Как я сделала артро­пластику передней крестообразной связки

И потратила 13 500 ₽
3

Этот текст написан в Сообществе, в нем сохранены авторская орфография и пунктуация. Описанный опыт — личный и не является медицинской рекомендацией

Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции

Аватар автора

Julia_J

прооперировала колено

Страница автора

В 2023 году во время игры в волейбол я получила травму — разрыв передней крестообразной связки колена.

Это не первая моя травма. За два года до этого я ехала в велоколонне, лидера которой задела проезжающая мимо машина. Когда это произошло, мы двигались на спуск — я ехала сразу за лидером колонны. Он покатился кубарем вместе с велосипедом, а я не успела затормозить и влетела в него. Упала на правое колено и сильно повредила его. МРТ показала, что у меня полный разрыв мениска. Но в тот раз операция не потребовалась.

Спустя полтора года, когда период восстановления прошел, я начала понемногу играть в волейбол. Пару раз сыграла без проблем, а потом прыгнула за мячом и неудачно приземлилась на правую ногу под хруст рвущейся связки. Товарищи по игре помогли добраться до такси, и я уехала домой. Ходить практически не могла.

Через пару дней боль уменьшилась, я пошла к врачу. Дело было зимой, а травматолог на осмотре спросил, какие у меня планы на лето. Так он намекал, что без операции не обойтись: передняя крестообразная связка разорвана.

Расскажу, как прошла операция и восстановление после нее.

Аватар автора

Медредакция

на страже здоровья

Что такое разрыв передней крестообразной связки

Передняя и задняя крестообразная связки расположены в центре колена. Они прикреплены к бедренной и большеберцовой кости, образуя перекрещивающуюся систему в форме «Х».

Крестообразные связки предохраняют от чрезмерного движения колена вперед и назад.

Повреждения передней крестообразной связки, ПКС, часто случаются во время занятий спортом, особенно в тех видах, где нужно менять направление движения, прыгать и приземляться. Например, такие движения характерны для футбола, баскетбола, горных лыж.

Часто разрыв передней крестообразной связки сопровождаются другими повреждениями структур колена — например, мениска или суставного хряща. Кроме того, после такой травмы повышается риск остеоартроза  .

Симптомы. В момент травмы возникает резкая боль внутри сустава, слышится хруст или щелчок. Колено быстро отекает. На ногу больно опираться, а при ходьбе она может подворачиваться.

Диагностика. Врач может заподозрить диагноз уже при осмотре и сборе анамнеза. Также используют специализированный тест Лахмана, который выявляет симптом «переднего выдвижного ящика». Во время теста больной ложится на спину. Врач сгибает травмированное колено под небольшим углом и тянет голень на себя. Если она избыточно выдвигается кпереди, предполагают разрыв ПКС.

Тест не всегда информативен, потому что резкая боль вызывает мышечный спазм, и тогда избыточного движения в колене может и не быть. Окончательный диагноз ставят после МРТ.

Почему я решила делать операцию в Москве

Дело было в Питере, поэтому я отправилась в НМИЦ ортопедии и травматологии имени Р. Р. Вредена. Об учреждении сложилось отрицательное впечатление: кабинет выглядел плохо, а хирург заявил, что нога отсохнет, если не сделать артропластику ПКС  . При этом операцию в этой клинике делали со спинальной анестезией  , а у меня с этим сложности: я плохо реагирую на медицинские процедуры.

Еще смущали организационные трудности. Артропластику ПКС и сшивание мениска можно сделать по квоте, но в Питере для этого надо встать в очередь, а чтобы в нее попасть, нужно потратить кучу времени на консультации разных врачей.

В итоге я решила оперироваться в Москве. После долгих поисков выбрала Центральную клиническую больницу РАН и съездила на консультацию к хирургу. Врач объяснил, что без хирургического вмешательства коленный сустав разрушится быстрее. Также он подробно рассказал, как будет проходить операция и восстановление после нее. Огромным плюсом было то, что операцию там делали под наркозом.

Сходите к врачу

В этой статье мы не даем рекомендаций. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас

Как я готовилась

Предоперационные обследования. Хирург выдал список анализов, которые нужно было сдать до операции, — они заняли два оборота на листе А4. Все анализы крови я сделала в районной поликлинике в Питере. Анализ на сифилис сделать забыли, его сдала платно в Москве.

На более сложные обследования, такие как УЗИ вен нижних конечностей, гастроскопию, кардиограмму, в поликлинике попасть было нереально. Их я делала в частных клиниках. Заплатила 10 500 ₽ за все.

Документы. Для получения квоты на операцию понадобилось только заключение хирурга, где было сказано, что мне нужна плановая операция. Я отправила скан паспорта и полиса ОМС в отдел, который занимается распределением очереди, и меня без проблем в нее включили.

Как прошла операция

С хирургом я консультировалась в марте, а очередь на операцию подошла в ноябре. За день до операции я приехала в больницу, сдала все документы. Меня определили в палату и выдали обед. После есть и пить было нельзя. В итоге я прожила без воды и еды почти сутки: по плану операция была запланирована на полдень, но началась с опозданием на три часа.

Перед операцией медсестра пыталась поставить мне катетер, но, видимо, из-за того, что накануне брали анализ крови, никак не могла попасть в вену. В итоге поставила катетер в вены на кисти, что было очень неприятно. Не считая этого, операция прошла хорошо. После наркоза меня тошнило и я чувствовала себя паршиво, но наутро это ощущение прошло.

На мое счастье, задерживаться в больнице не пришлось. На следующий день ко мне пришла делегация из оперирующего хирурга и интернов, как в лучших традициях сериалов о медиках.

Мне рассказали, что операция прошла успешно, и объяснили, какие упражнения надо делать для восстановления. Сделали первичную перевязку, показали, как это делать самостоятельно, и уже на следующий день я отправилась домой.

Выписной эпикриз
Выписной эпикриз
Аватар автора

Медредакция

на страже здоровья

Как лечат разрыв передней крестообразной связки

Лечение подбирается индивидуально. Например, взрослым, которые активно занимаются спортом или физическим трудом, обычно требуется хирургическое вмешательство. То же касается и людей, у которых есть сопутствующие травмы коленного сустава.

Консервативное лечение. При полном разрыве крестообразной связки можно лечиться консервативно, если пациент не испытывает симптомов нестабильности, то есть может уверенно использовать ногу при ходьбе и во время занятий спортом низкой интенсивности.

Лечение заключается в физической реабилитации, то есть в выполнении специальных упражнений, которые подбирает врач лечебной физкультуры. Занятия могут проходить по двум сценариям: в первом случае пациент выполняет упражнения под контролем специалиста, во втором — врач составляет программу для домашних занятий.

Цель реабилитации — уменьшить боль, отек, а также восстановить полный объем движений и укрепить мышцы. Еще врач может посоветовать ношение ортеза для дополнительной поддержки сустава и использование костылей, чтобы убрать нагрузку с поврежденного колена.

Степень фиксации ортеза оценивает врач. Источник: julianna.ru
Степень фиксации ортеза оценивает врач. Источник: julianna.ru

Оперативное вмешательство. Хирургическое восстановление передней крестообразной связки проводят с помощью артроскопической пластики — минимально инвазивной операции. Для реконструкции используют трансплантаты — в основном кусочки собственной ткани пациента, которые берут из сухожилий мышц бедра.

До и после операции также требуется физическая реабилитация под контролем специалиста.

Как я восстанавливалась

Изначально предполагался один объем операции, исключающий наступание на ногу в течение четырех недель. Но в итоге сделали не весь объем, исходя из фактического состояния колена, поэтому наступать на ногу можно было сразу. Но я пару недель передвигалась на костылях, потому что боялась нагружать травмированное колено.

Первый месяц я в основном лежала. Сначала колено болело, но потом боль ослабла. Каждый день в течение двух недель я делала перевязки, а каждый час — упражнения, которые рекомендовал хирург. Их было всего три: сгибание и разгибание ноги, поднятие прямой ноги лежа и вытяжение подколенных связок. Последнее упражнение нужно было делать, положив ногу на небольшую возвышенность, например валик. Еще по совету врача я принимала препарат «Детралекс»  .

Спустя месяц я смогла нормально ходить. А через три месяца начала понемногу бегать.

Как чувствую себя сейчас

Увы, после операции случалось пару раз опять травмироваться. По ощущениям, отрыв трансплантата не происходил, но вот мениск, возможно, надорвался опять. Колено не вылетает и, по ощущениям, стабильно, но после нагрузок, например походов с рюкзаком, все еще болит.

Я хочу вернуться в беговые лыжи — их мне не хватает больше всего. Но перед этим нужно сделать МРТ, так как скручивающие движения в беговых лыжах не особо благоприятны дня колена.

В марте я была у врача, по итогам приема меня записали на МРТ, но ждать исследования придется полгода. Тогда и узнаю, в каком состоянии колено после операции и последующих повреждений.

Расходы

Сама операция и пребывание в больнице не стоили мне ничего. Я потратилась только на некоторые исследования, которые трудно было сделать по полису ОМС, и анализ на сифилис, который забыли сделать в поликлинике. Также после операции потребовалось купить набор для перевязок, бинты и «Детралекс».

Лечение колена обошлось в 13 500 ₽

Гастроскопия4 500 ₽
УЗИ вен нижних конечностей4 000 ₽
«Детралекс»1 500 ₽
Кардиограмма1 200 ₽
Набор для перевязок1 000 ₽
Анализ на сифилис800 ₽
Бинты 3 м, 2 шт.500 ₽

Лечение колена обошлось в 13 500 ₽

Гастроскопия4 500 ₽
УЗИ вен нижних конечностей4 000 ₽
«Детралекс»1 500 ₽
Кардиограмма1 200 ₽
Набор для перевязок1 000 ₽
Анализ на сифилис800 ₽
Бинты 3 м, 2 шт.500 ₽
РедакцияТоже получили травму передней крестообразной связки? Расскажите вашу историю: