Что делать, если болят колени?

Примерно четверть взрослых людей испытывает боль в коленях.

Этот неприятный симптом появляется по разным причинам и может сильно снижать качество жизни человека. Иногда боль в коленях быстро проходит сама, а в других случаях требуется медицинская помощь. Разберемся, почему она возникает, когда нужно обратиться к врачу и как справиться с проблемой.

Остеоартрит коленного сустава, или гонартроз, — одна из основных причин боли в коленях. Так называют дегенеративные возрастные изменения, при которых все компоненты сустава постепенно изнашиваются. Это происходит из-за того, что колени ежедневно подвергаются серьезной нагрузке, когда мы ходим, бегаем, поднимаем тяжести и занимаемся другими активностями.

К факторам риска остеоартрита относят возраст старше 50 лет, женский пол, ожирение, частые травмы и операции на коленном суставе, а также случаи болезни в семье. Подробнее об этом мы писали в статье «Что такое артроз и как его лечат».

Травмы. Коленный сустав — самый сложный из всех суставов. Он объединяет три кости и состоит из суставной капсулы, хрящей, связок, сухожилий и суставных сумок, заполненных жидкостью. Все это обеспечивает прочность и амортизацию сустава, благодаря чему он выдерживает высокие нагрузки и сохраняет подвижность.

Травма любой из этих структур может вызывать боль. Например, при падениях, авариях и спортивных травмах могут возникать разрывы связок или менисков  , растяжения мышц, переломы надколенника  или других костей в области сустава.

Перенапряжение сустава. Боль в коленях может быть вызвана чрезмерной физической нагрузкой и перенапряжением сустава. Так часто бывает у спортсменов при быстром повышении интенсивности тренировок, а также у людей, ведущих сидячий образ жизни, которые резко начинают заниматься спортом. Перегрузка может привести к воспалению суставных сумок, микротравмам сухожилий и связок, что вызывает боль.

Аутоиммунные и ревматологические заболевания, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка или склеродермия, могут вызывать воспаление и боль в коленных суставах. При этом сустав нередко также отекает и краснеет, повышается температура тела.

Некоторые заболевания, например подагра  , могут приводить к отложению кристаллов солей в полости сустава и окружающих тканях, травмируя их и вызывая боль. Болевые ощущения обычно возникают приступами, сопровождаются отеком и покраснением сустава.

Другие причины. Реже боль в коленях появляется из-за инфекций или опухолей, а также при кровоизлиянии в полость сустава — например, при гемофилии.

Если боль в коленях усиливается, не проходит самостоятельно в течение нескольких дней или сопровождается тревожными признаками, нужно обратиться к врачу. Вот эти симптомы:

1. На колено невозможно опереться из-за сильной боли или ощущения нестабильности сустава.
2. Колено не получается согнуть или разогнуть полностью.
3. Сустав деформирован или сильно опух, стал красным и горячим на ощупь.
4. Боль в колене сопровождается повышением температуры тела.
5. Очень сильная боль, которая возникла сразу после травмы.

Врач проведет осмотр и определит план обследования, чтобы выявить причину боли. Например, он может назначить исследование суставной жидкости, анализы крови для исключения аутоиммунных заболеваний, а также разные методы визуализации сустава: рентген, УЗИ, КТ или МРТ. Эти исследования помогают уточнить диагноз и определить дальнейшую тактику.

Лечение боли в коленях зависит от ее причины.

✅ Хирургическое вмешательство требуется при серьезных травмах — например, для устранения разрыва связок или менисков. Если сустав сильно разрушен из-за остеоартроза, может потребоваться эндопротезирование — замена коленного сустава на искусственный.

✅ Медикаментозная терапия нужна для лечения основного заболевания, вызвавшего боль, например подагры, ревматоидного артрита или инфекции.

✅ Обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или напроксен, уменьшают воспаление и боль в суставах. Вместо обезболивающих таблеток при остеоартрите можно использовать мази и гели с нестероидными противовоспалительными препаратами: диклофенаком или кетопрофеном. Обычно эффективность местных препаратов ниже, но в этом случае у некоторых людей они дают хороший эффект.

🟡 Внутрисуставные инъекции стероидных гормонов, гиалуроновой кислоты или плазмы, обогащенной тромбоцитами, применяют при остеоартрите и воспалительных заболеваниях коленных суставов. Но эффективность таких процедур остается спорной: некоторым пациентам они помогают, а другим — нет.

🟡 Хондропротекторы — препараты с хондроитином и глюкозамином. Данные об их эффективности неоднозначны, но, если человеку кажется, что после приема этих лекарств боль уменьшается, их можно принимать. Подробнее о хондропротекторах мы писали в статье «Есть ли польза от лекарств и добавок с хондроитином?».

❌ БАДы. Состав добавок часто не соответствует заявленному, а доказательств их эффективности в клинических исследованиях не получено, поэтому принимать их не стоит.

Поддерживать нормальный вес. Ожирение — значимый фактор риска многих заболеваний, поражающих суставы. Кроме того, лишний вес увеличивает нагрузку на колени, что может усиливать боль и ускоряет износ суставов. Поэтому важно соблюдать здоровую диету, богатую овощами и фруктами, и быть физически активными.

Заниматься спортом. Умеренная физическая активность замедляет разрушение суставов и укрепляет мышцы, что снижает риск травм.

Но начинать занятия спортом нужно постепенно, особенно если до этого человек вел сидячий образ жизни. Резкий переход к интенсивным тренировкам может привести к травмам или перенапряжению суставов. Для начала можно добавить в распорядок дня прогулки, занятия йогой или плавание. Другой вариант — обратиться к врачу ЛФК или профессиональному тренеру, чтобы специалист подобрал безопасный и эффективный комплекс упражнений для конкретного человека.

Делать упражнения правильно. Это особенно важно, если человек только начал заниматься спортом. Отсутствие разминки и неправильное выполнение упражнений увеличивают риск повреждения суставов. Поэтому сначала лучше позаниматься с тренером, который научит правильной технике и подберет подходящий режим нагрузки.

Боль в коленях возникает по разным причинам. Чаще всего она связана с возрастными изменениями или травмами, реже — с аутоиммунными заболеваниями, подагрой, инфекциями или опухолями.

Если боль в коленях долго не проходит или сопровождается тревожными симптомами, такими как отек сустава и повышение температуры тела, нужно обратиться к врачу. Специалист проведет обследование, выявит причину проблемы и назначит лечение. Еще, чтобы уменьшить боль в коленях, важно поддерживать здоровый вес и регулярно заниматься спортом.