Как я справлялась с тяжелым токси­козом во время беременности

И потратила на лечение 24 680 ₽
14
Как я справлялась с тяжелым токси­козом во время беременности

Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции

Аватар автора

Мария Шабунова

столкнулась с тяжелым токсикозом

Страница автора

В декабре 2021 года я увидела заветные две полоски на тесте.

Мне было 28 лет. Беременность первая, желанная и быстро наступившая. Я готовилась к ней по максимуму — от базовых анализов до генетического скрининга. Казалось бы, что могло пойти не так. Но все планы нарушились уже на пятинедельном сроке: началась жуткая изнуряющая тошнота, которую было ничем не снять. Расскажу, как я справлялась с токсикозом и сколько денег потратила на лечение.

Сходите к врачу

В этой статье мы не даем рекомендаций. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас

Как у меня начался токсикоз

После положительного теста на беременность записалась к врачу, и 25 декабря доктор подтвердил, что я беременна. Я прекрасно себя чувствовала, и мы с мужем уехали в отпуск. Но уже с 4 января самочувствие стало ухудшаться: появились тошнота и слабость.

Поначалу было терпимо. Меня могло стошнить утром, зато днем я ела нормально. А через четыре дня резко стало хуже: вырвало сразу после пробуждения, а после завтрака, который я даже не доела, рвота была еще дважды.

В этот день у меня был прием в женской консультации, где я стояла на учете. Срок был шесть недель, по УЗИ нашли сердцебиение плода и подтвердили развивающуюся беременность. Врач сказал, что у меня ранний гестоз легкой степени  , и дал рекомендации, как с ним справляться.

Рекомендации из женской консультации
Рекомендации из женской консультации

Я врач, до беременности работала косметологом-эстетистом в собственной студии. Пациентов было много: две недели расписаны полностью, еще часть записей — на месяц вперед. Но после новогодних праздников мне было уже так плохо, что пришлось отменить все. Сердце ныло, но я не видела иных вариантов.

Я следовала советам врача: пила натощак воду, съедала хлеб или крекер сразу после пробуждения, перекусывала сухофруктами, пила чай с имбирем и мятную воду. Но ничего не помогало. Ела маленькими порциями, а через 20—30 минут меня рвало в несколько заходов.

Через неделю стало хуже. Слабость нарастала, любая еда стремилась обратно, рвота была по десять раз в сутки. Я просыпалась с сильной тошнотой и сразу бежала в туалет — меня рвало несколько раз подряд, хотя желудок был пустой.

Вскоре я перестала выходить из дома: при малейшей активности темнело в глазах. Большую часть дня лежала. На случай нестерпимого приступа рвоты рядом стоял тазик. В комнате, несмотря на мороз, почти все время было открыто окно: хотелось свежего воздуха.

От взгляда в телефон возникали рвотные позывы, поэтому я мало переписывалась и перестала сидеть в социальных сетях. Могла посмотреть кино на большом телевизоре, включала мультики «Диснея» и добрые семейные фильмы. Ложилась спать в восемь вечера и спала до десяти утра с пробуждениями на попытку попить и перекусить.

Муж был в ковидной удаленке, все домашние дела делал он. Меня рвало от любого запаха, поэтому супруг заказывал готовую еду — я в это время уходила в спальню. Я даже чувствовала, когда курит сосед. Каждый его перекур сидела в туалете.

Аватар автора

Вера Мокийчук

акушер-гинеколог

Страница автора

Почему возникает токсикоз и когда нужно обратиться к врачу

Причины чрезмерной рвоты беременных до конца неизвестны, но есть ряд гипотез. Так, по последним данным, основную роль играют генетические факторы. Например, значение имеют гены GDF15 и IGFBP7. Они отвечают за выработку белков, концентрация которых резко возрастает во время беременности. Эти белки способны воздействовать на центр голода и тошноты в головном мозге, что вызывает отвращение к определенным вкусам, тошноту, рвоту, потерю аппетита и веса.

Кроме того, эксперты выделяют факторы риска развития токсикоза:

  • тошнота и рвота на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов вне беременности;
  • недостаточное питание до беременности;
  • пузырный занос  в прошлом;
  • многоплодная беременность;
  • наследственный фактор: женщины, чьи матери испытывали выраженную рвоту во время беременности, имеют повышенный риск токсикоза;
  • пол ребенка — есть данные, что женщины, беременные плодом женского пола, чаще испытывают рвоту.

У большинства беременных тошнота и рвота не вызывают осложнений. Но у женщин с тяжелым токсикозом, которые несколько раз лечились в стационаре и не могли набрать вес, ребенок может родиться с недостаточным весом. В самых тяжелых случаях, когда токсикоз не поддается лечению и приводит к выраженному обезвоживанию и нарушению водно-солевого баланса, требуется прерывание беременности, чтобы сохранить жизнь матери. К счастью, такие ситуации — редкость.

Вот симптомы, при которых беременная с токсикозом должна немедленно обратиться к врачу:

  • редкое мочеиспускание и темный цвет мочи;
  • рвота более пяти раз в сутки;
  • кровь в рвотных массах;
  • боль в животе;
  • невозможность удерживать пищу или жидкость более 12 часов;
  • потеря массы тела более 3 кг за одну-полторы недели;
  • температура выше 37,5 °C или диарея в дополнение к тошноте и рвоте;
  • желание прервать беременность, чувство безнадежности или суицидальные мысли, вызванные тяжелым токсикозом.

Как меня направили на госпитализацию

Изначально я встала на учет в женскую консультацию, но качество медицинской помощи по ОМС было очень низким. На любую жалобу врачи говорили, что это не к ним, а еще за время наблюдения они трижды теряли мою обменную карту.

Поэтому параллельно с женской консультацией я стала наблюдаться в платной клинике. Когда пожаловалась на частую рвоту, гинеколог посоветовала периодически сдавать анализ мочи, чтобы следить за кетонами. Еще врач сказала, что при ухудшении нужно обращаться в женскую консультацию — возможно, потребуется лечение в стационаре.

Так и вышло. Через неделю я пришла в консультацию, гинеколог осмотрела меня и предложила лечь в больницу. Это был январь 2022 года, бушевал ковид. В голове крутились страшные истории о вирусе и беременных. Поэтому я написала отказ от госпитализации и вернулась домой.

Аватар автора

Вера Мокийчук

акушер-гинеколог

Страница автора

Зачем сдавать анализ мочи при токсикозе

Уменьшение объема мочи — один из признаков обезвоживания. Кроме того, при расшифровке анализа мочи отдельно оценивают кетонурию, то есть наличие в моче кетоновых тел.

Кетоны образуются при расщеплении жиров и служат источником энергии, если в организм поступает недостаточно глюкозы. Кетонурия — не показатель обезвоживания, поэтому ее нельзя использовать для оценки тяжести состояния при токсикозе. Более того, кетонурия иногда возникает при физиологической беременности.

Но кетонурия может быть признаком того, что организм испытывает дефицит питательных веществ. Поэтому, согласно клиническим рекомендациям, кетонурия должна отслеживаться у женщин с чрезмерной рвотой беременных.

Дома протянула еще два дня — тошнота и рвота не прекращались, я не могла есть и почти не пила. По рекомендации гинеколога из платной клиники сдала анализы — в моче обнаружили кетоны.

Я поняла, что дальше тянуть нельзя. Снова пошла в консультацию и взяла направление в больницу. Тогда я уже не могла нормально ходить: голова кружилась, а в глазах темнело. Спасал муж, который водил меня к врачам под руки.

Результат анализа мочи, в котором нашли кетоны
Результат анализа мочи, в котором нашли кетоны

Как прошло лечение в стационаре

19 января на сроке восемь-девять недель меня положили в отделение гинекологии областного госпиталя. Обстановка была удручающей. Убитая больница, шестиместная палата и жесткая кровать. Вокруг тошнотворные запахи: буфетчицы возят по коридорам еду с характерным больничным ароматом, кто-то тайно курит сигареты.

Мне поставили диагноз «ранний токсикоз беременных средней степени тяжести». Лечение включало капельницы, витамины и противорвотный препарат «Церукал». К сожалению, терапия не работала.

Фото для мамы из больницы
Мои бесконечные капельницы. Здесь флаконы с физиологическим раствором, глюкозой и раствором Рингера

На третьи сутки я почувствовала такое бессилие, что расплакалась прямо перед врачом. Руки были покрыты синяками от проколов. От холодных растворов, которые мне постоянно вливали, бил озноб. Многих женщин из отделения переводили в инфекционку с признаками ковида. Я так рисковала, находясь там, а эффекта ноль.

Тогда врач приняла волевое решение и добавила к терапии дроперидол  . Этот препарат не рекомендован беременным, поэтому его даже не указали в выписке.

Из-за дроперидола я много спала и была как пьяная, зато мне резко стало лучше. Вечером после укола уже смогла съесть половину порции ужина. Это была передышка, я ожила и стала есть, хоть и была не в себе из-за сонливости.

Муж собирает мне передачку
Муж собирает мне передачку

В больнице я провела шесть дней, а потом в отделении возникла вспышка ковида и всех плановых пациентов, включая меня, выписали. Это произошло без предупреждения и очень быстро. Ко мне даже никто не зашел — дежурная медсестра просто отдала документы и сказала ехать домой.

Рекомендаций по лечению мне не дали. Советовали только есть маленькими порциями, принимать витамины и наблюдаться в женской консультации. Но из-за ковида плановые приемы в консультации отменили, а гинеколог, у которой я наблюдалась платно, была на больничном.

Выписка с рекомендациями из отделения гинекологии
Выписка с рекомендациями из отделения гинекологии

Как я лечилась дома

В больнице я подхватила вирус. Дома у меня появился насморк и невысокая температура, но в целом самочувствие было нормальным. К счастью, симптомы ОРВИ быстро прошли, обошлось без осложнений.

В остальном первые два дня после выписки я чувствовала себя хорошо. Тошнота была незначительной, я могла есть маленькими порциями, и меня не рвало. Но потом все началось заново. Состояние быстро ухудшалось, я не могла сделать даже глоток воды. В худшие дни меня рвало по двадцать пять раз.

Когда стало невыносимо, я вызвала скорую. Медики сделали укол «Церукала» и намекнули, что в стационар лучше не ехать. После укола легче не стало, и я обратилась к подруге, которая работает на скорой помощи. Она посоветовалась с коллегами, и мы решили на свой страх и риск ставить капельницы дома.

Раз в три-четыре дня подруга приезжала и ставила мне в вену катетер, а потом уже я сама подключала через него капельницы с растворами и противорвотным средством «Латран». Мужа научили делать внутримышечные уколы с витаминами.

Сразу оговорюсь: не рекомендую читателям лечиться дома. Я приняла такое решение лишь потому, что за мной наблюдала подруга-врач, но главное — я не могла лечиться в больнице, а без капельниц возникло бы обезвоживание.

Капаюсь дома
Капаюсь дома

На капельницах тошнота почти не уходила. Рвать меня стало реже, но еда все равно практически не усваивалась. Я могла пить воду небольшими глотками и в несколько заходов съедать специализированное высокобелковое питание — «Малоежку» или «Нутридринк». Ночью меня тошнило меньше, поэтому я заводила будильник и за ночь постепенно выпивала стакан воды, иногда могла съесть дольку апельсина, половинку банана или фруктовое пюре «Агуша».

В таком режиме я провела месяц: капалась дома, раз в три-четыре дня сдавала анализ мочи, чтобы следить за кетонами, и пыталась поесть.

Все это время тошнота не проходила. Я считала минуты до наступления вечера, чтобы заснуть. Просыпаться по утрам не хотелось. Вообще ничего не хотелось. Казалось, что это никогда не кончится. К счастью, я ошибалась.

Аватар автора

Вера Мокийчук

акушер-гинеколог

Страница автора

Как лечат токсикоз

При лечении токсикоза у беременных могут применять как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

Немедикаментозные методы. Женщинам с легкими жалобами могут помочь следующие действия:

  • исключить пищевые триггеры, например пряные, острые, жирные и очень сладкие продукты и блюда;
  • питаться по диете BRATT, включающей бананы, рис, чай, свежие и запеченные яблоки или яблочный джем, а также имбирные леденцы и фруктовое мороженое;
  • завтракать, не вставая с постели;
  • питаться вне дома или заказывать еду;
  • есть часто и небольшими порциями;
  • пить холодные, газированные, несладкие и кислые жидкости;
  • не ложиться сразу после еды и не лежать на левом боку — это может мешать продвижению пищи и провоцировать изжогу.

Лекарственная терапия. Назначают препараты, содержащие доксиламин  и витамин В6. В более тяжелых случаях проводят инфузионную терапию, назначают противорвотные препараты, такие как ондансетрон и метоклопрамид, реже — стероидные гормоны и другие лекарства. Также врач оценивает риск венозных тромбоэмболических осложнений и при необходимости назначает антикоагулянты  .

Раньше при тяжелом токсикозе врачи могли назначить нейролептик дроперидол. Это эффективное противорвотное средство, но оно может быть опасно для матери и плода. Поэтому сейчас препарат используют редко.

Так, у новорожденных, чьи матери получали дроперидол в третьем триместре, после родов могут наблюдаться экстрапирамидные нарушения  или синдром отмены  . Кроме того, у беременных могут возникать нарушения сердечного ритма, особенно при длительном применении или использовании в высоких дозах.

Когда мне стало лучше

Обычно токсикоз угасает в 14—16 недель. Но иногда тошнота сохраняется всю беременность. Я ощутила улучшение ровно в 16 недель. Это произошло резко, буквально за день. Захотелось йогурта и гуляша с гречкой из «ВкусВилла». Съела половину порции, и меня не вырвало. В следующие два дня я постепенно добавляла по приему пищи, а еще через день симптомы прошли полностью.

Хоть мне и стало лучше, я была измотана, поэтому работать не продолжила. Продала студию с договором аренды и базой клиентов и ушла на отдых. К счастью, накопления и заработок мужа позволили так сделать.

Как прошла оставшаяся беременность и роды

Беременность. С 16-й недели жизнь снова обрела краски, я хорошо себя чувствовала, много гуляла, спала и читала. Симптомов токсикоза больше не было.

С 36-й недели наблюдалась по контракту в роддоме. В 37 недель на УЗИ у ребенка заметили нарушение кровотока, когда я лежала на спине. Меня госпитализировали на обследование, но никаких проблем не нашли.

С пухлыми щечками за 16 дней до родов
День родов

Роды. На сроке 40 недель и 2 дня у меня обнаружили белок в моче и диагностировали умеренную преэклампсию  на фоне хронической артериальной гипертензии. Ждать было опасно, поэтому меня положили в больницу и искусственно вызвали роды. Схватки были хаотичные, а раскрытие медленное.

Спустя восемь часов мне поставили эпидуральную анестезию, но вскоре у дочки стало нарушаться сердцебиение. Медперсонал быстро развернул операционную, и мне сделали кесарево сечение. К счастью, с малышкой все было в порядке.

Сейчас дочке два года и семь месяцев, она здоровый и нормально развитый ребенок.

Празднуем годик дочки
А здесь дочке уже два года

Что я могу посоветовать женщинам с тяжелым токсикозом

Оглядываясь в прошлое, понимаю, что в тот период эмоции были будто заморожены. Я боялась, что врачи не справятся с моим токсикозом и предложат прервать беременность. Боялась подхватить ковид и потерять ребенка. Кажется, будто я сделала вдох, а выдохнула только после второго скрининга. Иногда плакала от бессилия, но без истерик и обсуждений с окружающими. Недавно читала переписку того времени с мужем и мамой — я берегла их и почти не жаловалась. Но на самом деле чувствовала себя очень плохо.

Вот что я бы посоветовала женщинам, оказавшимся в похожей ситуации.

Ведите дневник. Ежедневно фиксируйте количество эпизодов рвоты. Это поможет врачам правильно подобрать лечение. Я вела такой дневник уже после госпитализации, чтобы оценивать динамику и реакцию на терапию.

Не затягивайте с обращением за медицинской помощью. Если сегодня вас вырвало больше десяти раз, прямо сейчас вызывайте скорую и соглашайтесь ехать в ближайшую больницу. Позже сможете сменить лечебное учреждение, если это потребуется.

Старайтесь получить направление в крупный госпиталь. Если вы живете в маленьком городе, всеми путями стремитесь в региональный центр. Поговорите со своим гинекологом в женской консультации — возможно, вам выдадут направление в такую больницу.

Почитайте о чрезмерной рвоте беременных и расскажите близким. Большинство достойных источников по теме — англоязычные. Полезные статьи можно найти по запросу hyperemesis gravidarum.

На мой взгляд, очень важно, чтобы близкие понимали, через что проходит женщина, и помогали ей. Например, со мной все время был муж. Он не только поддерживал меня морально, жалел и обнимал, но и занимался домашними делами, водил под руку к врачам, ходил в аптеку за лекарствами и привозил мою подругу, чтобы она переставляла катетеры для капельниц.

Еще я много общалась с мамой. Говорить не могла — возникали рвотные позывы, поэтому мы переписывались. С остальными родственниками общались муж или мама, меня лишний раз не дергали. Муж, подруга и свекры часто дарили цветы — это поднимало настроение.

Не знаю, как пережить такой токсикоз, если у женщины уже есть ребенок, а муж 5/2 на работе. Физически я бы, наверное, не справилась, позвала бы маму или свекровь жить с нами на этот период.

Найдите своего врача. Важно найти того, кому вы будете доверять. Обратите внимание не только на профессиональный уровень, но и на человеческие качества.

Вступите в поддерживающее сообщество. В 2021 году я встречала только заброшенные форумы. А в 2025 году удалось найти тематический телеграм-канал, в котором 260 женщин делятся опытом. Я в него тоже вступила, но в беседах не участвую. Объективно, мне помог только дроперидол, который нежелателен для беременных. Поэтому советовать его другим женщинам не могу.

Ознакомьтесь с российскими клиническими рекомендациями. На сайте Минздрава есть клинические рекомендации по диагностике и лечению чрезмерной рвоты беременных. В конце даже написан раздел для пациенток.

К сожалению, в 2021 году таких рекомендаций не было. Думаю, они бы мне очень помогли. Когда в стационаре врач делал назначения по своему усмотрению, а не по стандарту, я могла бы задать вопросы.

И держитесь. Главное, помните: это пройдет!

Расходы

За все время лечения я потратила чуть меньше 25 000 ₽. Затратнее всего обошлись не консультации врачей, лекарства или анализы, а специализированное питание «Нутридринк» и «Малоежка».

На лечение тяжелого токсикоза я потратила 24 680 ₽

Специализированное питание «Нутридринк», 16 шт.5 600 ₽
Физиологический раствор, 30 фл.4 200 ₽
Специализированное питание «Малоежка», 15 шт.2 775 ₽
Анализы мочи2 560 ₽
Консультация гинеколога2 500 ₽
Раствор глюкозы 5%, 30 фл.2 460 ₽
Система для капельниц, 30 шт.1 350 ₽
Пластырь1 100 ₽
Шприцы, 10 шт.1 020 ₽
«Латран», 6 уп.900 ₽
Витамин В6, 10 амп.165 ₽
Витамин В12, 10 амп.50 ₽

На лечение тяжелого токсикоза я потратила 24 680 ₽

Специализированное питание «Нутридринк», 16 шт.5 600 ₽
Физиологический раствор, 30 фл.4 200 ₽
Специализированное питание «Малоежка», 15 шт.2 775 ₽
Анализы мочи2 560 ₽
Консультация гинеколога2 500 ₽
Раствор глюкозы 5%, 30 фл.2 460 ₽
Система для капельниц, 30 шт.1 350 ₽
Пластырь1 100 ₽
Шприцы, 10 шт.1 020 ₽
«Латран», 6 уп.900 ₽
Витамин В6, 10 амп.165 ₽
Витамин В12, 10 амп.50 ₽
РедакцияСтрадали токсикозом во время беременности? Расскажите, как справлялись:
  • Очень_интересноУжас, сочувствую вам. В 2024 году в России зарегистрировали новый препарат, помогающий при токсикозе. Но в таких тяжёлых случаях он вряд ли бы помог.5
  • Мария ШабуноваОчень_интересно, спасибо за тёплые слова 🤍 Да, в больнице мне кололи отдельно вещества из состава нового зарегистрированного препарата. Помогал слабо к сожалению.0
  • Молодая кукабарраТерпеть и превозмогать точного не стоит, самочувствие беременной важно! Многие считают, что беременная женщина не должна вообще принимать никаких лекарств, а любые проблемы со здоровьем и самочувствием надо просто перетерпеть "ради ребёночка". Нет! Сейчас всё-таки есть препараты от токсикоза, разрешенные при беременности, их много разных, конечно, не всем и не всегда они помогают, бывает, что не помогает вообще ничего, но все же, поддерживаю автора в том, что не надо затягивать с обращением за помощью и надеяться перетерпеть, если вам уже плохо. Моего терпения хватило на пару дней, дальше я требовала выписать мне что-то от токсикоза. Слава богу, удалось подобрать работающий препарат, и жизнь заиграла новыми красками. Просто небо и земля! Но, конечно, у меня случай был проще, чем у автора.7
  • Мария ШабуноваМолодая, Спасибо, что поделились! Найти врача, который возьмёт на себя ответственность и назначит медикаментозное лечение — та ещё задачка!3
  • Мария ШабуноваPenny, спасибо, что поделились! Здорово, что ваша подруга нашла врача, который готов взять на себя ответственность)5
  • Alexandra OrlovaОй как вам неповещдо, ещё и ковид. Я только в 9 недель узнала, что беременна, немого тошнило после еды, но я думала, это гастрит или панкреатит опять обочтрились))2
  • Анастасия Иванова«Беременность — не болезнь», говорили они. Ужас, я уже на второй день тошноты начинаю впадать в депрессию и задумываться о смысле своей жизни, точнее о его отсутствии, не представляю, как это терпеть несколько недель, когда ничего не помогает6
  • Eve LillyНе представляю, как вы со всем этим справились, вы большая молодец. У меня был намного менее выраженный токсикоз, я не лежала в больнице, но с 6 по 16 неделю чувствовала себя отвратительно, похудела на 3 кг и плакала над едой, потому что хотела есть, но когда я ела меня сразу мутило или рвало. Как вспомню, сразу понимаю, что только из-за этого не решусь на вторую беременность2
  • Olga SimonovaБедная, настрадалась, очень сочувствую! сама как вспомню - так вздрогну. На работе я растягивала свои задачи на 12-13 часов а в перерыве просто лежала - и было ну... хоть как-то терпимо. Но до работы надо было добраться еще! На транспорте не могу, идти тоже не могу, ну хоть ложись да помирай. Причем у меня уже с 3 недель начиналось - еще ничего и не подтверждено, но уже всё понятно:) И точно так же кончалось резко: помню себя голую босую ночью перед холодильником, жрущую оттуда немытые помидоры (резко ночью отпустило, а за несколько месяцев я здорово оголодала)1
  • Мария ШабуноваАнастасия, дети открывают в нас невероятную выносливость) Иногда остаётся только терпеть и повторять как мантру: «И это пройдёт» 🙏0
  • Мария ШабуноваAlexandra, прекрасно, когда беременность протекает нормотипично 💛 Я никогда не думала, что такое может произойти именно со мной) Статистически такая сильная реакция — редкость.0
  • Мария ШабуноваEve, понимаю каждое слово! Да, мысли о втором ребёнке надёжно заблокировались. Пока…)0
  • Мария ШабуноваOlga, спасибо за тёплые слова!Наверняка это были самые вкусные помидоры в жизни))1
Сообщество