24.10.25

Хотите узнать больше о болезнях сердца и сосудов и операциях на них? Задайте вопрос кардиохирургу

AMA с Сообщником Про Владиславом Деркачем

Каждый день в Сообществе Про собираются эксперты из разных сфер, которые готовы делиться практическими советами с читателями и передавать свой опыт. Мы решили не упускать возможность и приглашать самых активных Сообщников Про в рубрику AMA — ask me anything. Правила те же: в течение недели можете спрашивать что угодно по заданной теме, а гость попробует ответить на все в комментариях.

Сердечно-сосудистая хирургия — одна из самых захватывающих и быстро развивающихся областей медицины. Современные хирурги умеют спасать пациентов в ситуациях, которые несколько лет назад были безвыходными. При этом болезни сердца и сосудов — все еще самая частая причина смерти — как в России, так и в мире.

Мы пригласили в рубрику AMA практикующего кардио- и сосудистого хирурга Владислава Деркача, который за свою карьеру провел больше 10 000 операций. В течение недели он будет на связи в комментариях, чтобы помочь разобраться в причинах, профилактике и лечении распространенных болезней сердечно-сосудистой системы.

Бесплатный курс Учебника Т⁠—⁠Ж «Как сохранить здоровье и не разориться»

У вас уже есть болезни сердца и сосудов и вы не уверены, как взять их под контроль? Волнуетесь из-за высокого холестерина, скачков давления, возможного тромбоза вен, боли в сердце или одышки? Переживаете насчет наследственности, потому что у родственников были инфаркты и инсульты? Вам или вашим близким предстоит операция на сосудах и вы хотите знать, как она проходит? Хотите позаботиться о своем здоровье заранее, чтобы избежать хирургического вмешательства в будущем? Интересуетесь ежедневной работой и вызовами, с которыми справляются кардиохирурги? Задавайте вопросы в комментариях — постараемся ответить на все.

Правила игры:

Пишите вопросы в комментариях с 24 по 31 октября — до 15:00.
Эксперт ответит только на вопросы с положительным рейтингом и на заданную тему. Если вам интересен вопрос, ставьте ему лайк. Если считаете, что вопрос не по теме или неуместен, ставьте дизлайк.
Эксперт начнет отвечать на вопросы в понедельник, 27 октября, и закончит в пятницу, 31 октября, в 19:00.
Эксперт оставляет за собой право не отвечать на самые каверзные вопросы, не раскрывать профессиональные и личные секреты.
Формат AMA не подразумевает и медицинских консультаций — дать рекомендации по диагностике, лечению и приему препаратов для конкретного читателя мы не можем, это нарушение закона.

болезни системы кровообращения болезнь болезни сердца и сосудов операция медицина

Владислав ДеркачНачинаем:

Lala_lala1. Какой показатель холестерина - показание к статинам при наличии инфарктов/инсультов у близких родственников (50-60 лет)? 2. Насколько критично повышение холестерина у детей? И что делать в этом случае?7
Ольга СеливановаБолят ли ноги, если в венах нижних конечностей есть тромбы? Переодически отекает одна нога и болит — по ощущениям сильное напряжение именно в венах, а не мышцах. Иногда на нее даже хромаю. Обращалась к сосудистому хирургу, он сказал, что с этим к неврологу. По УЗИ вен и артерий на тот момент было все в порядке. Какая в целом диагностика должна быть, чтобы не пропустить тромбоз? Будет ли достаточно следить за уровнем холестерина и делать узи артерий и вен нижних конечностей? К кому идти, если тромб все же найдут и как его убирают? У знакомой в 30 лет была ТЭЛА. Ее опыт очень напугал, девушку еле спасли, здоровье восстанавливает до сих пор. Насколько риски выше, если есть, например, СД, высокий плохой холестерин и лишний вес? Какая профилактика поможет? Знакомой при выписке посоветовали делать разминку каждый час или хотя бы просто двигаться, если долго сидит, больше ходить и пить воды (по препаратам не знаю, возможно что-то назначили).6
ВеленаДостаточно ли УЗИ нижних конечностей, чтобы сказать, что там нет тромбоза. Присоединяюсь к вопросу о современном порядке диагностики тромбозов вен нижних конечностей.10
РинаОбязательно ли принимать статины при повышенном уровне холестерина, можно ли их заменить на эзетрол?3
Леха С ГорПочему люди склонны к гипертонии и как снизить сопутствующие риски?4
СтаниславПомогает ли аспирин в профилактике тромбоза или это маркетинг?2
user1579346Какие риски есть от занятий с очень высоким средним пульсом, на какие симптомы стоит обратить внимание?3
Михаил ВикторовичПро кардиостимулятор: можно с ним проходить через рамки в магазинах, пользоваться смартфоном и микроволновкой?2
НастяМожно ли увидеть атросклероз коронарных артерий сердца на узи или экг? Может ли такой атросклероз стать причиной острой коронарной недостаточности?2
Evil_designerЗдравствуйте! У меня высокий пульс при нагрузках и среднесуточный (среднесуточный 85, в покое 75, 10 приседаний и пульс 175) Я хочу начать бегать, но все рекомендуют бегать на низком пульсе (не выше 130 для новичков). Я на таком пульсе иду спокойным шагом, два беговых шага и пульс 160. Как мне понизить среднесуточный пульс и пульс при нагрузках?3
Владислав ДеркачLala_lala, здравствуйте! Назначением и подбором статинов занимается врач-кардиолог, в зависимости от результатов анализов крови и холестеринового профиля.2
Владислав ДеркачВелена, здравствуйте! УЗИ сосудов нижних конечностей - основной метод скрининга (рутинной диагностики) состояния артерий и вен нижних конечностей. Хороший специалист без труда определит или исключит тромбоз вен и атеросклероз артерий на УЗИ3
Владислав ДеркачОльга, надо понимать, что уровень холестерина является фактором риска для развития атеросклероза. Он возникает в артериях. Тромбоз чаще возникает в венах. Это совершенно разные заболевания. ТЭЛА - это попадание тромба в легочные артерии. Тромб может оторваться из вен ног и из вен малого таза. Для того, чтобы дать индивидуальные рекомендации необходимо осматривать пациента1
Владислав ДеркачРина, нет. Не обязательно. Иногда холестерин нормализуется при изменении образа жизни. Индивидуальный подбор препаратов назначает врач терапевт или врач кардиолог.3
Владислав ДеркачЛеха, чаще всего наследственная генетическая предрасположенность и образ жизни1
Владислав Деркачuser1579346, нарушение сердечного ритма2
Владислав ДеркачСтанислав, помогает. В ряде случаев является обязательным методом профилактики3
Владислав ДеркачНастя, на узи и ЭКГ можно предположить наличие зон ишемии сердечной мышцы. Золотым стандартом диагностики атеросклероза в коронарных артериях является коронарография.5
Владислав ДеркачEvil_designer, здравствуйте, в первую очередь необходимо пройти диагностику , возможно электрофизиологическое исследование сердца1
Владислав Деркачchepurina-galina, такая проходимость шунтов - хороший результат! Продолжайте принимать препараты и регулярно наблюдаться у кардиолога2
Владислав ДеркачМихаил, да, можно. Но в аэропортах и вокзалах необходимо предъявлять карточку или паспорт стимулятора для индивидуального осмотра.2
Владислав ДеркачТуча, изменить образ жизни , наблюдаться у кардиолога3
Владислав ДеркачТР, смотря как он проявляется. Есть группа антиаритмических препаратов, есть хирургические методы лечения. Все индивидуально2
Владислав ДеркачЕлена, возможно , сердечная мышца страдала от ишемии - недостатка кислорода и питательных веществ. Гемоглобин - основной переносчик кислорода в крови.5
Владислав ДеркачЕлена, в основную камеру сердца ставится специальный датчик - электрод. Под мышцу груди устанавливают миникомпьютер с батареей. Когда датчик фиксирует сердечное сокращение - компьютер просто это отмечает. Когда датчик не фиксирует сокращение в нужный момент - компьютер посылает электрический импульс и сердце сокращается5
Ольга СеливановаВладислав, то есть холестерин на ТЭЛА не влияет?0
Владислав ДеркачОльга, нет, не влияет4
Evil_designerВладислав, я проходила суточный монитор, по его итогу мне рекомендовали снизить пульс, но как именно не сказали0
РинаСпасибо.0
Владислав ДеркачEvil_designer, попробуйте пройти более углубленную диагностику, ЭФИ0
Ольга СеливановаEvil_designer, у меня была проблема с высоким пульсом. В покое больше 120 ударов в минуту, в среднем 140. Просыпалась ночью от пульса 160 и бешеного биения сердца. Суточный монитор тоже ставили, но в итоге ничего не нашли. Кардиолог выписал таблетки, чтобы снизить пульс. При ходьбе он достигает 160-170 ударов в минуту, если она интенсивная. Когда 180 мне уже плохо, стараюсь такую нагрузку не давать. Если повышение пульса критичное, вам, скорее всего, доктор тоже таблетки выпишет для замедления сердцебиения. Назначал кардиолог. Ну и чисто мое мнение обывателя, основанное на прошлом опыте. Когда я начинала нагрузку новичком в зале, пульс зашкаливал. Чем больше я была тренирована, тем ниже он был и тем быстрее возвращался к нормальным значениям. Возможно, имеет смысл начинать бегать и при таком пульсе, со временем он станет меньше. Не знаю вашей ситуации, поэтому просто рассказала свой опыт в вакууме.3
Алекс петрДобрый вечер! Мне 33 года веду здоровый образ жизни уровень холестерина 8, врач назначил сдать липидный профиль, и после назначил пить статины. Достаточно ли этого для диагностики ? Нужно ли их пить? Как возможно снизить холестерин? в чем может быть проблема ?2
Evil_designerОльга, спасибо ❤️0
Владислав Деркачпоросячий, б-гемолитический стрептокок, который может вызывать ангину с током крови проникает в клапаны сердца или суставы, разрушая их и вызывает воспаление.2
Владислав ДеркачПри таком уровне холестерина необходима строгая диета и консервативная терапия препаратами. Конкретные препараты и дозировки назначает врач на очном приеме. Такие показатели в молодом возрасте чаще всего связаны с генетическими особенностями2
Агафон АгафоновичОльга, может ваша знакомая контрацептивы принимала - они свёртываемость крови повышают0
Владислав ДеркачДаблГусь, причины появления - врожденные. Необходимо наблюдаться у кардиолога и делать узи сердца не реже 1 раза в год. Двустворчатый аортальный клапан может сочетаться с синдромом марфана и аневризмой восходящей аорты2
Ольга СеливановаАгафон, возможно! Таких нюансов я не знаю.0
Владислав ДеркачАгафон, скажу больше - у младенцев обнаруживаются холестериновые пятна и полоски. Холестерин - незаменимый элемент ничего организма.1
Владислав ДеркачPetr, инфаркт и инсульт - это заболевания, которые возникают внезапно. Чаще всего они возникают из за закупорки артерии тромбом. Атеросклероз - хроническое заболевание - оно проявляется ишемической болезнью или болью в ногах или ухудшением памяти и когнитивных функций1
Агафон АгафоновичОльга, скажите знакомой пусть свёртываемость проверит0
Владислав ДеркачTamako, наблюдение у кардиолога, ЭКГ, узи сердца раз в год. Наследственная предрасположенность есть, а проявление зависит от экспрессии генов2
Владислав ДеркачОльга, показания и противопоказания к продолжению терапии определяет врач-кардиолог или терапевт1
Владислав Деркачuser921306, принимать то, что назначает кардиолог. Могу посоветовать дополнительно проверить почки, надпочечники и почечные артерии.2
Владислав ДеркачСовинок, надо провести комплексное обследование сердце и сосудов. В зависимости от результатов необходимо придерживаться ограничений или выполнять хирургическую коррекцию. Брадикардия2
Владислав ДеркачНик, да, на меня похож3
Владислав ДеркачGeorgy, возможно, это кардиомиопатия. Обследоваться и наблюдаться. Не допустить ситуацию, когда потребуется трансплантация1
Владислав ДеркачНевеста, я бы посоветовал пройти кардиологический чек ап, чтобы снять все вопросы. Гипотония 90/60 у женщины может считаться нормой2
Владислав ДеркачIrina, пройдите кардиологический чек ап - ЭКГ, Холтер ЭКГ и ад, нагрузочные пробы, узи сердца и сосудов, анализы1
Владислав ДеркачАлександр, возможно появятся биороботы, которые будут разлагать его до воды и углекислого газа. Но без холестерина нет жизни организма1