Как я лечила рак щитовидки в Петербурге по ОМС

Мне 35 лет. В 2025 году у меня обнаружили папиллярную карциному в левой доли щитовидной железы. Это один из самых «хороших» видов рака, который поддается лечению.

Узел в щитовидной железе у меня нашли еще в 2018 году. Он уже тогда вызвал подозрения у эндокринолога, хотя был 0,8 мм. Обычно более тщательно начинают обследовать узлы от сантиметра.

Мне назначили биопсию — это прокол очень тонкой иглой, через которую из узла забирают немного ткани на исследование. Процедура болезненная, но быстрая — буквально несколько секунд. Тогда узел оказался доброкачественным, но мне нужно было наблюдать его: делать УЗИ раз в год.

В 2024 году я пропустила обследование, и это было ошибкой. В феврале 2025 врач-эндоскопист (кто делает УЗИ) обнаружила, что узел выглядит плохо.

На медицинском: у него изменилась эхогенность ткани, стали неровные края и увеличился размер. И хотя он оставался в пределах небольших — до 1,5 см — эндокринолог попросила сдать анализы на онкомаркеры, гормоны щитовидки и назначила повторную биопсию.

Анализы я сдала в Инвитро, а биопсию сделала в Клинике высоких медицинских технологий Н. И. Пирогова СПбГУ. Они специализируются на эндокринных заболеваниях и считаются лидерами в Петербурге. Это и поликлиника, и стационар. Все анализы я оплачивала сама.

Чтобы поставить диагноз, врач смотрит результаты исследований в совокупности, но главное — биопсия. Гормоны при раке могут быть в норме, и только на них ориентироваться нельзя. Мои анализы были отличными, щитовидка работала, как нужно.

А вот биопсия выявила папиллярную карциному — рак. Для меня это стало шоком: я не пью, не курю, занимаюсь спортом и в целом за ЗОЖ. Врачи не смогли объяснить причину, по которой рак может появиться у здорового человека. В списке — и гормональные нарушения, и наследственность, и облучение в детстве.

С диагнозом меня записали на консультацию к хирургу-онкологу. Папиллярная карцинома хорошо поддается лечению, так как это один из самых медленно растущих раков. Опухоль у меня была только в одной доли щитовидки, поэтому можно было удалить только ее и сохранить орган. Тем не менее все оценки были предварительными. До операции невозможно определить, насколько агрессивен рак: как быстро он растет, есть ли метастазы.

Мой случай не был срочным, поэтому операцию назначили через два месяца — на апрель. Я выбрала ту же клинику, где мне делали биопсию. У них крутые специалисты и большая экспертиза в лечении рака щитовидки.

Операцию мне сделали бесплатно, по ОМС. Но дополнительно назначили анализы и обследования — их я оплатила сама. Это можно было сделать по ОМС, но я пошла в платную. Времени было не так много, а записаться в поликлинику в нашем районе сложно: нет номерков и принимают не все специалисты.

Мне нужно было сдать анализы (20+ показателей) и пройти обследования специалистов. Это нужно, чтобы эндокринолог клиники и хирурги понимали, какие ограничения учитывать при операции и можно ли вообще ее делать.

Список анализов зависит от возраста, анамнеза и текущего диагноза. Например, людям старше 50 лет обязательна консультация кардиолога, мне было достаточно сходить к терапевту.

Кроме анализов и обязательных врачей, я сходила к гинекологу и нефрологу. У меня проблемы с почками: врач должен был убедиться, что мне можно давать наркоз и делать операцию. А у гинеколога уточнила, что делать с контрацептивами, так как они увеличивают риск тромбоза. В моем случае не пришлось отменять контрацептивы, но каждая ситуация индивидуальна.

Дополнительно я купила компрессионные чулки для операции, таблетки от кашля и для горла на период восстановления и распечатала оригиналы и копии анализов.

Еще оплатила услугу датчика, который помогает контролировать состояние голосовых связок во время операции. Она не входит в ОМС и стоит 17 000 ₽. Можно и без него, но тогда больше риск задеть голосовые связки, рядом с которыми находится щитовидка. В итоге человек надолго теряет голос, а бывает, что приходится делать уколы, чтобы восстановить связки.

В день госпитализации я приехала в больницу на оформление.

Документы для госпитализации:

• паспорт + копия
• ОМС + копия
• СНИЛС
• оригиналы анализов и обследований + копии
• анкета (заполнялась на месте)
• заявление на больничный для работы. Я фрилансер, поэтому такое заявление не подавала.

В этот же день я познакомилась с хирургом. Он рассказал про этапы операции и гистологии. Именно на гистологии определяют тип рака, его агрессивность, а также степень проникновения в соседние ткани.

В больнице не было свободных палат, и, так как мне назначили операцию на следующий день, я смогла уехать ночевать домой.

В день операции с утра нельзя было есть и пить. Я снова приехала в больницу, меня положили в палату. Она была трехместной с телевизором и отдельным туалетом и душевой кабиной.

Днем сделали разжижающий кровь укол и отправили ждать. На операцию меня позвали около 18 вечера. Медсестра дала мне халат, чтобы переодеться. При операциях, как у меня, не нужно делать клизму и как-то ограничивать себя в еде накануне.

В операционной анестезиолог рассказала, какой наркоз мне дадут, и уложила на операционный стол. Он оказался с подогревом. Длилась операция около полутора часов. Я пришла в себя в палате просыпания, где мне сделали капельницу с обезболивающим. В тот же вечер я отписалась родным, что все хорошо.

Утром ко мне пришел хирург. Рассказал, как прошла операция: как и планировалось, мне удалили левую долю и лимфатические узлы, которые были рядом с ней, чтобы исключить риск метастазов.

На контрольном УЗИ проверили работу голосовых связок: все было хорошо. Так как рак не успел разрастись, мне не нужно было его дополнительно убивать радиоактивным йодом. В тот же день в районе 13:00 меня выписали. В больнице я провела меньше суток.

На 10-й день после операции пришла гистология с оценкой удаленной ткани: диагноз и прогноз подтвердился, лимфоузлы оказались чистыми, рак не успел метастазировать. Дальше нужно просто наблюдать.

Расскажу пару слов про шрам. Конечно, мне было тревожно, каким он будет, с эстетической точки зрения. Мой шрам в длину около 8 см и шириной примерно 1 мм.

Сейчас рану не сшивают, как раньше, а закрывают хирургическим клеем. Поэтому разрез получается тонким, как порез от ножа, вокруг нет точек от стежков, и не нужно снимать швы. Повязку мне тоже не накладывали: клей защищает рану от загрязнения и воды. Он держится на коже от 10 до 21 дня. После этого он сходит сам или его нужно снять, аккуратно распарив.

Через 3 недели я стала использовать силиконовые пластыри. Они снимают отек, покраснения, заживляют и высветляют шрам.

После операции я чувствовала себя хорошо. Первые сутки была слабость, ныл порез. Боль снимала Нимесилом, еще принимала таблетки от горла и от кашля. Мокрота и боль в горле — последствие наркоза, который вводят через трубку в трахее. Самым неприятным оказалась осиплость голоса.

Было трудно говорить примерно неделю. Сейчас, спустя месяц, я еще не могу повышать голос и начинаю сипнуть, если говорю больше двух часов подряд.

В первое время запрещена физическая нагрузка, бассейн, горячие ванны, сауны, нельзя поднимать тяжелое. До операции я несколько раз в неделю бегала по 5 км, занималась йогой или фитнесом. Поэтому первые недели дались мне тяжело: хотелось двигаться. Но возвращать активность я стала постепенно.

Первая неделя. Я медленно гуляла по 30 минут — 1 часу в день. Делала легкие упражнения на дыхание, но неактивные, чтобы не растягивать разрез на шее.

Вторая неделя. Стала гулять дольше — по 2-3 часа в день, добавила к дыханию легкую растяжку, но только стоя. Лежать на животе, делать упражнения, где нужно напрягать шею, и скручивания было еще нельзя.

Третья неделя. Уже стала выезжать на прогулки за город, съездила в короткое путешествие. Продолжала растяжку и стала делать легкие упражнения на мышцы.

Четвертая неделя. После того, как сняла клей с раны, стала заниматься полноценно. Разрез уже не болел. Я стала возвращать бег в легком темпе на небольшие расстояния.

В прежний режим вернулась на пятой неделе.

После операции я чувствую себя хорошо. Сейчас я не принимаю никаких лекарств, так как гормоны щитовидки спустя полтора месяца после операции в норме. Все что от меня сейчас нужно — раз в полгода делать УЗИ и сдавать кровь.

Первичные обследования для постановки диагноза:

• УЗИ щитовидной железы — 3000 ₽
• анализы крови — 4125 ₽
• биопсия — 5700 ₽

Итого: 12 825 ₽

Обследование для госпитализации:

• — ЭКГ — 1080 ₽
• — КТ грудной клетки — 4700 ₽
• — прием гинеколога — 3150 ₽
• — прием нефролога — 2790 ₽
• — прием терапевта — 3100 ₽
• — анализы — 16 523 ₽

Во время операции
— датчик при операции — 17 000 ₽
— сама операция и госпитализация — бесплатно, по ОМС

~ 54 000 ₽ я потратила на обследования

Когда я узнала диагноз, мне показалось, что жизнь рухнула. Вокруг рака много страхов и стереотипов. Это заболевание воспринимается исключительно как смертельное и, я бы сказала, сакральное. Только когда я стала общаться с врачами, изучать материалы на медицинских сайтах, я узнала, что есть разные типы и стадии рака. Во многом течение болезни зависит от органа, где нашли опухоль, и от того, насколько рано ее выявили.

Второй момент, которого я боялась, — химиотерапия. Оказалось, что при раках щитовидной железы химию проводят крайне редко. При агрессивных опухолях используется лечение радиоактивным йодом. Моя опухоль не вышла за пределы своего пузырька, поэтому окружающие ткани не были заражены, и мне лечение не понадобилось.

Третье, о чем я думала — гормональные изменения. Мне казалось, что я непременно наберу вес, не смогу иметь детей, и много чего еще. Но при правильном питании изменений веса быть не должно, а рождение детей возможно даже при удаленном органе.

Я считаю, что раз в год сдавать анализы и делать базовые обследования нужно каждому человеку, а если есть риски заболеваний, тем более. Мой пример — доказательство. Мне повезло, что изменения в узле обнаружили вовремя и операцию провели на ранней стадии. Рак не успел выйти за область органа, и у меня высокие шансы, что он не вернется.

Если у вас или ваших близких обнаружили диагноз, как у меня, то я вас обнимаю и понимаю, насколько вам сейчас нелегко. Но важно пройти через это с верой в хороший исход и выздоровление. Я не имею в виду дурацкий и неуместный оптимизм, но важно думать о том, что вас ждет после операции, какие у вас цели и планы на жизнь. Пока я ждала операцию, читала книгу Виктора Франкла «Психолог в концлагере». Возможно, она поддержит и вас. Она про смыслы жизни тогда, когда кажется, что никакого смысла не осталось.