Говорят, что инсульт может случиться даже у ребенка. Правда?

Инсульт — вторая по частоте причина смерти среди неинфекционных болезней.

Хотя он чаще всего случается у людей старше 65 лет, более молодые люди — в том числе некоторые дети — тоже в зоне риска. Давайте разберемся, что такое инсульт и при каких условиях он может случиться даже у ребенка.

Инсульт — гибель клеток головного мозга, или нейронов, к которой приводит нарушение кровоснабжения органа. Происходит это быстро: в условиях дефицита кислорода некоторые из них начинают погибать менее чем через пять минут. Именно поэтому при инсульте критически важна скорость, с которой пострадавшему окажут помощь. Если человек выживает, соседние клетки могут отчасти, а иногда и полностью взять на себя функции погибших — тогда есть шанс частично или полностью восстановиться.

Существует два вида инсульта:

1. Ишемический инсульт — около 87% всех случаев. При этом состоянии нарушается кровоток в мозговой артерии, чаще всего из-за ее закупорки тромбом — сгустком крови, который образуется в сосуде на фоне атеросклероза или попадает в него из других частей тела, например из сердца. В итоге нарушается кровоснабжение участка мозга и клетки там начинают погибать.
2. Геморрагический инсульт — около 13% случаев. При этом состоянии разрывается стенка артерии мозга. Нейроны в области разрыва «заливает» кровью, и через некоторое время они погибают. Чаще всего это происходит у людей с высоким артериальным давлением или аномалиями строения кровеносных сосудов, которые делают их уязвимыми к разрывам, — например, с аневризмами артерий мозга  .

Инсульт может произойти на любом этапе жизни. Но риск этого состояния растет с возрастом, и у детей оно встречается редко. Точно подсчитать количество случаев тяжело, в разных странах оценки могут сильно различаться. Детские инсульты принято делить на две большие группы: перинатальный, то есть младенческий, и детский. Считается, что это состояние ежегодно поражает одного из 4 000 новорожденных детей. Дополнительно к этому у детей старшего возраста происходит около 2 000 инсультов в год.

Перинатальный инсульт. Может произойти в течение последних нескольких месяцев беременности и в первый месяц жизни. Основные факторы риска — некоторые врожденные пороки сердца, нарушение строения плаценты, нарушения свертываемости крови и инфекции, например менингококковая. Перинатальный инсульт встречается примерно у одного из 2 500 доношенных детей и еще чаще у недоношенных.

Детский инсульт. Может произойти в возрасте от месяца до 18 лет. Основные факторы риска частично совпадают с перинатальным — это в первую очередь врожденные пороки сердца и инфекции. Но есть и другие факторы, которые обычно возникают или начинают проявляться в более позднем возрасте. Это, например, травма головы, аутоиммунные и некоторые генетические заболевания.

Согласно эпидемиологическим наблюдениям, инсульт чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, а чернокожие дети подвержены большему риску, чем дети европеоидной и азиатской рас. Это связано с тем, что у людей африканского происхождения чаще встречается серповидноклеточная анемия — наследственное нарушение строения «дыхательного» белка гемоглобина, из-за которого кровяные клетки эритроциты принимают форму полумесяца. Она повышает риск тромбозов, а значит, и инсультов.

Родители часто не умеют распознавать признаки детского инсульта — просто потому, что не знают, что он может случиться в любом возрасте. При этом инсульт у детей бывает крайне редко и практически не встречается, если нет факторов риска. Тем не менее родителям детей, у которых такие факторы есть, стоит научиться его узнавать.

Симптомы перинатального инсульта. Самый частый симптом перинатального инсульта у новорожденных — судороги. Часто они возникают уже в первый день после рождения. Кроме того, у ребенка могут наблюдаться ненормальные движения, обычно затрагивающие одну сторону тела, слабость на одной стороне тела, сильная сонливость и вялость, периоды временной остановки дыхания, то есть апноэ, и проблемы с кормлением.

Симптомы детского инсульта. Признаки инсульта у детей напоминают симптомы у взрослых. В англоговорящем мире для запоминания основных симптомов инсульта используют аббревиатуру FAST, а в России с этой целью придумали специальное мнемоническое правило — УДАР.

Кроме того, предупреждающие признаки у детей могут включать:

• сильную внезапную головную боль, особенно с рвотой и сонливостью;
• внезапную слабость или онемение одной стороны тела — лица, руки или ноги;
• внезапную спутанность сознания, трудности с речью или пониманием речи других людей;
• внезапное ухудшение зрения в одном или обоих глазах;
• внезапные трудности при ходьбе, головокружение, потерю равновесия или координации;
• судороги, обычно на одной стороне тела.

При появлении симптомов, напоминающих инсульт, надо немедленно вызвать скорую помощь.

Как правило, инсульт у детей возникает на фоне врожденных заболеваний. Предотвратить их возникновение невозможно, но многие болезни можно вылечить или как минимум держать под контролем. В зависимости от первоначальной проблемы лечение может включать прием прописанных врачом лекарств, проведение процедур, а в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Еще стоит организовать сбалансированное питание всей семьи, следить, чтобы дети постарше уделяли время регулярным физическим нагрузкам, и отказаться от курения в семье. У людей, которые курят или вдыхают табачный дым в результате пассивного курения, повышается артериальное давление. Кроме того, угарный газ в дыме уменьшает количество кислорода, которое может переносить кровь.