Почему не стоит делать прививки на дому и что об этом говорит закон?

По оценкам ВОЗ, только детские вакцины спасают более четырех миллионов жизней каждый год.

Некоторые частные клиники предлагают услуги вакцинации на дому. Кажется, что это удобно: не нужно никуда ехать, контактировать с другими людьми, а в домашней обстановке ребенка проще отвлечь любимыми игрушками.

Давайте разберемся, стоит ли так делать и насколько это законно.

Кто может делать прививки. Медперсонал, который проводит вакцинацию, должен  :

1. Ежегодно обучаться вакцинопрофилактике, чтобы быть в курсе изменений.
2. Владеть техниками введения вакцин — от этого зависит их эффективность.
3. Уметь оказывать экстренную медицинскую помощь, если у человека возникнет аллергическая реакция.
4. Для вакцинации от туберкулеза — пройти специальную подготовку и получить допуск.

Вакцинатором  может быть врач, фельдшер или медсестра. Медсестра прививочного кабинета обязана оказать экстренную доврачебную помощь при реакциях на вакцину и вызвать врача.

Где можно делать прививки. Прививки разрешено делать  :

1. В прививочных кабинетах медицинских организаций, например роддомов, поликлиник.
2. Процедурных кабинетах — но только в фельдшерско-акушерских пунктах, при этом обычные процедуры и вакцинацию проводят в разные дни или часы.
3. Медицинских или прививочных кабинетах школ, университетов и других учебных учреждений.
4. Медицинских или прививочных кабинетах социальных учреждений, где люди находятся круглосуточно, например детских домах, интернатах, домах престарелых.
5. Здравпунктах предприятий и организаций.

Иногда вакцинацию разрешают проводить просто на работе или дома, то есть вне специально оборудованного помещения  :

1. По эпидемическим показаниям — например, когда нужна массовая вакцинация людей от гриппа. Решение об этом принимают территориальные органы Росздравнадзора.
2. По социальным показаниям — когда врачи выезжают на дом к людям с инвалидностью, детям в асоциальных семьях, мигрантам, которые сами не пойдут в больницу.

В перечисленных случаях прививки делают мобильные прививочные бригады. В такую обычно входит медсестра и врач либо фельдшер в сельской местности. Вакцинация на дому в других случаях не разрешена. Нельзя вызвать выездную прививочную бригаду на дом, потому что не хочется лишний раз идти в поликлинику. Также вакцинацию на дому не вправе проводить частные клиники, хотя иногда это входит в список их услуг.

За нарушение норм предусмотрена ответственность, в том числе административная и уголовная. Например, юридическое лицо могут оштрафовать на сумму до 20 000 ₽ или приостановить его работу на срок до 90 дней, если не было серьезных последствий. Если же кому-то нанесен вред, размеры штрафов растут: максимальный — 1 000 000 ₽. Если в результате нарушения пострадали или погибли люди, закон предусматривает для виновных тюремные сроки от года до семи лет.

Сложно проконтролировать сохранность вакцин. По санитарным правилам  , вакцины нужно хранить при температуре +2…+8 °C и перевозить в термоконтейнере. Некоторые препараты в реальности могут сохранять свойства и в других условиях. Например, рекомбинантную вакцину от гепатита B можно не более двух суток перевозить при температуре до +30 °C. Но многие вакцины действительно важно держать в прохладном месте, чтобы они сработали как нужно.

Нельзя гарантировать квалифицированную экстренную помощь. После прививок, как и после других лекарственных средств, бывают побочные эффекты. Чаще всего — легкие: повышение температуры, боль или покраснение в месте укола. Такие проявления, как правило, проходят сами за несколько дней.

Но в редких случаях может развиться анафилактический шок  . В этом случае иногда нужно вводить лекарства не только внутримышечно, но и внутривенно, может потребоваться подача кислорода через маску или экстренная интубация трахеи  из-за отека дыхательных путей.

Чаще всего признаки анафилаксии появляются в первые 15—30 минут после прививки, поэтому важно оставаться это время под наблюдением медперсонала  .

Во всех прививочных кабинетах и у всех мобильных бригад для вакцинации должны быть наборы для неотложной противошоковой терапии с инструкцией по применению  . Также медперсонал проходит специальную подготовку. Гарантировать, что такие медикаменты и нужные навыки есть у врачей, нелегально делающих прививки на дому, нельзя.

Выше риск инфекций. Вакцинацию, как и любые другие инвазивные процедуры  , проводят в стерильных условиях. Дома обеспечить стерильность сложнее, поэтому выше риск, что через прокол кожи может попасть инфекция.

Делать прививки на дому можно в исключительных случаях по социальным показаниям — например, маломобильным людям или детям из асоциальных семей. Без показаний человек не может вакцинироваться на дому, а организации, которые предлагают такие услуги всем желающим, нарушают законодательство.