Почему отказывают в бесплатных лекар­ствах и что делать?

Право на бесплатные лекарства в России есть у 26,5 млн людей.

В основном это люди с инвалидностью и дети до 18 лет. При этом бывают ситуации, когда пациенты не получают положенных препаратов, то есть их права нарушают.

Мы собрали самые частые причины отказа в предоставлении льготных лекарств и рассказали, что делать в таких случаях.

Процесс закупок длится долго. Обычно это касается препаратов, назначенных врачебной комиссией, — например, если человеку нужно лекарство дороже или с большей эффективностью, чем то, что обычно предоставляют по льготным рецептам.

Предположим, человек долгое время получал лекарство с определенным торговым наименованием, оно хорошо работало. А потом появились более дешевые дженерики  . Пациенту обязательно его заменят, ведь лекарства прописывают по международному непатентованному наименованию, то есть действующему веществу, а не по названию от производителя. Закупают обычно те, что дешевле, и их предлагают всем по умолчанию. Чтобы продолжать получать привычное лекарство, нужно добиться заключения врачебной комиссии, а потом дождаться закупки.

Также препарат может быть обычным — из тех, что назначают большинству пациентов, — но человеку отказывают, потому что на него не заложен бюджет. Закупки лекарств у поставщиков — длительный процесс. Их проводят централизованно по сводным заявкам медицинских учреждений, которые направляют до 1 сентября. На основании этих заявок утверждают бюджет на следующий год. Если человек получил право на препарат позже, денег на его закупку может не оказаться. Тогда лекарства обычно берут из имеющихся запасов, но и они могут закончиться.

Препарат больше не доступен в России. Если врачебная комиссия назначила пациенту конкретный препарат по торговому наименованию, а производитель ушел из России, сложно найти поставщика, который бы занимался ввозом лекарства. Следовательно, сделать индивидуальную закупку под конкретного пациента почти невозможно.

Человек остается без препарата, или ему предлагают российский аналог, который не всегда работает так же хорошо, как оригинал. Пациенту бывает страшно принимать такое лекарство, тем более если до этого он пробовал другие препараты и у него были нежелательные реакции или отсутствовал эффект. В итоге человек вынужден сам искать способы приобрести нужное лекарство.

Отказ прописывать препарат в поликлинике. Например, человеку в больнице по жизненным показаниям назначают определенное лекарство. А когда он приходит за рецептом в поликлинику по месту жительства, получает отказ или замену препарата. Лечащим врачом считается тот, кто оказывает медицинскую помощь, — то есть после выписки из стационара им становится врач поликлиники. Он может заменить лекарственное средство или не назначить его без последствий для себя.

При этом если человеку конкретный препарат назначила врачебная комиссия, этим же лекарством его должны обеспечить во всех остальных медицинских учреждениях. На деле в стационаре зачастую пишут рекомендации или устно говорят о необходимости лечения, но врачебную комиссию не проводят. Из-за этого и возникают ситуации, когда другие врачи назначают иное лечение или вовсе отказывают в нем.

Бывает так, что врач сообщает о невозможности выдать рецепт на препарат, поскольку нужного нет в аптеке и электронная система не оформляет бланк. Тогда следует написать письменное заявление на имя главврача о выдаче бумажного рецепта, выписанного от руки  . То же касается рецептов на спецпитание и медизделия  .

Главное правило — сохранять вторые экземпляры всех поданных заявлений с отметкой о принятии и дате. Это пригодится, если придется обращаться в контролирующие органы, например прокуратуру или Росздравнадзор.

Требовать выдачи рецепта на лекарство человек может в день обращения в поликлинику, если оно включено в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, ЖНВЛП. Так же оперативно можно получить лечебное питание, входящее в перечень специализированных продуктов, и медизделия из перечня медизделий, отпускаемых по рецепту. Если лекарство не входит в список ЖНВЛП, но его назначила врачебная комиссия, льготный рецепт человек также вправе получить сразу.

Если же в проведении врачебной комиссии по назначению препарата отказывают, следует подать заявление в прокуратуру.

В случае если в аптеке временно нет назначенного лекарства, медицинского изделия или спецпитания, рецепт сразу должны принять на отсроченное обслуживание  . При этом привезти и выдать нужное должны в течение срока действия рецепта  .

Чтобы лекарство, назначенное врачебной комиссией, закупили быстрее, отправьте заявление о закупке препарата на сайте регионального Минздрава, указав, что неоказание помощи может привести к ухудшению состояния.

Если препарат не закупили и так и не привезли в аптеку, направьте заявление в прокуратуру — чтобы обязать Минздрав начать закупку через суд — и жалобу в Росздравнадзор.

Прокурор подаст судебный иск, но контролировать судебные процессы нужно будет самостоятельно — например, чтобы вовремя отправить заявление о рассмотрении дела без вашего участия, если вы не хотите ходить на заседания. Извещение о начале судебных слушаний придет по месту регистрации.

Когда суд вынесет решение, подайте заявление о выдаче исполнительного листа — его затем направьте судебному приставу с заявлением о возбуждении исполнительного производства. Параллельно оформите обращение на сайте Минздрава с требованием провести индивидуальную закупку и укажите, что за неисполнение решения суда предусмотрена уголовная ответственность  .