Лечебные блокады при болях в спине: что нужно знать пациенту

Лечебная блокада — это укол обезболивающего и противовоспалительного лекарства прямо в область, которая болит в позвоночнике. Это помогает снять боль и уменьшить воспаление.

Блокады делают, когда:

• Боль в спине очень сильная
• Обычные таблетки и мази не помогают
• Нужно быстро снять боль

Старый способ — паравертебральная блокада. 15-20 лет назад — основной вид, в настоящее время реже. Врач делает укол рядом с позвоночником в мышцы спины. В вводимую лекарственную смесь входят:

• Новокаин — обезболивает на короткое время.
• Гормональный препарат (преднизолон, дексаметазон и др.) — снимает воспаление.

Минусы этого способа:

• Помогает слабо.
• Нужно делать много уколов.
• Частые уколы гормонов вредны для организма.

Современные способы — точные блокады. Лекарственный препарат вводится в очаг воспаления в позвоночнике. Это намного эффективнее, но сложнее.

Перед такими блокадами обязательно нужно:

1. Сделать МРТ или КТ позвоночника
2. Точно определить, где именно проблема

Эпидуральная блокада. Укол делают в пространство вокруг спинного мозга. Требует опыта от врача и желательно контроль рентгеном или УЗИ.
Каудальная блокада по Катлену. Укол через копчик в нижнюю часть позвоночного канала. Тоже требует опыта и контроля.
Корешковая блокада. Укол прямо к защемленному нерву. Самая точная, но сложная процедура. Без рентген-контроля сделать невозможно — это как попасть ниткой в ушко иглы с закрытыми глазами.
Блокада суставов позвоночника. Укол в мелкие суставы между позвонками. Тоже требует обязательного контроля рентгеном или УЗИ.

Нейрохирурги делают такие процедуры лучше неврологов, потому что у них больше опыта работы руками и знания анатомии позвоночника.

Важно понимать

• Блокады — это дополнение к основному лечению, а не замена таблеток и физиотерапии.
• Одна блокада не решит проблему навсегда.
• Иногда блокады используют как пробу перед более серьезным лечением. К примеру, перед радиочастотной денервацией фасеточных суставов.

1. Пациенту делают много уколов в мышцы без обследования, не помогает, появляются побочные эффекты от гормонов.
2. Не дают справку о том, что делали — какие уколы, куда, какие лекарства.
3. Говорят, что сделали сложную блокаду, но без рентген-контроля — это обман.

Что правильно:

1. Сначала простая блокада для снятия боли, потом обязательно МРТ для точного диагноза.
2. Сложные блокады лучше делать у нейрохирурга.
3. Сложные блокады только под контролем рентгена или УЗИ.
4. Лучше 1-2 точных укола, чем много уколов в паравертебральные мышцы.

• Гормоны в уколах могут повышать сахар в крови и давление.
• Всегда просите справку о блокаде с указанием: что делали, куда, какие лекарства и в каких дозах.
• Между уколами нужны перерывы: одни лекарства можно колоть через 1-2 дня, другие — только через 3 недели.

Говорят, что сделали корешковую или суставную блокаду без рентгена/УЗИ.

Делают много уколов подряд без обследования.

Не дают справку о процедуре.

Блокада — это временная помощь при боли, а не лечение причины. Нужно найти и устранить причину боли, а блокады помогают это сделать с меньшими страданиями.