Что делать, если половое созревание у ребенка началось слишком рано?

У одной из 500 девочек и у одного из 2000 мальчиков половое созревание начинается раньше нормы.

Это состояние называют ранним или преждевременным половым созреванием. Оно может возникать по разным причинам и всегда требует консультации врача, а иногда и лечения.

Разберемся, как распознать ранний пубертат, почему он случается и что с этим делать.

Половое созревание, или пубертат, — период, когда организм ребенка начинает становиться похожим на взрослый. Это происходит из-за гормональной перестройки. Особые структуры головного мозга — гипоталамус и гипофиз — начинают активно вырабатывать специфические для них гормоны, из-за чего усиливается выработка половых гормонов в яичниках у девочек или яичках у мальчиков.

В итоге у ребенка меняются половые органы, фигура, волосы, кожа и голос. При этом пубертат сопровождается не только физическими, но и психологическими изменениями: ребенок может становиться раздражительным, агрессивным или плаксивым, часто бывают перепады настроения.

В норме половое созревание начинается у девочек в 8—13 лет, а у мальчиков — в 9—14 лет. Все изменения происходят постепенно. Например, у девочек сначала начинает расти грудь, затем появляются волосы на лобке, а только потом происходит первая менструация.

Первые признаки пубертата у мальчиков — увеличение яичек и мошонки, изменение голоса, затем начинает расти пенис и появляются лобковые волосы. Подробнее о том, как меняется тело ребенка, мы писали в статье «Как понять, что у ребенка начался пубертат».

Если у девочки до восьми лет или у мальчика до девяти лет появляются изменения, характерные для пубертата, это может быть признаком преждевременного полового созревания. В таком случае нужно обратиться за консультацией к педиатру или детскому эндокринологу.

Раннее половое созревание бывает двух типов:

1. Центральное — возникает из-за нарушения работы гипоталамуса и гипофиза.
2. Периферическое — случается из-за проблем с надпочечниками  или половыми железами, то есть яичниками и яичками.

Причины центрального раннего пубертата. Основная — генетика. Почти в 80% случаев центральное преждевременное половое развитие случается без явной причины, то есть без какого-либо заболевания или нарушения. Считается, что в таких случаях роль играют наследственные факторы, особенно если у родителей ребенка пубертат тоже начался рано. Иногда причиной могут быть генетические мутации, которые случаются у самого ребенка, а не наследуются от родителей.

Реже центральный ранний пубертат может начаться из-за поражений головного мозга — например, доброкачественных или злокачественных опухолей, травм и инфекций центральной нервной системы, лучевой терапии на область головы.

Причины периферического раннего полового созревания также могут быть самыми разными (сайт недоступен из РФ):

• опухоли яичников или яичек;
• некоторые генетические состояния, например синдром Маккьюна — Олбрайта;
• низкий уровень гормонов щитовидной железы;
• врожденные заболевания и опухоли надпочечников;
• прием лекарств или добавок, использование кремов, содержащих половые гормоны.

Преждевременное половое развитие не всегда указывает на нарушение или заболевание. Иногда это наследственная предрасположенность или индивидуальная особенность ребенка. Но оно может привести к раннему началу и быстрому завершению роста — то есть ребенок вырастает ниже, чем мог бы. Это связано с тем, что в период пубертата половые гормоны стимулируют зоны роста — определенные участки костей, — что вызывает его скачок у ребенка. Когда половое созревание заканчивается, зоны роста закрываются, кости больше не удлиняются. При раннем пубертате этот процесс завершается преждевременно.

Врач оценит признаки преждевременного полового созревания и назначит обследование, чтобы определить, нужно ли ребенку лечение. Например, в этой ситуации часто назначают:

• анализы крови, которые позволяют определить уровень гормонов гипофиза и половых желез;
• рентген кистей для оценки костного возраста  ;
• МРТ головы для исключения опухолей и других заболеваний, которые нарушают работу гипоталамуса или гипофиза;
• УЗИ внутренних органов, чтобы исключить патологию надпочечников или половых желез.

Лечение раннего пубертата зависит от его причины, возраста ребенка и скорости полового созревания. Некоторым детям терапия не нужна совсем, в других случаях надо лечить основное заболевание, вызвавшее проблему. Например, при опухолях мозга их удаляют хирургически, проводят радио- и химиотерапию, а при врожденной гиперплазии надпочечников  нужны стероидные гормоны.

Кроме того, врач может назначить препараты, которые уменьшают выработку гормонов гипофиза. Это снижает уровень половых гормонов и позволяет замедлить процесс полового созревания.

Ранний пубертат — появление признаков полового созревания у девочки до восьми лет или у мальчика до девяти лет. Причинами могут быть наследственность или индивидуальные генетические особенности, опухоли мозга и половых желез, а также прием лекарств, содержащих половые гормоны. Если у ребенка есть признаки раннего пубертата, важно сразу обратиться к врачу: специалист проведет обследование и определит, нужна ли терапия.