Что такое синдром белого халата и чем он опасен

Некоторые люди так сильно тревожатся во время визитов к врачу, что у них повышается артериальное давление.

Этот феномен называют синдромом белого халата. Он не так безобиден, как кажется на первый взгляд. Рассказываем о синдроме белого халата в 143-м выпуске путеводителя по психике.

В предыдущем выпуске: что такое эмоциональная зависимость.

Синдром белого халата — повышение артериального давления (сайт недоступен из РФ) при его измерении в кабинете врача под влиянием стресса или тревоги. Другие названия: «гипертония белого халата», «эффект белого халата».

Впервые он был описан итальянским врачом Рива-Роччи в 1896 году, но до второй половины 20 века интереса не вызывал. Серьезные исследования синдрома белого халата начались только в 1983 году, когда суточное мониторирование артериального давления в одной из американских больниц показало, что у некоторых пациентов оно повышается ровно в тот момент, когда врач входит в палату. После его ухода давление постепенно нормализуется.

Сегодня Европейское общество гипертонии и Европейское общество кардиологов определяют гипертонию белого халата как повышение давления от 140/90 мм рт. ст. в кабинете врача и его устойчивое снижение от 130/80 мм рт. ст. при домашнем измерении. При этом подъем давления у врача должен быть регулярным, а не единичным событием.

Выделяют две формы этого состояния:

1. Собственно гипертонию белого халата, когда давление повышается только в кабинете врача, а все остальное время остается нормальным, и человек не принимает для его снижения специальных медикаментов.
2. Эффект белого халата, который отмечается у людей с уже диагностированной гипертонией, принимающих средства для снижения давления. Большую часть времени медикаменты помогают поддерживать нормальное давление, но в медицинском учреждении под влиянием переживаний оно стабильно повышается.

Основной причиной считают стресс, который многие испытывают в больницах. Он может быть вызван беспокойством по поводу состояния здоровья. Тревога активирует стрессовую реакцию организма, обязательной частью которой и является временное повышение артериального давления.

Хотя механизм, приводящий к возникновению синдрома белого халата, естественен, это состояние возникает не у каждого, кто приходит на прием к врачу. Предполагают, что есть ряд психологических факторов, из-за которых некоторые люди могут быть более склонны к этому состоянию.

Изначально считалось, что синдром белого халата характерен для людей с повышенной тревожностью, например имеющих генерализованное тревожное расстройство.

Последующие исследования показали, что люди с такого рода расстройствами действительно могут страдать от синдрома белого халата. Но часто это состояние возникает и у людей с нормальным уровнем тревожности, испытывающих сильное волнение при измерении давления у врача. К примеру, у тех, кому уже диагностировали гипертонию и кто боится, что результаты измерений покажут, что его состояние ухудшается.

Другая категория, у которой нередко возникает синдром белого халата, — люди старшего возраста. В их случае, по мнению специалистов, это может быть связано не столько с повышенной эмоциональностью, сколько с реальными отклонениями в работе сердца и сосудов.

Синдром белого халата — преходящее функциональное состояние. Тем не менее его нельзя считать исключительно здоровым проявлением эмоциональности. Артериальное давление при синдроме белого халата не повышается настолько сильно, чтобы угрожать жизни и здоровью. Но по мнению некоторых специалистов, оно может указывать на предрасположенность человека к гипертонии.

Так, в ходе десятилетнего наблюдения ученые установили, что это заболевание со временем развивается у 42,6% людей, склонных к синдрому белого халата. А вышедший в 2015 году обзор 10 исследований выявил, что у людей с синдромом белого халата чаще встречается атеросклероз  сонных артерий, чем у тех, кто не склонен к этому состоянию.

Люди, у которых это состояние обнаруживается в молодом возрасте и которые еще не имеют физических нарушений в организме, также находятся в группе риска. Обычно они хронически тревожны, что также увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение синдрома белого халата включает несколько направлений:

1. Предупреждение неверного измерения давления в кабинете врача.
2. Повседневный контроль над уровнем давления.
3. Устранение повышенной тревожности.

Для предупреждения неверного измерения давления врачом надо успокоиться перед приемом. Это можно сделать с помощью простых практик релаксации, не требующих большого количества времени.

Упражнение «5, 4, 3, 2, 1». Найдите вокруг себя 5 объектов, которые вы можете увидеть. Обнаружьте 4 вещи, к которым вы можете прикоснуться. Три звука, которые вы слышите. Два объекта, которые вы можете понюхать. Один объект, который можно попробовать на вкус. Поочередно сосредотачивайте свое внимание на всех этих объектах.

Любые дыхательные упражнения. Например, «дыхание 4—7—8». Вдохните через нос на счет 4 счета. Задержите дыхание на 7 счетов. Медленно выдохните в 8 счетов. Повторите цикл четыре раза.

Эти упражнения нужно выполнить перед тем, как зайти в кабинет к врачу.

Получить верные показатели давления также помогают:

• дневной сон не больше часа перед приемом;
• посещение врача во второй половине дня, если в утренние часы часто наблюдается повышенная тревожность;
• медленная прогулка перед приемом в течение 15—20 минут. Во время нее можно немного помедитировать. Для этого обращайте внимание на то, сколько шагов вы делаете во время каждого вдоха и выдоха, и на скорость, с которой идете. Совмещайте шаги с дыханием. Например, когда вы вдыхаете, делайте 3 шага, считая их. Так же делайте при выдохе.

В течение получаса перед приемом также не стоит курить, пить кофе и выполнять активные физические упражнения — это может исказить показания тонометра.

Большое значение для верного измерения давления имеют отношения между пациентом и врачом. Создание комфортной психологической обстановки — задача последнего. Со своей стороны пациент может уменьшить психическое напряжение, рассказав о своей тревоге по поводу результатов измерения давления. Когда человек открыто выражает свои эмоции, их интенсивность снижается, и он становится спокойнее.

Если почувствовать себя комфортно с врачом не удается, стоит найти другого специалиста.

Методы контроля над уровнем давления вне визитов к врачу зависят от состояния здоровья человека. Если человек в целом здоров и давление у него поднимается очень редко, помочь могут изменения в образе жизни: регулярные занятия фитнесом, снижение веса, уменьшение потребления соли, отказ от курения, полноценный сон.

В тех случаях, когда данные обследований говорят о том, что у человека уже есть высокий риск развития настоящей гипертонии, наряду с рекомендациями по изменению образа жизни ему могут быть назначены препараты для снижения давления.

Людям с диагностированной гипертонией и синдромом белого халата обязательно нужно принимать назначенные врачом медикаменты.

Способы лечения повышенной тревожности зависят от характера состояния и его тяжести. Кому-то могут помочь самостоятельные медитации и другие практики осознанности. Кому-то необходима помощь специалиста по психическому здоровью — психиатра и/или психотерапевта — и даже прием успокаивающих лекарств и антидепрессантов.