Вопрос врачу: как отличить хроническую обструктивную болезнь легких от бронхиальной астмы?
Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции. Не является медицинской рекомендацией
Расскажите, пожалуйста, как врачи отличают хроническую обструктивную болезнь легких, ХОБЛ, от бронхиальной астмы? Если я правильно понимаю, болезни очень похожи. На что врачи опираются, когда ставят диагноз?
В чем отличия хронической обструктивной болезни легких от астмы
Хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма действительно проявляются похожими симптомами, но их природа, лечение и прогноз разные.
Причины. Бронхиальная астма — заболевание, которое приводит к затруднению дыхания из-за воспаления бронхов. Астма проявляется хрипами при дыхании, одышкой, удушьем, кашлем, возникающими после физических нагрузок или из-за воздействия раздражителей, например запаха парфюма. Она встречается как у детей, так и у взрослых.
Часто у астмы аллергическая природа, но на ее развитие могут влиять и другие факторы, включая профессиональные вредности или ожирение.
ХОБЛ — заболевание, при котором мелкие бронхи сужаются из-за хронического воспаления, стенки легочных альвеол повреждаются и теряют эластичность, а нормальный ток воздуха нарушается. В результате развиваются одышка, хрипы в грудной клетке, которые слышны даже окружающим, затрудненное дыхание, постоянный кашель с мокротой, слабость, частые простуды.
В развитии ХОБЛ главную роль играет длительное курение, именно поэтому оно характерно для людей старше 45—50 лет, а у детей не встречается. В 1% случаев ХОБЛ возникает на фоне наследственного заболевания — дефицита альфа-1-антитрипсина. Также иногда причиной могут быть профессиональные факторы: работа с неорганической пылью, металлами и другими вредными веществами.
Диагностика. Врач может поставить диагноз «хроническая обструктивная болезнь легких» только по результатам спирометрии — исследования, которое оценивает объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха и скорость его прохождения по дыхательным путям.
Чтобы подтвердить астму, достаточно характерных жалоб пациента, результатов опроса и осмотра. Спирометрию тоже проводят, но отсутствие изменений по результатам анализа не исключает диагноз.
При дифференциальной диагностике ХОБЛ и бронхиальной астмы врач опирается не только на результаты исследований, но и на жалобы пациента, его возраст, факторы риска, а также на историю заболевания.
Лечение. При ХОБЛ состояние человека неуклонно ухудшается: появляется одышка, которая постепенно нарастает, пациент все хуже переносит физические нагрузки и в конце концов теряет способность самостоятельно себя обслуживать. Излечиться от ХОБЛ невозможно. А цель терапии — контроль симптомов заболевания, снижение рисков обострений и смертности. Для этого используют бронхорасширяющие препараты длительного действия.
При астме чаще всего назначают ингаляционные глюкокортикостероиды, которые действуют только в дыхательной системе. При правильно подобранной дозе и соблюдении рекомендаций врача можно достичь полного контроля над заболеванием и даже ремиссии.
Перекрест ХОБЛ и бронхиальной астмы. Человек может одновременно болеть и бронхиальной астмой, и ХОБЛ. В этом случае симптомы возникают чаще и, как правило, протекают тяжелее. Подсчитано, что до трети пациентов с астмой или ХОБЛ испытывают симптомы обоих заболеваний.
