Как обрезание влияет на секс и снижает ли​ оно чувствитель­ность?

Около 38% мужчин во всем мире прошли процедуру обрезания.

Эта одна из древнейших хирургических операций. Чаще всего ее проводят по религиозным или культурным причинам, реже — по медицинским показаниям. Несмотря на широкую распространенность обрезания, многие мужчины боятся, что операция может снизить чувствительность и повлиять на качество секса.

Разберемся, зачем и как делают обрезание, влияет ли оно на сексуальную жизнь и может ли причинить вред здоровью.

Обрезанием, или циркумцизией, называют операцию по удалению крайней плоти — подвижной кожной складки, покрывающей головку полового члена. В Т⁠—⁠Ж есть подробная статья о том, как проводят эту процедуру.

Младенцам циркумцизию чаще всего проводят по религиозным и культурным причинам — например, в исламе и иудаизме. У взрослых мотивы обычно другие. Некоторые мужчины решаются на операцию по эстетическим соображениям или из-за гигиенических преимуществ: удаление крайней плоти предотвращает скопление смегмы  ​и снижает риск воспаления.

В некоторых случаях обрезание проводят по медицинским показаниям. Например, при фимозе  , сопровождающемся частыми воспалениями, болезненными трещинами и образованием рубцов, невправляемом парафимозе  ​или рецидивирующем баланопостите  .

В крайней плоти действительно много нервных окончаний. Поэтому кажется логичным, что ее удаление может повлиять на остроту сексуальных ощущений. Но современные исследования этого не подтверждают.

В ряде экспериментов оценивали порог тактильной и тепловой чувствительности разных участков полового члена у обрезанных и необрезанных мужчин. Значимых различий между этими группами не выявили, хотя чувствительность непосредственно крайней плоти у необрезанных мужчин была выше, чем в других участках пениса.

Кроме того, в крупном систематическом обзоре с метаанализом авторы изучили исследования, включавшие данные почти 19 000 мужчин. Ученые не нашли убедительных доказательств того, что обрезание снижает чувствительность полового члена или негативно влияет на основные параметры сексуальной функции. В частности, процедура не была связана со снижением желания или возбуждения, повышенным риском преждевременной эякуляции, нарушением способности достигать оргазма или поддерживать эрекцию.

Тем не менее в некоторых исследованиях, основанных на опросах, мужчины после обрезания отмечали умеренное снижение сексуального удовольствия или уменьшение интенсивности оргазма. Но такие данные основаны на субъективных ощущениях, поэтому результаты подобных исследований могут быть искаженными и неточными.

Преимущества. Обрезание упрощает гигиену, а еще снижает риск воспалительных процессов и инфекций мочевыводящих путей.

Процедура также позволяет уменьшить вероятность заражения ВИЧ — примерно на 60%. Поэтому ВОЗ рекомендует обрезание как дополнительную меру по борьбе с инфекцией в регионах с высокой распространенностью, например в Восточной и Южной Африке.

Кроме того, у обрезанных мужчин ниже риск заражения сифилисом, генитальным герпесом, остроконечными кондиломами, а также, вероятно, гонореей и хламидиозом. Почему так происходит — ясно не до конца. Ученые считают, что роль играет устранение влажной и закрытой среды, благоприятной для патогенов, а также удаление клеток-мишеней — точек входа для вирусов, — которые в большом количестве содержатся в слизистой оболочке крайней плоти.

Обрезание, выполненное в детском или подростковом возрасте, также снижает риск рака полового члена. Это заболевание встречается редко, но почти исключительно у необрезанных мужчин.

Осложнения. Самые распространенные риски обрезания — кровотечение и инфекции, которые возникают в 0,5—1% случаев.

К редким и специфическим осложнениям относят ситуации, когда крайнюю плоть обрезают слишком коротко или, наоборот, оставляют длинной либо если на месте разреза формируется келоидный рубец  . В таких ситуациях может потребоваться повторное хирургическое вмешательство.

После операции из-за отсутствия крайней плоти головка полового члена может стать непривычно чувствительной. Но это временное явление: обычно в течение нескольких месяцев кожа адаптируется, контакт с одеждой перестает вызывать дискомфорт и неприятные ощущения исчезают.

Противопоказания. Состояний, при которых обрезание проводить нельзя, не так много. Вот основные:

• врожденные аномалии развития полового члена, например гипоспадия  , — в таких случаях крайняя плоть может понадобиться для будущей реконструктивной операции;
• острые воспалительные процессы в области гениталий;
• тяжелые нарушения свертываемости крови.

Чаще всего обрезание проводят по религиозным или гигиеническим причинам, но иногда — и по медицинским показаниям, например при невправляемом парафимозе.

Распространенное мнение о том, что обрезание снижает чувствительность, скорее всего, миф. Данные качественных исследований показывают, что процедура не влияет на сексуальную функцию и удовлетворение. О других мифах, связанных с интимной близостью, а также о психологическом и физическом здоровье рассказываем в бесплатном курсе Учебника Т⁠—⁠Ж «Секс в отношениях».