Этот текст написан в Сообществе, в нем сохранены авторская орфография и пунктуация. Описанный опыт — личный и не является медицинской рекомендацией
О Сообщнике Про
Врач-педиатр.
Это новый раздел Журнала, где можно пройти верификацию и вести свой профессиональный блог
Сегодня в закрытом чате одна из мам задала вопрос:
Ребенку 2 года. У нас опять рвота с утра без причины. Это уже третий случай. Он просыпается утром немного вялый, даю ему какую-то еду, сегодня молоко. И дальше начинается рвота. Он вялый, как тряпочка, губы бледнеют, стонет. Потом к обеду все проходит. Вызывала скорую, приехали, развели руками. Ни жидкого стула, ни температуры, ничего вообще нет. Просто рвота и соответственно дискомфорт у ребенка от этого.
У мамы уже началась тревога и страх. Не знает, что делать и куда бежать, а вдруг упускает что-то страшное?
Мой ответ: Это синдром циклической рвоты (она же «Ацетонемическая рвота»).
Этот синдром характеризуется повторяющимися, стереотипными приступами рвоты (также может быть бледность, потливость и слабость) с периодами нормального состояния здоровья.
И больше никаких жалоб нет. То есть вот так просто само по себе без видимой на то причины.
Такие циклы могут быть по 1-3 дня подряд (иногда больше), и повторяются 4-10 раза в год.
В целом, данное состояние безобидное, но есть ряд моментов, на которые нужно обращать внимание и лишний раз проверить, нет ли у ребенка чего более серьезного.
Красные флаги при синдроме циклической рвоты:
- Рвота с кровью;
- Рвота желчью;
- Сильная боль в животе;
- Потеря веса без какой-либо другой причины;
- Частые головные боли;
- Неврологические нарушения (например, нарушение походки)
- Головокружения.
При наличии повторяющихся эпизодов рвоты (чаще по утрам) + вышеперечисленных признаков необходимо обратиться за консультацией.
В среднем синдром циклической рвоты начинается в 5 лет. Но иногда бывает и 1-2-летнего возраста. Как правило, дети «перерастают» синдром циклической рвоты и ближе к подростковому возрасту он проходит. Но может сохраняться и во взрослой жизни.
*
Что делать при синдром циклической рвоты?
- Ведите дневник рвоты, чтобы попробовать выяснить, есть ли какие-то провоцирующие факторы.
- Избегать каких-либо ограничивающих диет без причины. Но если нашли закономерность с каким-либо продуктом, то избегаем его.
- Соблюдаем гигиену сна, нормальный режим питания, труда и отдыха.
- Избегать тяжелых нагрузок с большой интенсивностью, но будут полезными легкие аэробные нагрузки.
Во время самого эпизода рвоты предложите «быстрые углеводы» — сладкий сок или другие напитки с сахаром.
В литературе есть несколько слов про возможный положительный эффект от Рибофлавина (Витамин В2), коэнзима Q10 и магния, но какая-то совсем уж маленькая выборка использовалась в исследовании (три ребенка).
Иногда бывают случаи, что рвота настолько сильная, что развивается обезвоживание вплоть до госпитализации. В этом случае нужно начать тактику лечения, как при обезвоживании (отпаивание, иногда капельницы).
Еще можно использовать противорвотные препараты, например, Ондансетрон. Дозировки говорить не буду — это решайте уже в каждом конкретном случае со своим доктором (в том числе — можно со мной на онлайн-консультации)
*
Напишите в комментариях, а вы сталкивались с подобными эпизодами рвоты у себя или близких?
