Работает ли​ имму­ноглобулин против клещевого энцефа­лита?

До 20% людей, заболевших клещевым энцефалитом, умирает.

А у половины выживших могут сохраняться тяжелые неврологические осложнения, такие как паралич, тремор, нарушение координации движений и ухудшение когнитивных функций, например памяти.

Единственный надежный метод избежать заражения клещевым энцефалитом — вакцинироваться. Но в России для профилактики этой болезни часто используют противоклещевой иммуноглобулин. Разберемся, что это за препарат и эффективен ли он.

Противоклещевой иммуноглобулин, или сыворотка от клещевого энцефалита, — препарат, который используют для профилактики и лечения этой болезни. Его производят из плазмы  крови людей, привитых от клещевого энцефалита. Для этого из нее выделяют иммуноглобулины класса G — антитела  к вирусу этого заболевания. Считается, что, если ввести их человеку, которого укусил инфицированный клещ, это поможет нейтрализовать возбудителя и предотвратит болезнь или уменьшит тяжесть ее проявлений.

Сыворотку можно вводить в любом возрасте, даже совсем маленьким детям, инъекцию делают внутримышечно. Среди противопоказаний — аллергические реакции на препараты крови или компоненты самого лекарства. Побочные эффекты встречаются редко, но может быть повышение температуры, боль, отек и покраснение в месте укола. В редких случаях развиваются аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока  .

Согласно инструкции, у противоклещевого иммуноглобулина три основных показания:

1. Плановая профилактика. Если непривитый человек посещает территорию, эндемичную по клещевому энцефалиту, он может сделать инъекцию профилактически. Сыворотку вводят один раз в дозе 0,1 мл на килограмм веса. Производители утверждают, что защитный эффект проявляется через 24—48 часов и сохраняется четыре недели.
2. Экстренная профилактика. Иммуноглобулин вводят, если человек не был привит, а клещ оказался переносчиком вируса либо его не смогли исследовать в лаборатории. В этом случае инъекцию делают один раз в течение 72 часов после укуса, доза препарата такая же — 0,1 мл на килограмм. Сыворотку разрешают вводить и привитым людям — например, если одновременно присосалось несколько клещей.
3. Лечение клещевого энцефалита, когда у укушенного человека появились симптомы болезни. Доза и кратность введения сыворотки зависят от тяжести заболевания.

Противоклещевой иммуноглобулин применяют в России и некоторых странах СНГ, но в остальном мире его не используют. Основная причина в том, что строгих доказательств эффективности у этого препарата нет. То есть неизвестно, действительно ли сыворотка помогает предотвратить болезнь или вылечить ее.

Качественные исследования на людях, которые подтверждали бы эффективность иммуноглобулина, провести сложно. Даже если человека кусает инфицированный клещ, это не всегда приводит к болезни. Риск заражения зависит от многих факторов, включая возраст и состояние иммунитета укушенного, а также место обитания клеща и количество возбудителя, попавшего в кровь при укусе.

В интернете можно встретить утверждение, что противоклещевой иммуноглобулин предотвращает до 60% случаев клещевого энцефалита. На самом деле неясно, связано ли отсутствие заражения с препаратом. Возможно, болезнь не возникла бы и без его введения.

Кроме того, непонятно, какое количество антител надежно защищает от вируса, а их содержание может различаться в разных препаратах.

Например, в одном эксперименте исследовали две сыворотки одного производителя из разных партий. Выяснилось, что в одной было много нейтрализующих антител, а в другой их почти не было. При этом препарат с высоким содержанием антител действительно нейтрализовал вирус. Правда, исследовали его не на людях, а на клетках в пробирке и зараженных мышах. Нельзя утверждать, что сыворотка поведет себя так же в организме человека.

Финальное решение, вводить ли иммуноглобулин после укуса клеща, остается за пациентом. Препарат редко вызывает осложнения, но и эффективность его сомнительна. Еще стоит учесть, что введение сыворотки не всегда покрывается полисом ОМС. Обычно инъекцию делают бесплатно детям до 18 лет, а взрослым — в зависимости от региона. В некоторых препарат доступен всем укушенным людям, которые не привились от клещевого энцефалита, а в других укол делают только платно.

Стоимость введения иммуноглобулина зависит от веса человека — в среднем это 850—1000 ₽ за 10 кг. То есть человеку весом 70 кг процедура обойдется примерно в 6000 ₽. Отдельно оплачивают консультацию врача перед введением препарата — 2000—3000 ₽.

Эффективного лечения клещевого энцефалита нет. При развитии болезни назначают только терапию, направленную на облегчение симптомов. Поэтому важно максимально снизить риск заражения.

Вакцинироваться. Это самый надежный и эффективный способ защиты от заболевания. Вакцины от клещевого энцефалита есть для детей и взрослых. Люди, живущие на территориях, эндемичных по клещевому энцефалиту, или планирующие их посетить, могут вакцинироваться по ОМС.

Использовать средства от клещей. Их наносят на кожу или одежду. В зависимости от механизма действия они могут отпугивать или парализовать паразитов.

Правильно одеваться. Во время прогулок на природе или в лесу стоит надевать закрытую одежду с длинным рукавом. Брюки лучше заправлять в носки или ботинки — так клещам будет сложнее попасть на кожу. Одежду стоит выбирать светлую и однотонную: на ней легче заметить паразитов.

Осматривать себя и близких каждый час во время прогулки и затем по возвращении домой. Чем дольше клещ находится под кожей, тем выше риск заразиться. Поэтому найти и извлечь паразита нужно как можно быстрее.

Противоклещевой иммуноглобулин — препарат, который содержит антитела к вирусу клещевого энцефалита. В России его назначают для профилактики и лечения этой болезни. Но эффективность иммуноглобулина однозначно не доказана, а еще его не всегда можно ввести бесплатно и он дорого стоит.

Лечения от клещевого энцефалита нет, поэтому важно принять меры для профилактики заражения: вакцинироваться, правильно одеваться во время выездов на природу, пользоваться специальными средствами от клещей, а также осматривать себя и близких во время и после прогулки.