Как справиться с панической атакой и почему они возникают
Каждый десятый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с панической атакой.
Сами по себе эти приступы не опасны, но могут ухудшить качество жизни или указывать на заболевание, например паническое или тревожное расстройство. Разберемся, что такое панические атаки, почему они возникают, как с ними бороться и когда нужно обращаться к врачу.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам
Что такое панические атаки и как они проявляются
Паническая атака — внезапный приступ сильной тревоги, возникающий без реальной опасности. При этом человек ощущает сильный страх смерти или потери контроля, чувство неизбежности и нереалистичности происходящего. Кроме того, паническая атака сопровождается неприятными физическими симптомами, такими как:
- сильное и учащенное сердцебиение;
- одышка, чувство нехватки воздуха и кома в горле;
- потливость, приливы жара или озноб;
- дрожь в теле и конечностях;
- тошнота;
- боль или дискомфорт в груди и животе;
- головокружение, предобморочное состояние;
- онемение или покалывание в лице и конечностях.
Приступ развивается быстро, достигая пика за 5—10 минут, и длится в среднем 10—20 минут. Затем симптомы постепенно утихают, и сразу после человек может ощущать опустошенность и усталость.
Сама по себе паническая атака не опасна — умереть от нее нельзя. Но некоторые из перечисленных симптомов встречаются при жизнеугрожающих состояниях. Например, типичные проявления инфаркта — боль в груди, потливость, одышка и страх смерти, а при инсульте у человека могут возникать головокружение, тошнота, онемение или покалывание в лице и конечностях. Поэтому, если у человека впервые возник эпизод, похожий на паническую атаку, но симптомы долго не проходят или усиливаются, лучше вызвать скорую помощь.
Почему возникают панические атаки
Точная причина развития панических атак неизвестна. Исследователи предполагают (сайт недоступен из РФ), что такие приступы могут быть связаны с нарушением работы миндалевидного тела — области мозга, отвечающей за страх и другие эмоции. Другая возможная причина — дисбаланс некоторых нейромедиаторов и гормонов.
При этом известны факторы, повышающие риск появления панических атак:
- генетическая предрасположенность;
- сильный стресс — развод, смерть или тяжелая болезнь близкого;
- психологическая травма — например, пережитое в детстве насилие;
- особенности личности — склонность к тревожности и негативному мышлению, повышенная чувствительность к стрессу.
Панические атаки могут возникать спонтанно, без очевидных причин, или развиваться в определенных ситуациях, например в толпе или душном помещении. Но эти обстоятельства — лишь провокаторы, а не корень проблемы. Самая частая причина повторяющихся панических атак — паническое расстройство.
Алексей Прибытков
психотерапевт, психиатр
Чем паническая атака отличается от панического расстройства
Паническая атака — это не заболевание, а комплекс симптомов, который может возникать при различных психических состояниях. Например, при тревожных расстройствах, реже — при депрессии, посттравматическом стрессовом или обсессивно-компульсивном расстройствах. В таких случаях панические атаки не основной симптом, они лишь дополняют другие проявления болезни.
Паническое расстройство — самостоятельный диагноз с четкими критериями. Он включает:
- повторяющиеся панические атаки, часть которых возникает спонтанно, без связи с внешними обстоятельствами. Количество атак варьируется у разных людей — от нескольких раз в день до нескольких эпизодов в месяц;
- страх повторения атак и тревожное ожидание нового приступа;
- изменения в поведении, направленные на предотвращение атак, — например, человек избегает определенных мест, носит с собой лекарства или не выходит из дома без сопровождения близких.
Все эти симптомы ухудшают самочувствие, снижают качество жизни и мешают социальной адаптации.
Когда при панической атаке нужно обратиться к врачу
Одиночные панические атаки могут случаться даже у здоровых людей. Но если приступы повторяются, становятся чаще или сильнее, нужно обратиться к врачу.
Сначала стоит сходить к терапевту, чтобы исключить другие причины симптомов. Он поможет определить, связаны они с ментальным расстройством или вызваны нарушениями в работе внутренних органов, например сердца или щитовидной железы. При необходимости врач также назначит дополнительные обследования, такие как анализы крови на уровень гормонов или ЭКГ.
Если у человека заподозрят психическое заболевание, важно обратиться к психотерапевту или психиатру. Без лечения панические атаки могут усиливаться, что формирует избегающее поведение — человек делает все, чтобы не допустить повторного приступа: перестает выходить из дома, бросает учебу или работу, отказывается от общения. Такое поведение ухудшает качество жизни и может привести к социальной изоляции и финансовым трудностям.
Как справиться с панической атакой
В интернете можно найти множество советов, которые якобы помогают справиться с панической атакой: дыхательные техники, переключение на позитивные мысли, подсчет предметов вокруг и даже прием транквилизаторов.
Но в действительности такие методы не решают проблему, а иногда даже усугубляют ее.
Алексей Прибытков
психотерапевт, психиатр
Как помочь себе во время панической атаки
Быстро остановить паническую атаку невозможно. Все популярные техники вроде практик заземления или переключения внимания сейчас считаются неэффективными при паническом расстройстве. Попытки «спрятаться» от панической атаки лишь усиливают тревогу и закрепляют в сознании идею, что происходящее действительно опасно. То есть в перспективе такая тактика работает против человека.
Единственное, что можно сделать, — это принять паническую атаку. Важно напоминать себе: «Я не умру, не задохнусь и не потеряю сознание, это просто дискомфорт, который скоро закончится». Если приступ случился у близкого, нужно спокойно его поддержать: сказать, что с ним все в порядке, ничего страшного не происходит, а неприятные ощущения скоро пройдут.
Если атаки возникают регулярно, нужно обратиться к врачу. Специалист уточнит особенности состояния и подберет терапию.
Как лечат панические атаки
Паническая атака — это симптом, который может возникать при разных состояниях. Поэтому говорить о лечении самих приступов не совсем корректно. Сначала нужно выяснить, почему они возникают, а уже потом подбирать терапию.
Если паническая атака произошла один раз — например, в многолюдном помещении, — лечение, как правило, не требуется. Но если приступы повторяются, это означает наличие какого-то расстройства, чаще всего — панического. В этом случае лечить нужно основное заболевание.
Алексей Прибытков
психотерапевт, психиатр
Какие есть методы терапии панического расстройства
Цель лечения — устранение панических атак и страха их повторения. Терапия включает два основных направления: медикаментозное лечение и психотерапию. Их можно применять по отдельности или сочетать — все зависит от тяжести симптомов и особенностей пациента.
Лекарственная терапия. Основу медикаментозного лечения составляют антидепрессанты, чаще всего — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как сертралин и эсциталопрам. Они хорошо переносятся и эффективны у большинства пациентов. После достижения ремиссии поддерживающая терапия антидепрессантами продолжается минимум год — это нужно для предотвращения рецидивов.
Иногда в начале лечения дополнительно назначают противотревожные препараты, чаще всего — бензодиазепины. Они не лечат паническое расстройство, но помогают справиться с тревогой в первые недели, пока антидепрессанты только начинают действовать.
Психотерапия. Наиболее эффективной в лечении панического расстройства считается когнитивно-поведенческая терапия. Этот метод помогает человеку понять, что такое паническая атака и почему она не опасна. Вместе со специалистом человек учится распознавать ошибочные установки и мысли — например, что во время приступа он может умереть. После этого учится переносить их без защитных действий, не пытаясь избавиться от симптомов. Постепенно тревожная реакция ослабевает и приступы сходят на нет.
Я бы сказал, что при паническом расстройстве психотерапия рекомендована всем. Даже если человек принимает препараты, работа с психотерапевтом помогает закрепить результат и снижает риск рецидива.
Кроме основного лечения важно соблюдать общие рекомендации, которые помогают снизить частоту и интенсивность панических атак:
- Следовать назначениям врача. Даже если вы чувствуете улучшение, не прекращайте лечение самостоятельно — это поможет избежать рецидивов.
- Отказаться от курения, кофеина, алкоголя и психоактивных веществ, которые могут усиливать тревожность и провоцировать приступы.
- Заниматься спортом — физическая активность уменьшает тревожность и помогает предотвратить атаки.
- Пробовать разные техники борьбы со стрессом — йогу, медитацию, дыхательные практики, прогрессивную мышечную релаксацию. Выберите способ, который подходит именно вам.
- Наладить режим питания и сна.
- Не принимать БАДы. Научных доказательств их эффективности для лечения панических атак нет, а некоторые добавки могут даже усиливать тревожность (сайт недоступен из РФ), например ашваганда.
Запомнить
- Паническая атака — приступ сильной тревоги, сопровождающийся неприятными физическими симптомами: учащенным сердцебиением, одышкой, потливостью, дрожью и тошнотой.
- Точная причина появления панических атак неизвестна, но риск повышен у людей с генетической предрасположенностью, а также у тех, кто пережил психологическую травму или испытывает сильный стресс.
- Единичные панические атаки иногда возникают и у здоровых людей, но если такие эпизоды учащаются или усиливаются, нужна консультация врача.
- Чтобы справиться с панической атакой, нужно принять ее и помнить, что ничего плохого с вами не случится.
- Если панические атаки возникают на фоне психического расстройства, врач назначит лечение — медикаменты, психотерапию или комбинацию этих методов.
- Для профилактики панических атак нужно отказаться от кофеина, алкоголя, курения и психоактивных веществ, заниматься спортом, справляться со стрессом, правильно питаться и достаточно спать.
Новости о здоровье, интервью с врачами и инструкции для пациентов — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_zdorov
