Этот текст написан в Сообществе, в нем сохранены авторская орфография и пунктуация. Описанный опыт — личный и не является медицинской рекомендацией
«Мне сделали цитологию — нашли изменения. Я пересдала в другой клинике, и там всё хорошо. Значит, в первой клинике просто хотели напугать меня и отправить на ненужные обследования».
Такое действительно бывает в рассказах пациенток.
Но два разных результата цитологии не означают автоматически, что кто-то вас обманул. И одна из причин, по которой результаты могут отличаться, называется феноменом Косса.
О Сообщнике Про
Акушер-гинеколог, детский гинеколог и врач ультразвуковой диагностики. Принимаю очно и онлайн в клинике «Чайка». Помогаю женщинам разобраться в тревогах, мифах и противоречивых рекомендациях, чтобы среди шума советов оставалась опора на доказательную медицину.
Это новый раздел Журнала, где можно пройти верификацию и вести свой профессиональный блог
Что такое феномен Косса
ПАП-тест или цитология — это исследование клеток шейки матки.
Во время забора врач получает клеточный материал, который затем оценивает цитолог.
То есть результат зависит от того, какие именно клетки попали в конкретный образец в конкретный день.
Если в первом образце обнаружены измененные клетки, а затем мазок повторяют слишком быстро, второй образец может уже не содержать этих клеток.
После забора материала эпителию шейки матки требуется время для восстановления. Поэтому при слишком раннем повторном исследовании первоначально обнаруженные изменения могут не определиться или выглядеть менее выраженными.
Получается ситуация:
первый мазок — есть изменения;
через несколько недель — мазок без изменений.
И очень легко сделать вывод: «Первый анализ был неправильным».
Но именно здесь может проявляться феномен Косса.
Поэтому измененный результат цитологии не стоит проверять повторным мазком через несколько дней или недель.
Важно: это не означает, что при любом измененном мазке нужно просто ждать. Дальнейшая тактика зависит от того, какие именно изменения обнаружены.
Что делать, если цитология оказалась измененной?
При оценке изменений шейки матки важно знать не только результат цитологии, но и есть ли ВПЧ высокого онкогенного риска.
Именно персистирующая инфекция определенными типами ВПЧ играет ключевую роль в развитии предраковых изменений и рака шейки матки.
Поэтому сегодня мы не должны воспринимать цитологию как самостоятельный ответ на вопрос «всё ли хорошо» и не искать другую лабораторию в надежде получить более приятный результат.
Их сочетание позволяет гораздо точнее определить дальнейшую тактику наблюдения или обследования.
Потому что «плохая цитология» — это слишком общее выражение.
Одно дело — недостаточно информативный материал.
Другое — конкретные клеточные изменения, которые требуют определенной тактики.
Иногда правильный ответ находится не в том, какой результат оказался лучше, а в понимании того, как, когда и зачем проводилось исследование.
