«Полная уверенность в себе»: как я сделал фаллопротезирование после лечения рака простаты
В 2022 году у меня обнаружили рак предстательной железы.
Врачи рекомендовали полностью удалить орган. В результате операции развилась эректильная дисфункция, а либидо осталось прежним. Я долго сомневался, но все же решился на имплантацию полового члена. И не пожалел: уже через месяц смог вернуться к активной сексуальной жизни.
Расскажу подробнее, почему мне понадобилось фаллопротезирование, как прошла операция и какой результат я получил.
Сходите к врачу
Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции. В этой статье мы не даем рекомендаций. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас
Как у меня обнаружили рак простаты
В 51 год я проходил очередную диспансеризацию. Никаких урологических проблем не замечал, но уровень простатспецифического антигена, ПСА , оказался немного выше нормы.
Уролог сразу взяла меня в оборот. Назначила другие анализы, УЗИ и МРТ — все исследования прошел в государственных клиниках по месту жительства. По результатам меня направили в онкодиспансер.
Онколог назначил биопсию. Процедуру выполняли через анальное отверстие с местной анестезией. Взяли 11 образцов ткани предстательной железы — ощущения неприятные, но вполне терпимые. Все заняло минут двадцать.
Диагноз — аденокарцинома предстательной железы второй стадии.
Онколог-уролог предложил три варианта лечения: наружную лучевую терапию, брахитерапию и радикальную простатэктомию, то есть хирургическое удаление предстательной железы. Врач объяснил, что в моем случае лучше сделать операцию, и предупредил, что удалить придется все ткани, в том числе нервно-сосудистые пучки, отвечающие за эрекцию. Я согласился.
После врачи еще организовали консилиум. Они учли мое пожелание и отсутствие противопоказаний, поэтому назначили хирургическое вмешательство.
Как лечат рак простаты
Тактика лечения рака предстательной железы зависит от стадии, группы риска, возраста, сопутствующих болезней и предпочтений пациента.
Активное наблюдение. Если риск прогрессирования низкий, цель — сохранить качество жизни. Тогда лечение можно отложить и регулярно проходить назначенные контрольные исследования: анализ уровня ПСА, МРТ, биопсии. Это позволяет отслеживать состояние и при необходимости своевременно начать терапию.
Радикальная простатэктомия, РПЭ. Операцию можно выполнить открытым методом, лапароскопически или робот-ассистированным методом .
Как правило, простатэктомия показана, когда опухоль не выходит за пределы капсулы предстательной железы и нет метастазов. Наибольшую пользу от операции получают пациенты с промежуточным и высоким риском прогрессирования: полное удаление первичного очага и ближайших лимфоузлов обеспечивают реалистичный шанс на излечение.
Преимущество хирургического метода — возможность направить полученные ткани на гистологический анализ и точно определить стадию и границы процесса. Это важно для решения вопроса о необходимости послеоперационной химиотерапии.
Но радикальная простатэктомия связана с риском развития осложнений. По разным данным, доля пациентов с эректильной дисфункцией после операции варьируется от 20 до 90%. Кроме того, неизбежно утрачивается эякуляция и фертильность. Недержание мочи в раннем послеоперационном периоде тоже встречается часто, а у 3—10% сохраняется и в отдаленные сроки.
Также есть общие хирургические риски: кровопотеря, повреждение соседних структур, стриктура уретры , необходимость повторных вмешательств.
Лучевая терапия показана, как правило, при опухолях без метастазов, низком или промежуточном риске прогрессирования болезни и нормальной функции мочеиспускания. Ее проводят в дистанционной форме, когда источник излучения вне тела, или в форме брахитерапии, когда источник излучения вводят внутрь пораженного органа.
Преимущества метода — сохранение простаты, более короткий период лечения и реабилитации. Осложнения встречаются реже, чем после хирургического вмешательства, но все же возможны. Например, могут развиться нарушения работы мочевого пузыря, лучевой проктит , стриктуры уретры и эректильная дисфункция. Кроме того, в случае рецидива после лучевой терапии последующее лечение, включая спасительную простатэктомию, технически сложнее и сопряжено с большим риском осложнений.
Лекарственная терапия. Врач может назначить химиотерапию, гормональные препараты, таргетную и иммунотерапию в качестве самостоятельного лечения или вместе с другими методами.
Как мне сделали радикальную простатэктомию
К операции я готовился морально, об импотенции тогда даже не думал — все мысли занимала борьба с болезнью. Меня очень поддержали родные. Еще помогало то, что я знаю истории людей, проживших после лечения рака простаты 20 лет.
Перед госпитализацией сдал стандартные анализы крови, сделал УЗИ вен нижних конечностей и ЭКГ. Операцию выполнили в ММКЦ «Коммунарка». Процедура была лапароскопической: в животе сделали несколько небольших проколов, через них ввели камеру и инструменты.
В стационаре я провел 10 дней. Восстановление тоже было терпимым: самое сложное — борьба с недержанием мочи и необходимость использовать подгузники. Когда хирург разрешил делать упражнения, я стал работать с мышцами тазового дна, каждую неделю увеличивая нагрузку. В итоге с проблемой удалось справиться.
Как я решился на имплантацию полового члена
Либидо не пострадало из-за удаления простаты. Буквально на третий день после операции появилось желание — весь в катетерах, а уже заглядывался на медсестер.
Поэтому через год я решился на фаллопротезирование. Поначалу было много сомнений, жена отговаривала. Забегая вперед, скажу, что даже на операционном столе задумался: «Может, встать и уйти?»
От хирурга я узнал, что операцию можно сделать по квоте, но тогда поставят однокомпонентный имплант бразильского производства. Его особенность в том, что член будет всегда в состоянии эрекции, а это не очень удобно: его можно только сгибать вниз в повседневной жизни и отгибать вверх перед сексом.
Поэтому я выбрал трехкомпонентный протез. С ним пенис и эрекция выглядят более естественно. Кто не знает, что стоит имплант, не догадается.
Когда показано фаллопротезирование и как его выполняют
Показание к имплантации протеза полового члена — наличие стойкой тяжелой эректильной дисфункции, не поддающейся консервативной терапии. К таким состояниям относятся, например:
- радикальная простатэктомия или комбинированное лечение рака простаты;
- последствия травм;
- фиброз кавернозных тел ;
- болезнь Пейрони с выраженной деформацией и невозможностью полового акта;
- некоторые неврологические заболевания, например рассеянный склероз;
- врожденные аномалии развития.
При этом нарушение эрекции должно существенно снижать качество жизни пациента, а сам он должен хотеть восстановить эректильную функцию.
Виды фаллопротезов. Современные фаллопротезы условно делят на полужесткие, или однокомпонентные, и гидравлические, или трехкомпонентные.
Однокомпонентные импланты представляют собой пару эластичных стержней, которые вводятся в кавернозные тела и придают половому члену положение, удобное для полового акта. Их преимущество — относительная простота конструкции и операции, меньшая стоимость, низкая вероятность поломок. Но есть и недостатки: пенис постоянно находится в полужестком состоянии, что не очень комфортно и эстетически нежелательно.
Надувные трехкомпонентные протезы состоят из кавернозных цилиндров, резервуара с жидкостью и помпы, расположенной, как правило, в мошонке. При накачивании помпы жидкость перемещается в цилиндры, обеспечивая эрекцию. После полового акта нужно нажать на подушечки помпы, жидкость возвращается в резервуар, и член приобретает близкое к физиологическому расслабленное состояние. Эта система дает наиболее естественный внешний вид и ощущения. Вместе с тем такие импланты дороже, операция технически сложнее, а риск механических поломок и необходимости ревизий выше, чем у полужестких конструкций.
Любое фаллопротезирование — инвазивная процедура с риском инфекционных осложнений, эрозий, спаек и механической несостоятельности импланта. Поэтому решение об операции принимают после тщательного обсуждения с пациентом, оценки его физического и психического состояния, онкологического прогноза и ожиданий от лечения.
Как прошла операция
Операция. Фаллопротезирование делал в частном медицинском центре. Выбирал не медучреждение, а врача: меня оперировал уролог, специализирующийся на имплантации полового члена и выполняющий более 200 операций в год.
Перед госпитализацией сдал анализы крови, сделал УЗИ вен и ЭКГ. Операцию сделали со спинальной анестезией и под седацией. Длилась процедура около полутора часов.
Все прошло великолепно, и я считаю, что в этом заслуга врача: в установке импланта очень много нюансов и главное — опыт и руки хирурга.
Восстановление. В больнице провел всего две ночи. Через две недели вышел на работу. Если работа не предполагает физических нагрузок, можно возвращаться к труду еще раньше.
С десятого дня и в течение года после операции я активизировал протез два раза в день. Таким образом ткани полового члена адаптировались к импланту, а я научился им управлять. Первые две недели было больно — приходилось принимать анальгетики. Но постепенно ощущения нормализовались.
Как чувствую себя сейчас
Уже через месяц после имплантации я опробовал протез в деле. Все прошло великолепно. Ощущения во время секса не пострадали и даже улучшились от осознания того, что можешь всегда и подолгу. Биологические жидкости, включая смазку, не выделяются, но на качестве оргазма это не отражается — первое время он чувствовался даже острее.
Накачивать имплант тяжеловато — двумя пальчиками это не сделать. Последние качки приходится делать с большим усилием. Иногда даже использую две руки. Но если подготовиться заранее, партнерша и не догадается, что что-то не так.
Имплант — это чудо. Благодаря ему у меня нет никаких комплексов, только полная уверенность в себе. Именно поэтому я решил поделиться своей историей. Очень многие сталкиваются с импотенцией по разным причинам. В результате рушатся семьи. А имплант — реальное решение этих проблем. Если фаллопротезирование показано, советую не откладывать операцию.
Расходы
За фаллопротезирование два года назад я заплатил 890 000 ₽ — это цена под ключ вместе с пребыванием в стационаре и консультациями врача. Однокомпонентный имплант стоил бы сильно дешевле или даже обошелся бесплатно, если бы я получил квоту, но не жалею, что переплатил.
Еще около 25 000 ₽ потратил на предоперационные обследования. Лекарства дали в клинике при выписке.
