Приложение Т—Ж
В нем читать удобнее

Как мы с женой два года пытаемся попасть на ЭКО по ОМС, но получаем отказы

48

Этот текст написан в Сообществе, в нем сохранены авторский стиль и орфография

Как сделать Экстракорпоральное оплодотворение по ОМС и остаться спокойным? Если у женщины Антимюллеров гормон — АМГ ниже 1,2 нг/мл то никак. И дальше статью читать нету смысла.

Согласно Приказа Минздрава РФ от 31.07.2020 №803Н раздела II в пп.12 написано много ограничений для проведения программы ЭКО по ОМС. И самый первый анализ который берут у женщины КОТОРАЯ ОБРАТИЛАСЬ С ПОСЛЕДНЕЙ НАДЕЖДОЙ в перинатальный центр это (уровень антимюллерова гормона) и если он менее 1,2 нг/мл то сразу же ОТКАЗЫВАЮ. Хотя, это только ограничение а не запрет или противопоказание.

Так как страховые компании проводят регулярные плановые и внеплановые проверки по использованию бюджетных средств, медицинские учреждение относятся с опаской чтобы не влететь на штрафные санкции.

Если опустить формальности и проблемы согласно разным статистикам то на сегодня из 10 семейных пар, 3 пары уже бесплодны (женский или мужской фактор). Можно добавить, если у пары не получается зачать ребенка в течение одного года то ей прямая дорога в центр репродуктивного здоровья и планирования семьи своего города.

И вот с этого момента начнутся ваши проблемы. Попасть к нормальному гинекологу или к урологу не говоря про Репродуктолога очень, прям очень большая удача. Задача медицинского работника заработать деньги и только деньги. Они вам не сочувствуют и не сожалеют так как их дома ждут их дети а не ваши проблемы.

Так вот сначала врачи чтобы набраться опыта не отправят вас на процедуру ЭКО а будут Вас уверять что можно вылечиться и будут вас ЛЕЧИТЬ. И лечить они будут долго и тщательно и не один год, и будут вам давать надежды и рекомендации, а время то у женщины идет и не успеете оглянуться как вам уже много лет. Так к чему я все это веду.

Средние показатели антимюллерова гормона (АМГ) у женщин в зависимости от возраста:

  • 18–25 лет — 0,96–13,34;
  • 26–40 лет — норма 0,03–7,37;
  • 41–45 лет — 3,27 и меньше;
  • 46 лет и старше — норма менее 1,15.

В реальности он еще ниже. Добавьте сюда вредные привычки, экологию, постоянный скроллинг и ложиться спать после 12 часов ночи, постоянные недосыпы и вы узнаете что в 30 лет у женщины уровень АМГ ниже 1. Это реальная статистика плюс минус погрешность.

И ПОПАСТЬ В ПРОТОКОЛ ЭКО ПО ОМС ВЫ УЖЕ НЕ СМОЖЕТЕ.

Так вот зачем все это я пишу, хочу описать свою проблему и свои слезы с чем нам с женой пришлось столкнуться. Мы такие не одни.

Вот мы с женой мучаемся уже 2 года чтобы попасть в данный протокол ЭКО по ОМС. И все никак, так как у нее гормон АМГ ниже 1,2 нг/мл. И нас в протокол не берут. Берут только тех кто не будет портить статистику и тех кто моложе 30 лет. При обследовании жены ее анализы терялись два раза (это не форма речи) и само обследования затянулось на 3 месяца.

Потом после писем в Министерство здравохранения РФ нас опять пригласили для более тщательного обследования чтобы потом все равно отказать. При обследовании на УЗИ врач не смогла найти второй яичник после чего пришлось идти в частную клинику и там все нашлось.

Кстати в частной клиник сдали анализы на АМГ там были другие показатели не скажу что разница была огромная, НО показатель был намного лучше чем в городской больнице. Возможно врач она же гинеколог не захотела парится или специально чтобы указать маленькое количество антральных фолликулов которых должно быть 5 суммарно в обоих яичниках.

Помимо всего добавлю что к пациенту было скотское отношение, я бы даже сказал пренебрежение, к нам относились как к людям второго сорта. На приеме мед персонал вел себя как будто мы пришли к ним домой а не в клинику. Постоянно задерживали прием пациентов, постоянно была с кем то на телефоне (возможно консультировалась).

Первый раз сдали только часть анализ в поликлинике, остальные анализы пришлось сдавать у частников — там ценник заоблачный. У меня взяли только один анализ и все. Все остальные анализы и даже общий анализ крови пришлось сдавать тоже у частников.

Во второй раз после письма в МИН.ЗДРАВ у них нашлись все пробирки и все сдали по месту в одном кабине. К слову уровень АМГ ни на что не влияет тем более на качество фолликулов.

Как же это происходит? Стоят к гинекологу очередь 5-7 женщин, на каждую по 20-30 минут времени. Врач не заинтересован взять вас протокол — это мое личное мнение. Он пытается найти у вас всякие ограничение (такие как например лишний вес и там по списку много чего еще) и будет все помечать в вашей личной медицинской карточке, заставит вас сдать очень много анализов у которых очень ограниченный срок и если вы не попадете на следующий прием по какой то причине к врачу то вас запишут аж через месяц и результаты анализов уже не действительные и все заново.

И вот на этом этапе, по моим наблюдением, я увидел что из пяти семейных пар отсеивают иногда пять семейных пар иногда три семейный пары. Девчонки все в слезах с кабинетов выходили. Так это только гинеколог а там еще уролог, андролог, эндокринолог и генетик. Все конечно индивидуально. Кстати эта больница показывала свою статистику и гордилась что у них 82% положительных результатов, но сначала она 90% пациентов которые к ней обратилась отсеяла.

Но обидно, почему не сделать всем по одной процедуре по ОМС. Также познакомились с девушкой которая рассказывала за свою подругу, тоже в этой больнице наблюдалась у неё после гиперстимуляции получилось более 30-ти яйцеклеток из них оплодотворилось только 8 штучек, 2 подсадили и очень было жаль что они не прижились но у нее осталось 6 шт. на будущие. Так что АМГ это не показатель. Главный показатель это ваше здоровье.

И что я хочу сказать. Нас в протокол ЭКО по ОМС не взяли, а сказали идите в частную клинику, и в чем прикол, что эти же врачи в этих клиниках тоже работают. Моей истерики не было предела.

Мы так хотели докопаться до истины, что начали писать письма. Первое письмо написали Депутатам, потом мы написали в Министерство Здравоохранения РФ причем написали не одно письмо и не два, потом написали письмо в министерство здравоохранения своего региона, написали письмо главному врач, писали к Губернатору и звонили на горячую линию, писали своей страховой компании НО все наши письма перенаправляли в перинатальный центр нашего города где нам давали ответ ЧТО НАМ НЕ ПОКАЗАНА ПРОЦЕДУРА ЭКО (да нам написали ответ что нам не показано). Вам нужен донор!!!! А донор на сегодня стоит порядка 200 000 — 300 000 рублей. Мы ходили на прием к Главному врачу перинатального центра, общались с нач.медом. но все нам только сожалеют. Ну как сожалеют — это они нам лицо говорила, а так они нас ненавидят.

Почему врачи отказывают только по одному показателю? Почему нельзя сделать процедуру ЭКО по ОМС в естественном цикле?

На сегодня процедура ЭКО, все зависит от препаратов стоит от 300 000 до 450 000. И это только одна процедура.

Я попытался насобирать и увы, когда пришли в частную клинику на анализы мы отдали 30 000 рублей. После медикаментозного лечения на которое потратили очень много денег ценник перевалил за 100 000 мы пришли заново сдавать все анализы ЗАЧЕМ???????????? НЕ ПОНИМАЮ, НО ТУТ МОИ ФИНАНСЫ ВСЕ. Закончились. Это моя боль, мои слезы мои нервы. Мое негодование.

Писали в разные фонды которые помогают данной проблеме. Ну нам предложили только консультацию юриста и андролога. Если честно то сами уже можем предлагать консультации.

И самое главное мы с женой уже 15 лет вместе, разводится не собираемся, детей нету, усыновить не можем так как нету своего жилья. К чиновникам не достучаться!

Итог таков: если у женщины АМГ в норме 1,2 нг/мл то ей повезло. А если с АМГ проблемы то вам не повезло.

  • Роман БрызгаловОчень сочувствую вашей ситуации. Но должен сказать, что ОМС медицина заточена на то чтобы оказать помощь максимальному количеству людей. В этой логике лучше потратить ресурс на пару с более высокой вероятностью успеха. Низкий уровень АМГ не говорит что ЭКО точно не удастся, но значительно снижает эффективность процедуры и шансы на успех. Повторюсь, очень вам сочувствую и желаю чтобы у вас все получилось. Но в логике государства - лучше пусть 5 пар с высоким АМГ сделают 10 попыток из которых 5 будут эффективными, чем одна пара сделает 10. И это, к сожалению, статистически логично. Сам факт присутствия ЭКО в ОМС - это очень круто. Жаль что в вашем случае ОМС не поможет.29
  • Настя"Почему нельзя сделать процедуру ЭКО по ОМС в естественном цикле?" - потому что вероятность беременности при такой процедуре крайне низкая, почитайте статистику. Кредит именно на эти процедуры не дают, но почему вы не хотите взять обычный потребительский кредит. 300К - это не неподьемная сумма, двое взрослых работающих людей вполне могут рассчитаться за кредит. Ну и на ребенкк траты немаленькие, вы же собираетесь как-то его содержать. Анализы точно можно сдать в обычной поликлинике или женской консультации, там ничего нет такого особенного. Ну и у вас точно только в амг причина? Вы пишите про фоликулы, их меньше 5ти?16
  • MARY VERYА какую помощь вы просите получить? Денег на платное ЭКО вам скинуть? Чет я фигею, дорогая редакция...7
  • Morituri te salutantИз каждого утюга трындят о повышении рождаемости, улучшении демографии и бла-бла-бла, а элементарно субдсидировать людям ЭКО не хотят, Л-логика.6
  • OlgaМысль, пришедшая ко мне по прочтении поста: вы пишете про финансовые ограничения, но ведь когда у вас появится ребёнок, на него нужно будет много денег и плюс один из вас довольно долго не сможет полноценно работать, учитываете ли вы это в своих планах?22
  • Far AwayНастя, процентов 50 анализов на эко не входят в омс и сдаются платно, у меня несколько знакомых проходили эко по омс. Омс - это сама подсадка и несколько сопутствующих действий. Анализы, обследования и пр, все как и везде - часть можно сдать бесплатно, а часть только за деньги2
  • Far AwayАвтор, если вас пустят в протокол (один бесплатный по омс, как вы хотите), и подсадка завершится неуспешно, вам финансово станет легче? Ведь вторая процедура будет платной. А гарантий прикрепления вам никто не даст, никто не знает, как поведет себя организм и эмбрион. Омс - это помощь, которую нельзя отложить или исключить. Температура, инородное тело в глазу или конъюктивит, кашель, сломанная кость и тд и тп. Дети - это не обязательная функция и по мне в омс входить вообще не должна. Хочешь и не получается само - плати, обследуйся, подсаживай. Это мое имхо и на ваше одобрение я не претендую. Но кроме меня и моего имхо, есть еще государство, у которого нас десятки миллионов. И если каждому оплачивать эко, которое может быть безрезультатным - так от казны очень быстро ничего не останется. Поэтому придумали некие критерии. Иногда они неочевидны и напрямую не связаны с процедурой (ваш пример с амг, он действительно всего лишь один из факторов, и даже не имеет прямой зависимости, его нужно рассматривать в динамике и в совокупности), но это наиболее простой способ отсеять изначально неблагоприятные организмы. 300 тысяч при семейном бюджете в 80 - совершенно посильная сумма. Возьмите кредит и спокойно расплатитесь за год или меньше.14
  • НастяFar, я делала эко. Все анализы можно сдать бесплатно.1
  • ПолинаFar, ЭКО по ОМС это комплекс анализов, гормональная терапия, забор ооцитов, скрещивание и отбор, подсадка и пр. Большая часть бесплатна, очень большая экономия, себестоимость которая оценивается выше 300 озвученных может быть. Платно сдается небольшой список анализов, где то надо быстрее, где то просто нет в списке бесплатных.0
  • ПолинаЗащищу репродуктологов, про которых написал автор, что они бездушные и разговаривают по телефону, на том проводе в рабочее и бывает нерабочее время испуганные будущие мамы, на гормонах нервы не выдерживают у некоторых. Врачи не виноваты, что есть список показаний к процедуре и вы к сожалению в него не выходите.4
  • Far AwayПолина, я написала то же самое0
  • ПолинаFar, вы написали 50% анализов платные. Бесплатна подсадка и несколько сопутствующих действий. Сопутствующие действия и анализы стоят очень дорого. Анализы бесплатные около 95%. Конечно если генетика, кариотип и пр. тогда платите2
  • ПолинаХотелось бы отметить для автора, что не так уж и нужен человеку/паре ребенок, если он не задумывается о повышении достатка, обзаведение своего жилья. Ну родится ребенок, а вдруг не дай бог с особенностями, не обязательно даже серьезными, откуда брать деньги, государство везде простынку не постелит. Да рождаемость нужно увеличивать, но здоровое и чтобы не сильно затратное (государство).9
  • Far AwayПолина, ну вот 50% и выйдет0
  • Far AwayНастя, не все1
  • ПолинаFar, ну то уже на богатом 😄🥲0
  • Far AwayПолина, я не знаю, мне кажется идти на такой шаг и пускать на самотек генетику и пр.. при обычном зачатии понятно, что ничего не проверишь, как выйдет, так и выйдет, а здесь уж если искусственным путем, да через такую нагрузку на организм, наверное имеет смысл уже проверить все по максимуму0
  • НастяFar, 100% гарантии не даст никто, в генетике так вообще нет смысла, это просто вероятность. Есть смысл делать ПГД эмбриона, но это не какие то огромные суммы0
  • НастяFar, какой нельзя? Если вы не делали эко, как вы можете утверждать0
  • ПолинаFar, да, но вероятен риск более редких мутаций, которых нет в стандартном исследовании. На все не проверить, рисков много всегда. Страшно жить, страшно дышать, все страшно. Статистику не веду, но чисто из бытовых наблюдений, у алкоголиков и наркоманов здоровые (телесно) дети, а те кто много думает и рефликсирует, либо проблемы с зачатием, либо проблемы у ребенка со здоровьем. Наши родители вообще не думали и ничего не планировали, как родились, так и прижились. Ни УЗИ, ни нипт и прочих прелестей.0
  • Far AwayНастя, я не делала и не стала бы делать, но у меня есть знакомые, которые делали и активно делились со мной финансовыми подробностями, а одна подруга просто в моем присутствии прошла весь протокол, поэтому я знаю, о чем говорю, даже по квоте там есть за что платить, тк квота не покрывает все полностью0
  • НастяFar, ну так это выбор ваших знакомых- делать платно. Что вы тут доказать пытаетесь, вы эту процедуру не проходили. Я проходила. Всё можно сдать в обычной жк или поликлинике по месту жительства. Не хочешь ждать, не любишь поликлиники- идёшь платно.1
  • Far AwayНастя, ну так если срок получения бесплатных анализов не совпадает со сроками выполнения процедуры и нужно делать их из-за этого платно, это называется "нельзя сделать бесплатно". Мне не нужно проходить эко, чтобы знать порядок его прохождения, все есть в открытых источниках и в словах людей, которые его проходили и поделились со мной информацией0
  • Евгений.1
  • Юрий РомановВидно что вы потратили много своего времени и денег на всё это вам можно сочувствовать. Но страна устроена так что запреты на всё это и нет выбора для решения проблемы . Читать не стал т.к. это трудно для понимания но понимаю что это крик души. Выбора нет и не будет т.к. там сидят чиновники а не профессионалы. Хотел бы по фантазировать на этот счёт тоже. Если женщине предложить условия по вынашивают ребенка в соответствии договора решаемая это проблема , думаю да и найдутся такие что пойду на это для зарабатывания денег. И не просто Эко а естествены им путем для решения проблемы семейной пары. Но разве разрешать это сделать в нашем государстве? Думаю что не разрешат т.к. это касается больших денег для тех кто эту программу создал. Начнут говорить о нравственности и т.д. короче морочить голову всеми способами о не приемлемости таких вещей. Приемлемо то что удобно для человека а не то что думают в верху за нас.0
  • Far AwayЕвгений., мои подруги и знакомые проходили через эту процедуру, по другому я не заговорю Я через нее проходить не буду никогда, у меня другое мировоззрение2
  • Евгений.0
  • Far AwayЕвгений., не завидуйте свободе выбора0
  • Евгений.Far, Дай Бог тебе здоровья.0
  • ПолинаЕвгений., я написала утрированно насчёт испуганных мам, есть назначение репродуктолога по курсу гормонов, есть схема и есть человеческий фактор. На приеме не просто так сказано, если есть вопросы по схеме, пишите и звоните. По ОМС большой поток пациентов, зато "бесплатно", не нравится идите туда, где вас обласкают и будут на связи только с вами. Ситуации могут быть разные, не только рыдания в трубку.3
  • Far AwayЕвгений., на ты мы не переходили, и относитесь спокойнее к людям, которым неинтересен этот забег по медучреждениям ради рождения ребенка3
  • ПолинаЕвгений., Прошла полный цикл, не получилось. Процент исхода при хорошем стечении всех факторов не так уж и велика, почитайте статистику успешных родоразрешений через ЭКО. ""Я хочу быть космонавтом, но здоровье мне не позволяет им быть. Это значит виновато государство и врачи, потому что не берут меня в космонавты?"". У вас есть возможность сделать ЭКО платно или купить донорскую яйцеклетку, взять ребенка из детского дома. Да это все дорого, но жизнь такова. Извините за прямоту.4
  • Far AwayЕвгений., комментирую ваш пост, а что, непохоже? Вы возмущаетесь, что не попадаете под критерии, установленные минздравом. Я это комментирую. Это вы первый от бессилия и отсутствия аргументации начали переходить на личности из серии "не зарекайся", "желаю, чтобы вы прошли через это". Вы так уверены, что если дети не получаются в естественном цикле, все без исключения сломя голову побегут на эко? Что в принципе все без исключения хотят детей? Ну так совершенно зря вы так думаете.3
  • Far AwayЕвгений., сбавьте эмоции и отвечайте людям конструктивно, а то кроме "желаю вам" и "вы врядли сталкивались" больше ничего и нет. Люди могут не так болезненно к этому относиться, как вы, не приходило вам это в голову?1
  • ЯнаЕсли у вас доход менее 80к/мес, нет своего жилья, какие дети, простите? Все вот эти ЭКО и анализы по сравнению с деньгами, которые будут требоваться в период беременности и после него, это такие цветочки-фантики. С другой стороны, если вам ок жизнь в нищете, то... каждому свое. Но это пздц.7
  • Полиция Т—ЖЯна, не нужно грубить. Напоминаем о четвертом пункте правил: https://t-j.ru/comments-rules/0
  • Тычина АрнольдВы абсолютно правы в своих наблюдениях насчет денег и статистики. Бюджет ОМС не резиновый. Государство готово платить за результат (рождение ребенка), а не за процесс (эко). Статистика такова, что при АМГ менее 1,2 эффективность ЭКО сильно снижается, вероятность успеха может быть ниже 5–10% на попытку, это очень мало. Государству выгоднее оплатить одну попытку паре с высоким шансом, чем пять попыток паре с низким. Очень малая вероятность, что у вас будет успешная беременность с первой попытки, пары с таким показателем АМГ порой проходят 5-10 протоколов и могут безрезультатно. Потому вам уже озвучили вариант донорской яйцеклетки. Если вы к этому готовы, то я бы рекомендовала тратить энергию, чтобы накопить на нее, а не чтобы бороться с системой. И предвосхищу ваш ответ с пожеланием мне "пройти такой же путь", я его прошла уже, успешно, поэтому хорошо в теме.6
  • АлександраНе то чтобы я это поддерживаю, но читала, как женщины подделывали результаты амг и таки попадали под квоту. Но следует понимать, что все медикаменты при эко придётся покупать за свой счёт, да и при беременности тоже может быть много неучтенных трат. Следует взвесить свои возможности.2
  • ЕвгенияСамое печальное что этот гормон не показатель ничего Кто то придумал из чиновников У дочери подруге позвонили из ЖК и сказали что у нее низкий АМГ и « надо бы вам подойти к репродуктологу и может заморозить яйцеклетки» Только вот незадача, она уже была прекрасно и естественно беременна И анализы сдавала планово по беременности и АМг ей туда впихнули зачем то и даже не посмотрели судя по всему по какому поводу анализы0
  • Far AwayНастя, я и не говорила, что огромные. Я говорила, что в бесплатный перечень это не входит0
Сообщество