Как мне диагности­ровали аспириновую триаду и удалили полипы в носу по ОМС

Проблемы с носом начались 17 лет назад — тогда я впервые заболела гайморитом  .

В следующие несколько лет у меня обнаружили непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов  , хронический ринит и бронхиальную астму. Со временем ситуация ухудшалась: любая простуда заканчивалась синуситом, антибиотики приходилось принимать все чаще. В итоге мне диагностировали аспириновую триаду и назначили операцию по удалению полипов.

Расскажу, что это за заболевание, как прошла операция и почему высок риск, что полипы образуются снова.

В 17 лет я заболела гайморитом. Мне сделали несколько проколов пазух, пролечили антибиотиками и выписали домой. Но нос все равно плохо дышал, постоянно беспокоила заложенность, и я подсела на сосудосуживающие капли.

Аллергия на НПВП. Через несколько месяцев у меня внезапно возникла аллергическая реакция на обычный «Нурофен»: примерно через полчаса после приема появилось учащенное сердцебиение, одышка и кашель. Позднее то же самое повторилось еще несколько раз: после приема «Кеторола», «Пенталгина», «Анальгина» и «Цитрамона». Я не сразу поняла, в чем причина такой реакции, — симптомы проходили самостоятельно через пару часов. А когда разобралась, что дело в обезболивающих, перестала их принимать.

Я обратилась к врачу, и меня положили в больницу для обследования. Выяснилось, что у меня аллергический ринит: обнаружили аллергию на сорные травы, кошачью и собачью шерсть. Хотя нос был заложен постоянно — независимо от наличия аллергена поблизости.

Никаких обследований из-за непереносимости НПВП мне не назначили — объяснили, что, раз реакция была, дополнительная диагностика не нужна. Рекомендаций тоже не дали. С тех пор при боли и жаре я использовала парацетамол: он не относится к НПВП, так как у него другой механизм действия.

Бронхиальная астма. Через несколько лет я стала часто болеть бронхитами — каждые пару месяцев, а еще через полгода начала кашлять и задыхаться по ночам. Я пыталась лечиться сиропами от кашля, а терапевт говорила, что это трахеит и скоро все пройдет. Но легче не становилось, и я обратилась в республиканскую диагностическую клинику Саранска. Там меня снова госпитализировали и по результатам обследования поставили диагноз «бронхиальная астма».

Какое-то время я пользовалась «Серетидом» для профилактики приступов астмы. Для контроля симптомов принимала «Цетрин» и брызгала в нос «Авамис». Позже я перестала использовать «Серетид», так как не видела смысла: кашель и одышка больше не беспокоили. А вот нос по-прежнему дышал плохо, поэтому я продолжала пользоваться сосудосуживающими, «Авамисом» и «Цетрином».

Полипозный пансинусит. Несколько раз в год у меня случались гаймориты. Лор из платной клиники считала, что причина — в искривленной носовой перегородке. Она объяснила, что из-за деформации нарушается нормальный отток слизи и это поддерживает хроническое воспаление. Поэтому врач настаивала на септопластике — операции по исправлению перегородки носа.

Я сходила на консультацию в республиканскую больницу, но там меня отговорили от операции. Врачи сказали, что она проводится под местной анестезией и тяжело переносится, а восстановление занимает много времени. Я решила не оперироваться.

Все изменилось в 2023 году, когда ребенок пошел в детский сад и в семье началась череда ОРВИ. Я всегда болела тяжелее и дольше остальных. Каждый раз приходилось идти к лору: любой насморк переходил в синусит, я принимала антибиотики и делала «кукушки»  .

С января по июнь 2025 года я переболела семь раз и принимала антибиотики каждый месяц. Иногда таблетки не помогали — приходилось делать уколы.

К тому моменту средства от аллергии, такие как «Назонекс» и «Авамис», уже не работали. Лор настояла на КТ придаточных пазух. Результат — полипозный пансинусит  ​и искривленная носовая перегородка. Стало понятно, что придется делать операцию.

Когда все три диагноза установили, оказалось, что у меня триада Самтера, или аспириновая триада. Второй термин мне нравится больше: похоже на название ОПГ.

Врач назначила спрей с мометазоном, который не особо помогал, и настоятельно советовала удалить полипы. Других рекомендаций мне не дали.

Я начала искать больницу, где меня смогут прооперировать. В частной клинике Саранска сразу отказались. Врач, как мне показалось, был раздражен моим визитом и сказал, что операция не поможет — нужно лечить аллергию и астму. Впоследствии оказалось, что он был прав: при аспириновой триаде даже после хирургического удаления полипов они часто вырастают снова, поэтому нужна постоянная базовая терапия.

Тогда я стала искать врача в другом городе и наткнулась на Федеральный центр оториноларингологии в Москве. Записалась и приехала на платную консультацию. Врач посмотрела КТ и подтвердила, что нужна полисинусотомия, но вместе с септопластикой. Как я поняла, искривленная перегородка не позволяла нормально сделать полисинусотомию, поэтому ее тоже нужно было исправлять. А уже после операции — искать врача, который занимается аспириновой триадой.

Также врач сказала, что в моем случае операцию можно сделать по ОМС. Это очень порадовало: в платных клиниках стоимость такой процедуры начиналась от 250 000 ₽.

Через неделю после консультации мне написала менеджер клиники, прислала список обследований и назначила дату госпитализации — через две с половиной недели.

В первый раз все анализы и исследования я прошла по ДМС в своем городе, получила направление в поликлинике и уже собиралась ехать на операцию, но подхватила ОРВИ. Госпитализацию пришлось отменить.

Позже я обследовалась повторно — уже по ОМС в своей поликлинике, но снова заболела, и операцию отменили во второй раз. В итоге лечь в клинику удалось только в декабре, хотя изначально операцию планировали на сентябрь.

Меня госпитализировали в пятницу, а операцию назначили на следующий рабочий день, то есть понедельник. Все выходные я в основном проспала в палате. С вечера воскресенья уже нельзя было есть, а с полуночи — и пить.

Утром я надела компрессионные чулки, одноразовый голубой халат, бахилы и шапочку. В операционную меня везли на каталке — было неловко. Последнее, что помню перед анестезией: я пожаловалась на боль в руке и головокружение, а дальше провалилась в сон.

На операцию я попала в 11:15, а в палате была уже около часа дня. От наркоза отошла сравнительно легко: немного тошнило и один раз вырвало, но два часа без воды и еды пролетели быстро.

После операции болел кончик носа и пазухи, а еще появились странные ощущения в верхней челюсти: зубы будто ломило, особенно при попытке высморкаться. Это продолжалась неделю.

Боль была умеренной и сильно не беспокоила, поэтому обезболивание не потребовалось. Основное неудобство доставляла повязка под носом, которая впитывала кровь и сукровицу: она сильно раздражала кожу и меня это злило. А еще мешали большие тампоны в носу.

На следующее утро врач сказала, что одну из пазух не удалось хорошо прочистить, так как она сильно кровила. Но доктор меня успокоила и объяснила, что такое бывает и расстраиваться не нужно.

Тем же утром мне вытащили тампоны из носа. Это было не больно, но страшно: по ощущениям, в носу было метров пять этих тампонов. После стало легче, хотя слизистая оставалась сухой, а в носу постоянно образовывались корки.

Меня планировали выписать на четвертый день после операции, но в перегородке образовалась гематома, и ее пришлось дважды откачивать шприцем. Из-за этого восстановление затянулось и отек сходил дольше обычного. В итоге в больнице я провела десять дней.

Каждый день меня осматривали и периодически убирали корки из носа, а в день выписки дополнительно сделали промывание. Было неприятно, зато вышли большие сгустки, и дышать сразу стало легче.

После выписки мне рекомендовали от трех до пяти дней капать «Полидексу», две недели — «Олифрин» и месяц — «Аквамарис», а через две недели после операции начать использовать гормональный спрей с мометазоном «Назонекс».

Пока нос еще дышит плохо, сохраняется чувство заложенности. Врач предупредила, что это нормально: восстановление может занять около месяца.

Сейчас я ищу аллерголога для лечения аспириновой триады. Скорее всего, из-за нее полипы будут образовываться и дальше, но оперироваться каждый раз не хочется.

Обследования перед операцией я прошла бесплатно — по ДМС и ОМС. Операцию тоже сделали по ОМС, потратиться пришлось только на билеты в Москву и обратно — 20 200 ₽. Еще отдельно оплачивала консультации лоров, потратила 7 500 ₽. На лекарства, назначенные для восстановления, ушло около 2 500 ₽. Компрессионное белье не покупала: оно у меня оставалось после другой операции.