«Порядок цен на операцию меня не устроил»: как я сделал септопластику по ОМС
Сходите к врачу
Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции. В этой статье мы не даем рекомендаций. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас
С детства у меня были проблемы с носом — частые простуды и насморк.
Родители говорили: «Наверное, аллергия или съел что-то холодное. Пройдет». В 13 лет, когда мы жили в Казахстане, мне даже делали прокол: в ноздрю вставили какую-то штуку, послышался щелчок, а потом из носа вышла вся грязь. Но проблема не ушла. Нос все время забивался, левая ноздря почти не дышала. А к 29 годам все обострилось — дышать носом стало почти невозможно.
Расскажу, почему я решился на операцию по исправлению носовой перегородки, как удалось сделать ее бесплатно и доволен ли я результатом.
Как я решился на операцию
Летом 2024 года у меня началась жесткая аллергия: глаза краснели и чесались, я постоянно чихал, а из носа текло без остановки.
Сдал анализы на аллергены — оказалось, реагирую на полынь, пыль и клещей. Чтобы хоть как-то дышать, пользовался «Назонексом» и принимал антигистаминные. Но к августу стало только хуже.
Я записался к лору в частную клинику. Врач предложила сделать гормональный укол: нос вообще не дышал. Потом сказала, что в моем случае можно сделать операцию по исправлению кривой перегородки.
Прием был по ДМС, и я подумал, что операция тоже будет покрываться страховкой. Но оказалось, мой полис не включает такие вмешательства: оплачивают только поликлинику и стоматологию.
В клинике назвали цену — 80 000 ₽ за операцию со стационаром на день. Я поторговался, и мне сделали скидку до 60 000 ₽. При этом предоперационное обследование обещали сделать по ДМС — это я согласовал со страховой.
Лор в этой клинике была топовая — заслуженный врач России. Но я все равно решил поискать другие варианты.
Почему возникает искривление носовой перегородки
Причины искривления носовой перегородки можно разделить на две основные группы: физиологические и травматические.
Физиологические причины связаны с процессами роста и развития организма. Носовая перегородка состоит из костной и хрящевой частей, которые в детском и подростковом возрасте растут с разной скоростью, часто — неравномерно. Чтобы уместиться в ограниченном пространстве носа, перегородка вынуждена изгибаться в ту или иную сторону. Искривление также может возникать и при нарушениях внутриутробного развития.
Травматические причины — это ушибы и переломы костей носа, полученные при падениях, драках, авариях или во время занятий спортом. Даже незначительная травма, перенесенная в детстве, может привести к деформации, которая станет заметной лишь во взрослом возрасте. У новорожденных перегородка иногда искривляется при трудных родах, когда голова ребенка проходит через родовые пути. После травмы перегородка может срастись неправильно и продолжить деформироваться по мере роста.
Как я искал альтернативу по ОМС
Когда тебе что-то где-то считают, нужно получить два, а лучше три мнения — это нормальная практика. Поэтому я пошел в другую клинику — там мне насчитали уже около 120 000 ₽.
Позже узнал у товарища, что он сделал такую же процедуру в клинике за 200 000—300 000 ₽. Вот такой разброс на эту услугу.
Порядок цен на операцию меня не устроил. Начал гуглить, можно ли сделать септопластику по ОМС. Оказалось — можно.
Через ЕМИАС записался к лору в поликлинику. На приеме честно сказал, что в частном центре предлагают сделать операцию, но платить не хочу: знаю, что процедуру можно пройти по ОМС. Врач осмотрел меня и подтвердил, что показания к операции есть, а значит, ее можно сделать бесплатно. Он дал направление в оториноларингологический центр имени Свержевского — сказал, что там все объяснят.
Я записался в больницу и приехал на прием. Все прошло хорошо. Подтвердили, что мне положена операция, и предложили записаться. Но сначала нужно было пройти обследование.
Какие есть показания к септопластике по ОМС
Основное показание для проведения септопластики по ОМС — клинически значимое искривление носовой перегородки, которое нарушает носовое дыхание и приводит к проблемам со здоровьем.
Например, операция может быть показана при следующих состояниях:
- хронические заболевания лор-органов, связанные с искривлением перегородки, такие как рецидивирующие синуситы или частые риниты, не поддающиеся консервативному лечению;
- частые носовые кровотечения, возникающие из-за пересыхания и травматизации слизистой оболочки в месте искривления;
- хронический отит или снижение слуха, когда нарушение носового дыхания влияет на функцию слуховой трубы;
- головные боли, храп, синдром обструктивного апноэ во сне , которые могут быть связаны с нарушением носового дыхания.
Заключение о наличии медицинских показаний к септопластике по ОМС выдает врач-оториноларинголог после осмотра и дополнительных обследований.
Важно отметить, что по ОМС оплачивается только функциональная часть операции — исправление перегородки для восстановления дыхания. А вот эстетическая коррекция формы носа, то есть ринопластика, не входит в перечень услуг, покрываемых ОМС. Если пациент хочет совместить функциональную и эстетическую операции, ринопластика оплачивается отдельно.
Как я выбивал бесплатную КТ
Дальше началось самое интересное. Лор в поликлинике направил меня на КТ, но делать ее по ОМС сначала не хотели. Я возмутился, ведь исследование положено мне бесплатно. Врач ответил, что в поликлинике так принято: на исследование направляют платно, чтобы сделать все быстрее.
Я уточнил, можно ли все же сделать сканирование бесплатно. Врач начал кому-то звонить. Я настаивал сделать все срочно, потому что не хотел ходить в поликлинику несколько раз.
Прошло два дня, мне никто не перезвонил. На третий день я не выдержал и написал на почту поликлиники. Сказал, что был у них на приеме и мне должны были дать направление на КТ. Пригрозил, что, если не сделают исследование по ОМС, напишу жалобу в прокуратуру, Минздрав и страховую компанию. Посмотрим, кто кому и что должен.
На следующий день мне позвонили и записали на КТ. Вечером я сделал исследование.
Как я обследовался перед операцией
С результатами КТ я пришел в НИИ им. Свержевского. Там подтвердили необходимость операции и предложили дату в конце декабря.
В это время у нас был запланирован отпуск, а после операции есть ограничения: нельзя летать на самолете и ходить в баню. Поэтому я попросил записать меня на январь.
Для подготовки дали направление в поликлинику на предоперационное обследование. Я обратился к терапевту, он направил к лору, а тот — на анализы и другие исследования. Важно сдать все за две-три недели до операции, чтобы результаты были актуальными, иначе их не примут.
Мне нужно было сделать ЭКГ и флюорографию, а еще сдать анализы крови и мочи. Обследование прошел в поликлинике бесплатно — все получилось хорошо и быстро, и я со спокойной душой уехал в отпуск.
Как прошла операция
За день до операции я заехал в больницу, чтобы проверить документы и получить допуск к процедуре. Все прошло без проблем.
На следующий день приехал в больницу рано утром. Прошел два кабинета — отметился и оформил документы. После этого меня отвели в трехместную палату, где было три кровати, шкаф, отдельный туалет, холодильник и микроволновка. Выглядело все хорошо, свеженько — временно жить можно.
Вскоре пришел врач и поговорил с каждым пациентом. Потом начали по очереди забирать в операционную: сначала одного парня, потом второго, наконец пришли за мной. Меня переложили на каталку и отвезли в операционный блок. Одному из соседей операцию делали минут тридцать, другому — полтора часа, мне — около часа.
В операционной все прошло стандартно: подсоединили пульсоксиметр, надели манжету для давления, поставили капельницу и надели маску на лицо. После этого я сразу уснул.
Как я чувствовал себя после операции
Когда я проснулся, состояние было одурманенным. В сознательном возрасте у меня было еще две операции под наркозом, поэтому ощущения были знакомыми, но все равно необычными.
Я спросил у медсестер, можно ли выпить кофе, а потом уточнил про безалкогольное пиво: сказал, что хочу попросить девушку принести его в палату. Медсестры посмеялись, я и сам потом тоже поржал — такое состояние было.
Меня перевезли в палату, и я сам лег в кровать. В принципе, чувствовал себя нормально и мог делать все, что нужно. Просто на лице была большая повязка, а нос полностью заблокирован: в каждой ноздре стояли огромные ватные тампоны — от начала ноздри до самого верха перегородки. Их задача — останавливать кровотечение.
Ощущения не самые приятные, но терпимые. Боль почти не беспокоила. Просто не мог дышать носом, только ртом. И еще все время отходила мокрота с кровью.
Из минусов — в отделении не кормили. Возможно, из-за того, что госпитализация длилась всего сутки, а возможно, из-за ремонта: буфет в больнице был, но не работал. Поэтому мы объединились с ребятами из палаты и заказали еду из «ВкусВилла», а позже девушка принесла перекус.
Вечером было сложно заснуть. Боли не было — на ночь дали обезболивающее, но я постоянно просыпался и отхаркивался. Пришлось даже подготовить пакет со стаканом, куда все сплевывал.
Как прошла выписка
На следующий день я пошел на осмотр к врачу. Он резко достал из носа огромные тампоны — это оказался самый болезненный момент за все время. Ощущение такое, будто достали до мозга.
Но — о чудо — кровь не хлынула, все было нормально. В тот момент я даже забыл, как дышать носом, — очень необычное ощущение.
Врач дал выписку с рекомендациями, я собрал вещи и поехал домой на такси. Была зима, поэтому мне сказали не ходить долго по холоду, чтобы в носу не скапливалась влага.
Как проходило восстановление
В стационаре мне открыли больничный на три дня — думаю, это связано с тем, что первые три дня оплачивает работодатель, а дальше — Социальный фонд России. Поэтому всем дают отмашку оформлять больничный на этот срок, а потом говорят: «Приходите продлевать».
На четвертый день я пришел к лору в поликлинику, и он продлил больничный еще на пять дней.
После январских праздников накопилось много дел, поэтому, хоть я и был на больничном, работал из дома. Не в стопроцентном режиме, но все, что нужно было, делал.
Дома восстановление проходило нормально. После того как тампоны достали, в ноздрях остались сплинты — маленькие силиконовые направляющие, которые держали перегородку. Дышать не мешали, но чувствовались.
Еще в носу постоянно образовывались корки, но сморкаться было нельзя: пойдет кровь. Я аккуратно промывал нос, использовал капли и мази — в общем, исправно выполнял все рекомендации.
В первый месяц после операции были ограничения по нагрузкам: нельзя бегать, ездить на велосипеде, ходить в баню — все соблюдал.
Через неделю пришел в НИИ на контроль. Врач со стажером взяли ножницы, подлезли в нос, отрезали нитки и убрали пластик. Дышать стало еще легче. Врач сказал, что все заживает хорошо.
Главное — денег с меня нигде не взяли, все сделал бесплатно.
Как проходит восстановление после септопластики
Общее время восстановления после операции составляет 7—10 дней. В этот период происходит заживление и рубцевание тканей.
В первые сутки после операции полость носа закрывают тампонами или специальными внутриносовыми сплинтами — все это время придется дышать ртом. При этом человека могут беспокоить головная боль, незначительное повышение температуры тела, отек слизистой и образование кровянистых корочек — это нормальная реакция организма на вмешательство.
Полное восстановление занимает от 6 до 12 месяцев. От того, насколько тщательно пациент соблюдает рекомендации врача в этот период, зависит итоговый результат. Вот основные:
- используйте сосудосуживающие капли после удаления тампонов — это поможет уменьшить отек;
- избегайте травм и давления на нос, не спите лицом на подушке;
- ежедневно выполняйте гигиену полости носа — промывайте и обрабатывайте слизистую согласно назначениям врача, сморкайтесь аккуратно, не сжимая нос;
- не посещайте баню, сауну, бассейн и солярий минимум два месяца;
- ограничьте физические нагрузки на два месяца, а контактные виды спорта, такие как бокс и борьба, — на шесть месяцев;
- избегайте перелетов в течение 2—4 недель — из-за резких перепадов давления.
Как я чувствую себя сейчас
На момент написания статьи с операции прошло почти десять месяцев. Раньше, когда я ложился на левый бок, нос сразу закладывало — теперь такого нет.
Летом снова была аллергия, но перенес я ее намного лучше. Правда, подготовился: сразу использовал спрей «Назонекс», все прошло спокойно.
Главный результат — пропало ощущение постоянной заложенности носа. Это радует.
Что я советую людям с похожей проблемой
НИИ им. Свержевского — не единственное место, где делают такие операции по ОМС, но институт специализируется на лор-заболеваниях. Поэтому оборудование и квалификация врачей здесь на высшем уровне.
Если у вас похожие проблемы, не терпите. Сходите к врачу, получите направление, сделайте КТ. Возможно, решение ближе, чем кажется. Хорошее лечение не всегда дорогое — просто нужно знать, куда обратиться.
Мне пришлось потратиться только на капли и мази для носа и такси до больницы и обратно. За все заплатил примерно 4 000 ₽.
