Минздрав включил семаглутид в кли­нические рекомен­дации по лечению ожирения

С 1 января 2025 года в России вступают в силу обновленные клинические рекомендации по терапии ожирения у взрослых.

В них попал семаглутид — эффективный препарат, который способствует снижению веса и лежит в основе «Оземпика». Раньше на территории РФ его можно было использовать только для лечения сахарного диабета второго типа.

Рассказываем, как работает семаглутид, кому теперь его можно будет назначить и можно ли найти этот препарат в России.

Семаглутид — рецептурное лекарство для подкожных инъекций, его выпускают в форме удобных шприц-ручек с тонкими иглами. Препарат работает в организме как гормон под названием «глюкагоноподобный пептид-1», который синтезируется в кишечнике. Его задача — сигнализировать организму, что он получил достаточно энергии вместе с едой.

Инъекции семаглутида работают так:

1. Замедляют опорожнение желудка, так что глюкоза медленнее поступает в кровь.
2. Стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше гормона инсулина, который управляет переносом глюкозы из крови в клетки.
3. Подавляют аппетит.

Во всем мире препарат назначают как при сахарном диабете второго типа, так и при ожирении. До 1 января 2025 года в РФ семаглутид был одобрен только для лечения сахарного диабета второго типа у людей с сердечно-сосудистыми болезнями. То есть врач не имел права выписать лекарства с ним людям с ожирением, но без этих заболеваний. Новые клинические рекомендации позволяют получать семаглутид официально.

Согласно новым клиническим рекомендациям, инъекции семаглутида в качестве дополнения к низкокалорийной диете и физической активности могут назначить в двух случаях. Первый — людям с ИМТ ≥ 30 кг/м², второй — людям с ИМТ ≥ 27 кг/м², если есть один или несколько факторов риска:

1. Предиабет. При этом состоянии уровень глюкозы в крови натощак повышен, то есть в пределах 5,6—6,9 ммоль/л, но еще недостаточно высок, чтобы поставить диагноз «сахарный диабет второго типа».
2. Сахарный диабет второго типа.
3. Артериальная гипертония, то есть высокое артериальное давление.
4. Дислипидемия, то есть высокий уровень плохого холестерина в крови.
5. Синдром обструктивного апноэ, когда человек на некоторое время перестает дышать во сне, или сердечно-сосудистые заболевания.

Начальная доза семаглутида — 0,25 мг подкожно раз в неделю. Затем дозу нужно будет повышать раз в четыре недели: сначала до 0,5 мг, затем до 1 мг, после этого — до 1,7 мг, и так — до достижения терапевтической дозы в 2,4 мг. Это помогает уменьшить тяжесть побочных эффектов, которые возникают при приеме лекарства у каждого десятого человека: тошноты и диареи. По такой же схеме препарат применяют за рубежом.

Если через 12 недель масса тела человека не снижается как минимум на 5%, лечение прекращают.

Оригинальные препараты на основе семаглутида производит датская компания Novo Nordisk. Они называются «Оземпик» и «Ребелсас» и предназначены для лечения сахарного диабета второго типа. В Россию эти лекарства не поставляют с 2023 года. Для лечения ожирения предназначен препарат Wegovy: он в РФ не зарегистрирован, поэтому никогда не продавался в аптеках.

При этом в российских аптеках доступны дженерики: «Квинсента», «Семавик» и «Велгия». Стоимость зависит от ценовой политики производителя и максимальной дозировки, которую позволяет ввести шприц-ручка. Цена самого дешевого препарата «Велгия» в минимальной дозировке 0,25 мг начинается от 3256 ₽.