Что такое деперсо­нализация и чем она опасна

Обычно это происходит, когда человек сталкивается с серьезными жизненными испытаниями — попадает в аварию, узнает о смерти близкого, становится жертвой нападения.

В этот момент его сознание как будто бы отделяется от тела, и он начинает наблюдать за собой со стороны. Это состояние называют деперсонализацией. Рассказываем о нем в 130-м выпуске путеводителя по психике.

В предыдущем выпуске: что такое функциональное замирание.

Деперсонализация — состояние, в котором человеку кажется, что он наблюдает за тем, что с ним происходит, со стороны.

Считается, что термин придумал французский философ Людовик Дюга в 1898 году. При этом описания состояния, похожего по симптомам на деперсонализацию, появлялись в медицинской литературе как минимум с начала 19 века. Отчасти это объясняется тем, что деперсонализация — достаточно распространенное явление.

Кратковременные эпизоды этого состояния в течение жизни случаются примерно у 50% людей. Так, в 1904 году основатель психоанализа Зигмунд Фрейд описал приступ деперсонализации, случившийся с ним при посещении афинского Акрополя. Фрейд считал: так его психика на бессознательном уровне пыталась подавить чувство вины, которое он испытывал из-за того, что пережил своего отца.

Подобные кратковременные эпизоды, которые проходят сами собой и больше не повторяются, сейчас принято называть транзиторной, то есть временной деперсонализацией.

Но если приступы случаются часто, человеку может быть поставлен диагноз «расстройство деперсонализации/дереализации» — ДПДР. Дереализация — чувство отстраненности от окружающего мира или ощущение его нереальности. У человека с ДПДР может преобладать деперсонализация или дереализация, а может беспокоить и то и другое.

Расстройством деперсонализации/дереализации, по некоторым данным, могут страдать 1—2% населения. Его относят к диссоциативным расстройствам. В эту группу также входят: диссоциативная амнезия — неспособность вспомнить важную информацию о своей жизни, а также диссоциативное расстройство идентичности, характеризующееся наличием в одном человеке нескольких отдельных личностей.

В отличие от других серьезных психиатрических расстройств, в том числе и диссоциативных, человек с ДПДР не теряет связь с реальностью и отчетливо понимает, что его восприятие искажено.

ДПДР обычно начинается в подростковом возрасте. Редко — после 25 лет. И лишь в единичных случаях — после 40 лет.

Человеку с деперсонализацией трудно выразить свои ощущения словами.

Считается, что деперсонализация проявляется:

1. Эмоциональным онемением, когда человек понимает, что у него есть определенные чувства, но не ощущает их ни эмоционально, ни умственно, ни физически.
2. Невозможностью узнать себя в зеркале.
3. Чувством потери контроля над своими мыслями, ощущениями и действиями.
4. Оторванностью от обычных физических ощущений: прикосновений, жажды, голода.
5. Восприятием себя как героя кино, на которого смотришь со стороны.
6. Отстранением от своего жизненного опыта, когда человеку кажется, что он «не владеет» своими воспоминаниями или что они не имеют к нему никакого отношения.

В состоянии деперсонализации человек может ходить по супермаркету с тележкой с ощущением, что кто-то другой ее толкает, кладет в нее продукты, а потом выкладывает их у кассы. У некоторых также возникают неприятные физические ощущения. Например, что их «голова обернута ватой», а конечности опухли или сморщились.

Эпизоды деперсонализации сопровождаются тревогой и могут длиться часами, днями, неделями или даже месяцами. У некоторых людей они становятся постоянными.

Деперсонализация и дереализация связаны с нарушением интероцепции — процесса восприятия сигналов от тела. Почему это случается, точно не известно. Предполагается, что это состояние возникает как своеобразная форма защиты, когда человек сталкивается с чем-то, что он не в силах выносить, и прячется от этого.

ДПДР часто возникает после эпизода физического насилия или наблюдения за ним, несчастных случаев, терактов, внезапной смерти близкого человека. Впрочем, в некоторых случаях это расстройство может развиться после гораздо менее драматичных, но травматичных событий. Например, после якобы безобидной шутки одноклассников, которую школьник воспримет болезненно.

Иногда повторяющиеся эпизоды деперсонализации и дереализации могут быть симптомами других психических проблем: депрессии, панического расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства, шизофрении, эпилепсии.

Триггерами эпизодов деперсонализации у людей без ДПДР могут стать сильная усталость, недосып, джетлаг, мигрень, прием психоактивных веществ и алкоголя, острая тревога.

При деперсонализации человек осознает, что его восприятие мира и себя самого искажено. Даже кратковременные и редкие эпизоды могут вызвать у человека подозрение, что он сходит с ума или у него развилась необратимая патология мозга. В результате его стресс значительно повышается, что уже может негативно сказаться на состоянии здоровья.

Особенно опасны частые и длительные — до нескольких месяцев — эпизоды деперсонализации. Из-за них у человека нередко развивается клинически значимый дистресс — очень сильный стресс, создающий большую нагрузку на организм, нарушающий повседневную жизнь, мешающий социальной активности.

Человек сосредотачивается на своих ощущениях, постоянно обдумывает их и пытается контролировать. Это может привести к развитию тревожного или депрессивного состояния, после чего человек попадает в замкнутый круг. При тревоге и депрессии приступы деперсонализации могут усилиться, а это, в свою очередь, может сделать более выраженными симптомы депрессии и тревоги.

Однократные кратковременные эпизоды деперсонализации и дереализации, которые могут возникнуть у любого, проходят сами по себе и не требуют лечения.

В тех случаях, когда приступы деперсонализации и дереализации случаются периодически, тревожат и мешают вам нормально функционировать, стоит обратиться за помощью к психиатру. Он определит, есть ли у вас расстройство деперсонализации/дереализации, и в случае необходимости назначит лечение.

Лечение ДПДР (сайт недоступен из РФ) сложное и включает разные психотерапевтические подходы, медикаментозные средства, терапию десенсибилизации и переработки движением глаз — EMDR  .

Из психотерапевтических подходов чаще всего используют когнитивно-поведенческую терапию, корректирующую привычный способ мышления человека, который и привел к возникновению психических проблем. Некоторым людям с ДПДР помогают психодинамические методы, сфокусированные на проработке конфликтов и негативных чувств, от которых человек склонен отстраняться.

Самому избавиться от ДПДР практически невозможно — требуется участие специалиста. Но при единичном приступе, вызванном, к примеру, физическим истощением, человек может самостоятельно купировать его симптомы.

Основной способ самопомощи — это возвращение себя и своих ощущений в реальность. Для этого хорошо работают методы заземления.

Заземление — практика, которая связывает человека с настоящим моментом, помогая отстраниться от многих неприятных переживаний.

Методы заземления задействуют пять чувств — зрение, слух, осязание, обоняние и вкус. Конкретная практика заземления — индивидуальный выбор каждого, так как то, что успокаивает одного человека, может напугать или расстроить другого.

Вот несколько примеров объектов, на которые можно переключать свое внимание для заземления. Большинство объектов задействует сразу несколько сенсорных каналов восприятия.

Визуальные объекты:

• кроссворды, судоку и любые другие головоломки;
• окружающие предметы в комнате, которые можно разглядывать, отмечая их цвета, формы, текстуры.

Звуки:

• музыка;
• звуки природы, например щебетание птиц или шум океана.

Тактильные ощущения:

• чашка с горячим напитком;
• любой предмет одежды, плед, одеяло, который можно «размять» в руках, приложить к лицу;
• кубик льда, проточная вода, душ;
• упаковочная пленка с пузырьками, которые можно лопнуть;
• самомассаж.

Запахи:

• ароматические свечи;
• флаконы с эфирными маслами;
• специи.

Вкусы:

• лимон;
• мята;
• острый перец;
• шоколад: надо сосредоточиться не только на сладком вкусе, но и на консистенции шоколада.

Усилить положительное действие заземления помогают дыхательные упражнения, которые ослабляют физиологическую реакцию на стресс и таким образом позволяют легче вернуться в настоящий момент. Применять можно любые дыхательные техники, главное, чтобы они были медленными и расслабляющими.

Возвращению в настоящий момент способствуют практики медитации и осознанности. Но в состоянии деперсонализации и дереализации применять их сложно, поэтому можно использовать самую простую технику осознанности — полностью сфокусироваться на каком-то приятном деле (сайт недоступен из РФ).

Выберите то, что всегда приносит вам удовольствие: уход за цветами, вязание, рисование, приготовление еды, — и постарайтесь максимально сосредоточиться на этом. С первого раза у вас это может не получиться — будут отвлекать навязчивые мысли, — но регулярные тренировки со временем помогут вам полностью погрузиться в приятное занятие и почувствовать себя лучше.