Как получить справку для спор­тивной секции ребенку?

Моему ребенку тоже пять лет, и он захотел заниматься футболом. В ходе ознакомительной беседы тренер сообщил, что помимо спортивной формы понадобится справка от врача, что ребенок здоров и противопоказаний для занятий футболом нет.

Расскажу, что может повлиять на решение врача выдать или не выдать справку, как получить ее в поликлинике по месту жительства и в каких случаях вас могут перенаправить в спортивный диспансер.

Если ребенок хочет посещать спортивную секцию или сдать нормативы ГТО, ему нужно получить справку о прохождении медицинского осмотра. Ее выдает участковый педиатр или врач по спортивной медицине, если такой работает в детской поликлинике  .

Но если у ребенка есть хронические заболевания или он уже профессионально занимается спортом, справку нужно получать в спортивном диспансере. Все зависит от этапа спортивной подготовки и группы здоровья ребенка.

Этапы спортивной подготовки определяют исходя из времени в секции. Их пять  :

1. Спортивно-оздоровительный. Это занятия в детских садах и школах.
2. Начальной подготовки. Стартует, когда ребенок приходит на первую тренировку. В среднем он длится 1—3 года.
3. Учебно-тренировочный. Возникает, когда ребенок определился с выбранным видом спорта и для него готовят индивидуальную программу тренировочного процесса.
4. Этап совершенствования спортивного мастерства. Спортсмен готовится войти в сборную команду России, улучшая технику и добиваясь побед на крупных соревнованиях.
5. Высшего спортивного мастерства. Спортсмен участвует в международных соревнованиях в составе сборной.

На первом и втором этапах для занятий спортом достаточно справки от участкового терапевта. Для остальных — из спортивного диспансера.

На этапе начальной подготовки ребенку рассказывают о выбранном виде спорта, развивают силу, выносливость, ловкость, обучают приемам и навыкам. Медосмотр проводят раз в год. Педиатр должен определить группу здоровья ребенка, выявить состояния и заболевания, которые могут стать противопоказаниями для занятий спортом.

Группы здоровья определяют по состоянию здоровья ребенка  :

1. Здоровые дети с нормальным психическим и физическим развитием.
2. Дети без хронических заболеваний, но с некоторыми нарушениями физического развития. Например, с низким ростом, избыточным весом, дальнозоркостью или близорукостью, часто болеющие.
3. Дети с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии и редкими обострениями, которые не ограничивают возможность учиться или трудиться.
4. Дети с хроническими болезнями с обострениями и серьезными физическими нарушениями.
5. Дети с тяжелыми хроническими заболеваниями, требующими постоянного лечения, и с инвалидностью.

Если у ребенка первая или вторая группа здоровья, справку для секции выдаст педиатр по месту жительства. Детей с третьей группой направляют на дополнительные обследования и консультацию врача спортивного диспансера, который и принимает решение о допуске к занятиям спортом  .

Ребят с четвертой группой здоровья не допускают до сдачи норм ГТО, но решение о спортивных занятиях принимает врач спортдиспансера. Дети с пятой группой не смогут посещать спортивные секции и сдавать нормы ГТО, но могут заниматься лечебной физкультурой под присмотром медиков.

На основании группы здоровья определяют физкультурную или медицинскую группу — она нужна, чтобы понять, какой уровень нагрузки доступен ребенку. Подробнее о них Т⁠—⁠Ж рассказал в статье «Что означают группы здоровья у детей». Так, для занятий в обычной спортивной секции нужна только первая физкультурная — ее присваивают ребятам с первой и второй группами здоровья.

В итоговом заключении врач указывает вид спорта, к которому допущен ребенок, прописывает, разрешено ли ему участвовать в соревнованиях и есть ли ограничения по нагрузке. Группу здоровья не указывают, но сведения о ней записывают в амбулаторную карту. В документе также должна стоять подпись врача и печать медицинского учреждения.

Врач может выдать справку по другой форме — 073/у. Она тоже подойдет для участия в соревнованиях. Как ее получить, я рассказал в статье «Как оформить справку для участия в соревнованиях».

Нужно обратиться к участковому педиатру и сообщить, каким видом спорта хочет заниматься ребенок. Чтобы определить его группу здоровья, врач назначит профилактический медосмотр — он похож на диспансеризацию.

Количество исследований зависит от возраста ребенка. Например, в 4—5 лет нужен осмотр педиатра и стоматолога. В 6 лет — педиатра, невролога, хирурга, стоматолога, ортопеда, офтальмолога, лора, психиатра, уролога или гинеколога, эндокринолога.

Еще надо сдать анализ крови и мочи, сделать УЗИ брюшной полости и почек, электрокардиографию и эхокардиографию — ЭКГ и ЭХО-КГ. По полису ОМС все исследования бесплатны  .

Если в текущем году ребенок прошел диспансеризацию по возрасту, справку выдадут на основании ее результатов.

Дополнительно врач может провести специальный тест, который показывает, как сердечно-сосудистая система восстанавливается после нагрузки. Обычно выбирают подходящий вариант из двух:

• проба Руфье. Сначала измеряют пульс в покое, затем нужно сделать 30 приседаний и замерить пульс дважды — сразу после нагрузки и через 30 секунд;
• проба Летунова. Проводится в основном для взрослых. Нужно сделать 20 приседаний за 30 секунд, затем 15 секунд бежать на месте, после — 3 минуты бежать, высоко поднимая бедра. Между упражнениями предусмотрен перерыв, а у пациента измеряют пульс и давление.

Какой тест проводить, врач решает в зависимости от вида спорта. Например, для футбола и хоккея нужна проба Летунова, а для самбо и спортивной гимнастики — Руфье  .

Если по результатам исследований ребенку поставят первую или вторую группу здоровья, педиатр выдаст справку. Копию нужно отдать в спортивную секцию, а оригинал оставить у себя. Если врач поставит третью или четвертую группу, направит в спортивный диспансер — там вынесут окончательное решение.

Если у ребенка хроническое заболевание или он уже состоит на учете у врачей-специалистов, проводить осмотр по месту жительства не будут. Участковый педиатр даст направление, выписку из амбулаторной карты по форме 027/У и сразу направит в спортивный диспансер. Обратиться напрямую можно только платно — в Московской области весной 2025 года это стоит в среднем 2500 ₽.

В нескольких разных диспансерах мне сказали, что детям младше шести лет и с инвалидностью справку для секции не выдадут. Что касается ребят с третьей и четвертой группами здоровья, им нужно принести результаты всех исследований по своим заболеваниям и пройти дополнительные обследования  :

1. Антропометрию — измерение массы тела, роста, окружности головы и грудной клетки, емкости легких и мышечной силы.
2. Опрос на наличие сердечно-сосудистых заболеваний и оценку наследственных факторов риска.
3. ЭКГ. При наличии болей в сердце или ишемической болезни — ЭХО-КГ.
4. Общий анализ крови и мочи.

Врачи спортивного диспансера также могут назначить клинический анализ крови или на сахар. Помимо этого, придется еще раз пройти осмотр у следующих специалистов  :

• педиатра;
• травматолога-ортопеда;
• хирурга;
• невролога;
• оториноларинголога;
• офтальмолога;
• кардиолога;
• гинеколога — по показаниям;
• уролога — по показаниям;
• дерматовенеролога — по показаниям;
• стоматолога — по показаниям.

Окончательный список зависит от диспансера: где-то есть все врачи, а где-то только часть. Еще специалисты могут заменять друг друга — например, хирурги иногда проводят осмотры еще как травматологи-ортопеды и урологи.

После всех исследований и осмотров врач выдаст заключение о возможности заниматься в спортивной секции. Если ребенок будет заниматься спортом несколько лет, то перейдет на учебно-тренировочный этап. Значит, последующие ежегодные осмотры будут проходить в спортивном диспансере бесплатно по полису ОМС.

Чтобы ребенок начал заниматься в спортивной секции, могут попросить принести медицинскую справку об отсутствии противопоказаний для занятий спортом.

Такие справки выдают педиатры бесплатно в поликлинике по месту жительства, если у ребенка первая или вторая группа здоровья. Детей с третьей и четвертой группой здоровья для получения справки направляют в спортивные диспансеры.

Если ребенок проходил ежегодный осмотр, справку выдадут на основе его результатов. Если нет, придется пройти врачей и сдать анализы, какие — зависит от возраста. Например, ребенку пяти лет нужен только осмотр педиатра и стоматолога. Но иногда врач может дополнительно назначить анализы крови и мочи, а также ЭКГ.

После исследований педиатр выдаст справку, в которой будет указан выбранный вид спорта. Если в течение года ребенок захочет поменять секцию, придется еще раз обратиться в поликлинику за справкой для другого вида спорта.