«Не стоит мыться до скрипа»: 13 вопро­сов дерматологу о бытовой гигиене

Многие люди уверены, что мыться нужно каждый день — и обязательно с мылом и мочалкой.

На самом деле избыточная гигиена так же вредна для кожи, как и ее недостаток. В эпизоде подкаста «Прием» о бытовых гигиенических привычках мы поговорили с Анастасией Угрюмовой — дерматологом, экспертом по заболеваниям кожи у детей и взрослых. Публикуем полную версию разговора.

— Нужно ли мыться каждый день? И зачем, если кожа не выглядит грязной?

— Глобально — не за чем. Но если речь о взрослых людях, существуют социальные аспекты, влияющие на частоту мытья. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов, живущих на коже, дают неприятный запах. Когда мы принимаем душ, мы смываем их — и тело пахнет меньше.

При этом мыться слишком часто не стоит. У меня был всего один пациент, который патологически не мылся месяцами, и у него появились проблемы с кожей — присоединилась инфекция. Но это больше психиатрия, а не дерматология. Гораздо чаще я вижу на приеме проблемы из-за частого мытья, чрезмерной гигиены — она нарушает защитный барьер кожи, делает ее сухой и чувствительной.

— Зависит ли частота мытья от времени года?

— Тут всегда должен быть здоровый баланс. Например, в зимнее время мыться два раза в день — катастрофа, кожа будет пересыхать, покрываться микротрещинами, краснеть, раздражаться. В летнее время люди потеют, постоянно находятся в движении, в пыли — такая частота нормальна.

Проблема в том, что в холодное время года люди интуитивно делают воду в душе горячее. Но горячая вода считается технической, ее никто не очищает так, как холодную. Кроме того, зимой воздух на улице и в помещениях пересушен. Все это провоцирует испарение влаги, кожа становится сухой, раздраженной.

Маленьких детей зимой я не рекомендую мыть чаще, чем пару раз в неделю. Взрослым людям можно мыться каждый день, но желательно потом использовать увлажняющий крем. На коже есть барьер, который в норме создают сальные железы. Они производят кожное сало, которое образует на поверхности защитную пленочку. Когда человек принимает душ или ванну, он ее смывает, а увлажняющим кремом или бальзамом восстанавливает.

Еще стоит отказаться от агрессивных гелей для душа и мыла, в первую очередь антибактериального. Скрабы и пилинги тоже травмируют и пересушивают кожу, поэтому ими зимой можно пользоваться не чаще раза в месяц.

— Нужно ли каждый раз мыться мочалкой?

Зависит от обстоятельств и того, в какое время года это происходит.

Летом — если человек, допустим, вскопал грядки у мамы на даче — без мочалки он не смоет с себя землю.

Зимой мочалку желательно не использовать. Для этого периода лучше выбирать гели для душа без щелочей, красителей и ароматизаторов, например детскую или аптечную косметику, и наносить их рукой.

— Нормально ли в душе намыливать только голову, подмышки и гениталии, а остальное промывать струей воды?

— Так мыться нормально: так или иначе на тело все равно попадают вода и гель для душа, этого хватает. Уши можно помыть пальцами, а не чистить ватными палочками. Глубже, чем могут собственные мизинцы, лезть не надо: можно повредить барабанную перепонку.

Некоторые люди любят мыться «до скрипа» — это худшее, что человек может сделать для своей кожи. Чем тщательнее он моется, тем сильнее подвержен грибковым и бактериальным инфекциям кожи.

То же касается интимной гигиены. У женщин во влагалище и рядом живут определенные бактерии и грибки. Их немного, но при этом достаточно, чтобы защищать от многих инфекций, с которыми можно столкнуться в повседневной жизни. Когда человек слишком тщательно все смывает, кожа остается незащищенной. В дальнейшем на ней обязательно кто-то поселится — и не факт, что хороший. Для интимной гигиены можно использовать обычную воду или мягкий гель для душа — специальный интимный покупать необязательно.

— Полезно ли для кожи принимать ванну?

— Это вопрос качества жизни. Если человек получает от этого удовольствие, лежит с хорошей музыкой, книгой, солью, почему бы и нет.

Желательно, чтобы вода не была слишком горячей, потому что в такой больше взвесей, примесей, железа, что может дополнительно пересушивать кожу. Еще не стоит добавлять цветные бомбочки: они содержат красители, которые потенциально могут провоцировать аллергические реакции и раздражать кожу. Чтобы смягчить воду, рекомендую добавлять обычную морскую соль без ароматизаторов.

Если человек долго находится в воде, он может заметить, как морщатся подушечки пальцев. Это сигнал о небольшом переборе. Но если это происходит не часто, а после ванны целиком намазаться кремом, ничего страшного не случится.

— Какие привычки помогут коже чувствовать себя комфортнее?

— Во-первых, соблюдать температурный режим. Зимой практически у всех дома жарко. Кажется, что +18 °C — холодно. Но в идеале температура воздуха не должна подниматься выше +20…22 °C, особенно если есть маленькие дети. Коже так комфортнее, чем в +26 °C.

Можно надевать носочки, толстовку, свитер. Часто родители боятся, что дети будут мерзнуть и заболевать, но перегретый ребенок заболеет с большей вероятностью, чем тот, что привык ходить босиком по ледяному полу. Плюс, когда слишком тепло, пересыхает слизистая носа. На ней есть реснички, которые, двигаясь, задерживают микроорганизмы и загрязнения, не дают им проникнуть дальше. Из-за пересыхания они уже не выполняют защитную функцию, как должны.

Со временем человек привыкает к прохладе, становится комфортно. Если же постоянно холодно даже при температуре +26 °C, есть смысл проверить, все ли в порядке с уровнем железа, нет ли анемии.

Во-вторых, желательно, чтобы дома была адекватная влажность воздуха зимой — в районе 40—50%, чтобы не провоцировать пересыхание кожи. Увлажнитель воздуха в зимнее время должен работать круглосуточно. Проветривание не заменяет увлажнение: если на улице минусовая температура и сухой воздух, вся влага из комнаты улетит в открытое окно.

Можно купить недорогой гигрометр: проще ориентироваться на данные прибора, чем на субъективные ощущения — так же, как мы смотрим на температуру и прогноз погоды на улице, чтобы понять, надеть ветровку или зимний пуховик.

— С какими частыми ошибками в гигиене вы встречаетесь?

— Первая ошибка — девушки часто наносят ВВ-крем, тональный крем, консилер одним и тем же спонжиком, который в лучшем случае моют дважды в неделю. В итоге на нем остаются частички кожи и микроорганизмы, которые на ней живут. Они активно размножаются, в следующей раз во время нанесения макияжа все это попадает на лицо. Бывает, что спонжик моют ежедневно, но еще влажным кладут в нестерильную косметичку, где на нем также начинают размножаться бактерии.

Я рекомендую использовать гладкие и прозрачные силиконовые спонжи, которые можно помыть и сразу высушить бумажными салфетками. Либо одноразовые ватные диски, шарики, просто пальцы — все точно знают, когда в последний раз их мыли.

Вторая ошибка — такая же история с губками для мытья тела, которые никто не моет. Еще люди часто не меняют их десятилетиями, пока они не стерлись в труху, возят с собой в отпуск и так далее. Лучше купить мочалки-варежки из такой же ткани, как полотенца, которыми можно потереться и сразу бросить в стиральную машину. Все, что прикасается к телу, надо стирать и сушить.

Третья ошибка — не протирать дужки очков. В месте, где они соприкасаются с кожей, трение стимулирует работу сальных желез и могут появляться прыщики.

— Правда, что если тщательно помыться до и после секса, это защитит от половых инфекций?

— Ко мне периодически приходят мужчины с нерегулярными половыми связями, которые на вопрос о контрацепции и защите от инфекций говорят, что обрабатывают все антисептиком «Мирамистином» после душа. Приходится объяснять, что единственный метод предохранения от бактериальных и вирусных инфекций, передающихся половым путем, — презерватив. Никакие сбрызгивания, спринцевания, промывания от них не спасут.

Что касается гигиены после или до полового акта — тут не надо фанатизма, мыться нужно не тщательнее, чем обычно.

— Есть ли медицинская необходимость брить волосы на теле?

— Когда у человека волосы в подмышках, бактерий на них скапливается больше, чем просто на коже. Продуктов их жизнедеятельности тоже становится больше, а запах тела — сильнее.

При этом эпиляция и бритье носят социально-эстетический аспект. С медицинской точки зрения нельзя сказать, нужно это или нет. Так же, как красить волосы, носить дреды, стричься налысо — если хочется, можно делать. Но если человек живет в жарком климате, ему стоит подумать об удалении волос — из-за того, что он больше нагревается и потеет.

— Как безопасно брить подмышки и область бикини, чтобы не занести инфекцию?

— Существует три правила:

1. Регулярно менять лезвие. Если оно тупое, вероятность поцарапаться или порезаться гораздо выше.
2. Использовать специальные женские бритвы. В них лезвия плотнее примыкают друг к другу и меньше вероятность травматизации.
3. Развивать навык. Бритье подмышек и гениталий не опаснее, чем бритье лица мужчинами.

Некоторые люди предпочитают другие виды избавления от волос: восковые или лазерные эпиляции, шугаринг, электроэпиляцию. Выбор метода зависит от типа кожи и волос. Например, у людей с белой кожей и темными волосами эффект от лазерной эпиляции наступает быстрее всего.

— Все ли методы эпиляции безопасны?

— В принципе, все методы избавления от волос относительно безопасны, но горячим воском или сахаром можно обжечь, лазером тоже, если неправильно подобраны параметры работы аппарата, бритвой легко порезаться. Если все рассматривать под таким углом, можно не выходить из дома и ничего не делать — это самое безопасное.

— На что ориентироваться при выборе антиперспирантов?

— Сейчас большой выбор косметических средств для подмышек. Различия между ними — больше маркетинг, можно использовать самые дешевые или ориентироваться на запах, который нравится. Только не надо путать антиперспиранты и дезодоранты.

Дезодорант — это спирт в сочетании с ароматизаторами. Фактически спирт убивает микробы, которые живут на коже, а отдушки наслаиваются сверху на запах тела и маскируют его. Бывают люди с повышенной потливостью, от которых сильно пахнет. Для них дезодорант — не лучший вариант, потому что глобально ничего не меняет.

Антиперспиранты же закупоривают часть протоков потовых желез, тем самым уменьшая потоотделение. Ходит много страшных мифов про то, что в них содержится алюминий, который провоцирует рак молочной железы. Я это слышу уже 30 лет, но до сих пор нигде не видела публикаций, которые бы такой эффект подтвердили.

По поводу выбора производителя. То, что называют лечебной косметикой, на самом деле обычные средства, которые исследовали на большом количестве пациентов, протестировали, как на них реагирует та или иная кожа, особенно склонная к аллергическим проявлениям. Другие средства тоже проверяют, но в меньшем объеме.

Не бывает идеальной косметики, которая бы подошла всем. Всегда надо ориентироваться на себя. Попробовали крем, антиперспирант, гель для душа — если комфортно и ничего не беспокоит, значит, подходит. Если что-то не так, есть дискомфорт, надо искать что-то другое, сколько бы косметика ни стоила.

— Стоит ли пользоваться антисептиками для рук и антибактериальным мылом?

— Антисептики и санитайзеры не нужны, потому что ими человек смывает с себя хорошие бактерии, которые живут на коже. После улицы достаточно помыть руки детским мылом — этого хватит, чтобы смыть все ненужное. Если постоянно протирать руки салфетками, гораздо выше шанс поймать инфекцию. Антибактериальные мыла — тоже большое зло, их в принципе не надо покупать, они могут быть полезны только для одного — промывания гнойных ран.

Если у человека обсессивно-компульсивное состояние — есть желание непрерывно что-то мыть, вытирать, протирать антисептиком — в этом случае нужен не дерматолог, а психиатр или психотерапевт. Это серьезная проблема, качество жизни сильно страдает.