Этот текст написан в Сообществе, в нем сохранены авторская орфография и пунктуация. Описанный опыт — личный и не является медицинской рекомендацией
Когда человек узнает, что ему предстоит операция на открытом сердце, обычно он приступает к пытливому поиску информации о самой операции.
Каким будет разрез?
Сколько она длится?
А что с наркозом?
Всё это мы рассказываем на приёме, подбирая оптимальный план лечения вместе с пациентом и его близкими.
О Сообщнике Про
Сердечно-сосудистый хирург, д. м. н., профессор, руководитель центра кардиохирургии и интервенционной кардиологии клиники СПбГУ. Работаю в кардиохирургии 25 лет, занимаюсь хирургическим лечением ишемической болезни сердца, заболеваний клапанов и аорты.
Это новый раздел Журнала, где можно пройти верификацию и вести свой профессиональный блог
И только потом всплывает вопрос, который способен взволновать еще больше:
А что будет потом?
Как я проснусь?
Будет ли больно?
Смогу ли самостоятельно дышать?
Когда можно будет встать?
Хотя по факту именно неизвестность, непонимание образа жизни после операции вызывает больше тревоги, чем само вмешательство по мере приближения даты госпитализации.
Расскажу, как обычно проходит восстановление после плановой операции на открытом сердце. Конечно, каждый человек восстанавливается по-своему, а сроки могут отличаться в зависимости от вида операции, возраста, сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья. Однако общий сценарий чаще всего выглядит так.
Первые часы: почему пациент всегда оказывается в реанимации?
После окончания операции всех наших пациентов мы переводим не в обычную палату, а в отделение реанимации и интенсивной терапии. Для большинства людей слово «реанимация» звучит тревожно, но на самом деле после кардиохирургических операций это стандартный этап лечения, а не признак осложнений.
Первые часы нам важно пристально наблюдать за работой сердца, легких, артериальным давлением, ритмом сердца и другими жизненно важными показателями. Именно поэтому рядом находится большое количество оборудования и озабоченного медицинского персонала.
Первые сутки: почему вокруг так много трубок?
Этот вопрос чаще всего задают пациенты.
После операции человек действительно окружен множеством трубок и проводов. Это:
- электроды для постоянного контроля сердечного ритма;
- катетеры для введения лекарств;
- дренажи, которые помогают безопасно удалить жидкость из области операции;
- мочевой катетер;
- иногда — временные электроды для стимуляции сердца.
Все это выглядит непривычно, но является частью стандартного послеоперационного ухода. И по мере восстановления организма количество окружающих пациента устройств сокращается достаточно быстро.
Первые дни: Я смогу самостоятельно дышать?
Во время операции дыхание обеспечивает аппарат искусственной вентиляции легких. После окончания вмешательства врачи постепенно уменьшают медикаментозную поддержку и оценивают, готов ли пациент самостоятельно дышать.
Во многих случаях дыхательную трубку удается удалить уже в первые часы после операции, однако сроки могут различаться и всегда определяются состоянием конкретного пациента.
Будет ли больно?
Современная кардиохирургия уделяет большое внимание обезболиванию.
Полностью исключить неприятные ощущения после большой операции невозможно.
Но терпеть сильную боль пациент не должен — это закон хирургии!
Врач регулярно оценивает интенсивность боли и подбирает обезболивающую терапию таким образом, чтобы человек мог спокойно двигаться, кашлять, выполнять дыхательные упражнения и постепенно восстанавливаться.
Если кажется, что обезболивания недостаточно, об этом обязательно нужно сообщить медицинскому персоналу.
Первая неделя: почему врачи просят начать двигаться так рано?
Многих удивляет, что уже на следующий день после операции на открытом сердце мы предлагаем сесть в кровати, а затем постепенно начать ходить. Через несколько дней в палату приходит массажист. Как, ко мне? Зачем? Кажется, что организму нужен только покой.
Но на самом деле ранняя активизация — важная часть современного лечения. Она помогает уменьшить риск осложнений со стороны легких, улучшает кровообращение, снижает вероятность образования тромбов и способствует более быстрому восстановлению. Всё это происходит постепенно и под наблюдением медицинской команды.
Зачем нужны дыхательные упражнения?
После операций на грудной клетке человеку бывает непривычно глубоко дышать. Из-за этого легкие могут хуже расправляться. Чтобы снизить риск послеоперационных осложнений, мы рекомендуем выполнять дыхательную гимнастику, тренируем этот навык и используем специальные дыхательные тренажеры. Упражнения кажутся простыми, но пренебрегать ими нельзя. Оставаясь практически невидимыми, они играют важную роль в восстановлении.
Когда можно увидеть родственников?
Этот вопрос обычно волнует обе стороны одинаково.
Порядок посещений зависит не только от правил конкретного стационара, но и от состояния пациента. Как только врачи убеждаются, что состояние стало стабильным, мы переводим пациента из реанимации в отделение, где общение с близкими обычно становится значительно проще. Для многих людей именно поддержка семьи помогает быстрее адаптироваться к восстановлению.
Что происходит перед выпиской?
Может казаться, что выписка означает полное завершение лечения.
На самом деле это переход к следующему, не менее важному, этапу. Перед выпиской пациент получает рекомендации по приему лекарств, физической активности, уходу за послеоперационной раной, питанию, контролю артериального давления и другим вопросам. Соблюдение этих рекомендаций и контроль показателей позволяет сохранить результат сложной работы в операционной.
Очень важно понимать, какие симптомы требуют немедленного обращения к врачу, а какие являются ожидаемой частью восстановления.
Если что-то осталось непонятным, лучше задать вопросы еще до выписки.
Если вопросы появились после выписки, лучше задать их команде, где лечился пациент, поскольку ответы будут основаны на конкретной истории болезни и особенностях пациента.
Первый месяц: когда жизнь станет обычной?
Наверное, это самый сложный вопрос. Потому что универсального ответа не существует.
Скорость восстановления зависит от возраста и исходного состояния, от объема операции и сопутствующих заболеваний. А главное — от того, насколько тщательно человек соблюдает рекомендации.
У кого-то заметное улучшение самочувствия появляется уже через несколько недель, другим требуется больше времени. Но практически всегда восстановление — это совместный труд пациента и медицинской команды.
Современная кардиохирургия уделяет большое внимание не только успешному выполнению вмешательства, но и безопасному восстановлению пациента. Именно поэтому уже в первые часы после операции человек находится под постоянным наблюдением, получает адекватное обезболивание, начинает постепенно двигаться и учится возвращаться к привычной жизни.
Прием назначенных препаратов, постепенное увеличение физической активности, отказ от курения, контроль факторов риска и регулярные контрольные осмотры помогают добиться наилучшего результата после выписки из стационара.
Что стоит запомнить?
Операция на открытом сердце — это не финал лечения, а начало нового этапа жизни.
Не бойтесь задавать вопросы врачам, если Вам или Вашему близкому только предстоит операция. Чем лучше человек понимает, что его ожидает после вмешательства, тем спокойнее проходит восстановление. А значит — тем лучше будет результат. Для всех.
Помните, что при наличии показаний высокотехнологичная медицинская помощь может быть оказана бесплатно по полису ОМС. Без «благодарностей». Без «серых схем». Без взяток.
Доверяйте здоровье своего сердца тем клиникам, где послеоперационное сопровождение строится как продолжение лечения, а не как отдельный этап. Тем, где пациента лечит мультидисциплинарная команда, которая сохраняет возможность дальнейшего наблюдения. Потому что успех определяется не числом шунтирований и стентирований, а качеством жизни человека — спустя месяцы и годы после проведенной операции.
