нижний дистопированный зуб мудрости за 6412 ₽. Операция прошла легко и быстро. Швы хирург не накладывал, сильных болей и отека в восстановительном периоде не было.

Удаление второй нижней «восьмерки», стоявшей ровно, отложили до конца лечения. В день установки брекетов я сделала профессиональную гигиену за 6000 ₽.

Систему выбрала металлическую самолигирующую — Damon Q. 18 июня ортодонт установил брекеты на верхнюю челюсть, а через месяц — на нижнюю. Обе процедуры прошли комфортно. Доктор один за другим приклеил к зубам замочки и соединил их дугой.

После первой процедуры дуга показалась очень тонкой и мягкой. Не верилось, что она может оказать хоть какое-то давление на зубы. Но уже спустя несколько часов после установки я почувствовала ноющую боль. Через пару дней она прошла, анальгетики я не принимала.

Поначалу замочки очень натирали слизистую губ и щек — пришлось извести две упаковки специального воска. Но эта неприятность постепенно тоже сошла на нет.

Я была в полном восторге от происходящего, поэтому адаптация проходила комфортно. Мне не мешали ни болевые ощущения, ни изменения в питании и гигиене.

Первые дни питалась очень осторожно. Всю еду пропускала через блендер. Я соблюдала рекомендации ортодонта даже сверх меры: полностью отказалась от твердых продуктов, чтобы замочки не отклеились, и качественно чистила зубы после каждого приема пищи.

Для очистки применяла обычную, монопучковую щетку и два вида ершиков: тонкие для межзубных промежутков и потолще для пространства между замочками. Еще заменила старенький ирригатор Waterpik на стационарный B.Well WI-933. Потратила 4098 ₽.

Я посещала клинику раз в два месяца. Ортодонт объяснил, что сначала необходимо выровнять зубные ряды и освободить место для импланта. Этот этап занял 11 месяцев.

Врач менял дуги и настраивал пружинку, которая оттягивала «семерку», сместившуюся на место «шестерки», назад. Я вела дневник лечения в специальном приложении Braces Diary, которое нашла в AppStore. По сути, это календарь с заметками и возможностью прикреплять фото. Также приложение показывает шкалу прогресса и время, которое осталось до снятия брекетов.

К маю 2024 года зубные ряды выровнялись. Начался второй этап лечения — коррекция смыкания зубов. Для этой задачи мне выдали эластики — резинки, которые нужно было натягивать между брекетами верхней и нижней челюсти по определенной схеме.

В моем случае эластики оказались настолько тугими, что я не могла ни на миллиметр разомкнуть челюсти. Три месяца в режиме 24/7 провела со стиснутыми зубами. С резинками ходила на работу, разговаривала по телефону и занималась спортом. Снимала их только на время еды и чистки зубов. Из плюсов — я круто прокачала дикцию, эффект не ушел до сих пор.

Дважды за время ношения брекетов у меня отклеивался замочек от зуба, покрытого коронкой. Оказалось, на гладкой керамической поверхности брекеты держатся не так хорошо, как на своих зубах. Оба раза я обращалась к врачу внепланово — без записи, в конце рабочего дня. Он бесплатно приклеивал замочки обратно.

Еще один раз у меня открылся один из замочков, но я не замечала этого несколько дней. За это время зуб успел сместиться так, что самостоятельно поправить дугу я уже не смогла. Пришлось ехать к доктору. Тот приложил немало усилий, чтобы снова включить зуб в систему. Было больно. После этого случая я каждый день проверяла состояние замочков.

Трижды за период ношения брекетов я делала профгигиену. Использовала накопленные бонусы, поэтому в сумме потратила немного — 9000 ₽.

8 июня 2024 года, незадолго до снятия брекетов, я приступила к имплантации. Изначально планировала установить два импланта, но пришлось три, потому что на предварительной консультации с хирургом выяснилось, что левая «семерка» на нижней челюсти не очень хорошо себя чувствует. Вокруг корня намечалось воспаление. На зубе уже стояла коронка, поэтому перелечивать его показалось неразумным.

В итоге за один прием хирург удалил «семерку», оставшийся зуб мудрости на нижней челюсти и установил три импланта: на место «семерки» и двух нижних «шестерок». Манипуляции заняли два часа. На левой стороне нижнего зубного ряда, где брекет-система мешала, доктор просто перекусил дугу. Устанавливать новую не пришлось, потому что после удаления зубной ряд стал заканчиваться на «пятерке».

Никаких неприятных ощущений во время имплантации не было. Показалось даже забавным, когда хирург использовал миниатюрный гаечный ключик, чтобы закрутить конструкции. В конце все ранки во рту ушили. За прием я заплатила 213 750 ₽.

После операции я несколько часов прикладывала к щекам холодные компрессы. Несмотря на это, отеки образовались заметные — неделю пришлось работать удаленно. Боли тоже беспокоили, но они хорошо снимались анальгетиками.

Восстановление осложнилось тем, что я продолжала носить эластики. Сразу после операции надеть их помог хирург. А вот дома несколько дней снимать и надевать резинки было очень тяжело: губы не слушались, а каждое прикосновение к зубам отзывалось болью.

Ела я через трубочку. По рекомендации хирурга принимала антибиотики. Швы сняли через две недели. Следующий прием врач назначил через три месяца.

6 сентября хирург сделал рентгеновский снимок — он подтвердил, что импланты срослись с костью. Мне провели новую операцию — по наращиванию десны вокруг двух имплантов, установленных взамен «шестерок».

Врач объяснил, что собственных тканей в этих местах не хватает. Если поставить коронки на импланты без предварительного наращивания десны, они будут прилегать к ней неплотно. Образуется зазор, куда начнут проникать микробы и еда. Это приведет к воспалению кости вокруг имплантов и их последующему отторжению.

Операция возглавила мой личный топ невыносимых медицинских вмешательств. Я явственно ощущала, как хирург вырезает на небе небольшой квадратик, а затем соскабливает его, чтобы подсадить слизистую в область имплантов. Манипуляции проводились под анестезией, поэтому болей не было. Но давление все равно чувствовалось. Было жутко. После пластики на три импланта установили формирователи десны. Манипуляция обошлась в 54 000 ₽.

Рана во рту заживала мучительно. Три недели я никуда не могла деться от боли. Ее вызывало все: касания языком расходились по небу болезненными волнами, от зубной пасты саднило. Я просыпалась по ночам от ощущения, что рану разъедает, потому что во рту пересыхало. Нормально поесть тоже не могла. Радовало только одно: мне не потребовалось наращивание кости. Говорят, эта операция еще болезненнее.

11 августа 2024 года мне сняли брекеты. Ортодонт почистил зубы от остатков клея, эта услуга обошлась в 11 700 ₽.

На следующий день я отправилась к стоматологу — терапевту и ортопеду в одном лице. За время лечения на двух зубах развился кариес, а на шести зубах усугубились клиновидные дефекты. В первый прием врач заменила старые пломбы и закрыла клиновидные дефекты композитным материалом. После этого меня сразу отправили на сканирование, чтобы изготовить ретенционные капы.

Ортодонт в тот день не принимал, поэтому пришлось обратиться в лабораторию «Пикассо». Сканирование обошлось в 4000 ₽. Снимки я отправила врачу — мне изготовили две капы за 20 000 ₽.

Дальше мы спокойно продолжили работу с терапевтом-ортопедом. Установили коронки на импланты, вылечили кариес, заменили старую коронку на зубе и установили новую. Из-за изменения формы зубов капы становились неудобными, поэтому врач несколько раз подрезал их вручную.

В конце сентября я снова сходила к ортодонту: он приклеил ретейнер на нижнюю челюсть и изготовил для нее новую ретенционную капу за 10 000 ₽. Сканирование в этот раз было бесплатным. Капу для верхней челюсти заменять не стали.

К декабрю я завершила лечение зубов у терапевта. В сумме на его работу потратила 294 790 ₽.

Я довольна результатом. За полтора года получила красивую улыбку и восстановила жевательную функцию. Бонусом научилась и полюбила готовить, наладила пищевое поведение. А ношение эластиков отчасти помогло бросить курить.

В будущем хочу сделать еще одну пластику десен, чтобы закрыть оголившиеся корни зубов, и финальным штрихом — отбеливание. Но это уже эстетическая история.

Что касается больного сустава, никаких изменений ни в лучшую, ни в худшую сторону я не заметила. Ортодонт советует через год сделать МРТ, чтобы отследить изменения. Общение с доктором у нас не закончилось: раз в год буду ходить на плановые осмотры.

Самая большая статья расходов — имплантация. За установку трех имплантов с коронками и пластикой десны я отдала 437 850 ₽. Ношение брекетов обошлось в 240 000 ₽. Еще 125 000 ₽ ушло на лечение кариеса, замену пломб и установку двух коронок на свои зубы.