Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции. Не является медицинской рекомендацией
Последние три года меня тошнит и иногда рвет на разные раздражители. Например, почти всегда тошнит по утрам от недосыпа. Бывает, что тошнит от запахов или вида определенной еды. Часто тошнит от тревоги, громкой музыки, неприятных людей или деятельности, реже — от смены положения тела в пространстве. Например, если резко встать утром с кровати. Если вовремя не прекращу то, что вызывает тошноту, начнется рвота.
У меня были дни обострений, когда было до 17 приступов тошноты и рвоты в сутки. Переносить это было очень тяжело, а назначенные противорвотные не помогали или помогали слабо.
С этой проблемой обращалась к гастроэнтерологу, неврологу и психиатру. Предварительный диагноз — функциональная рвота, соматоформное расстройство. Пока я просто отмечаю, после каких триггеров это состояние начинается, но интересно было бы узнать, есть ли у таких симптомов биологическая причина? Почему вообще людей тошнит? Какие можно справиться с этим?
Как формируется ощущение тошноты и какие болезни могут за ней скрываться
Тошнота и рвота — защитные механизмы, созданные эволюцией, чтобы предотвращать попадание в организм опасных соединений.
В головном мозге есть специальный центр рвоты, он расположен в продолговатом мозге и состоит из сети ядер, которые анализируют и объединяют сигналы. В другой части мозга, в дне четвертого желудочка, расположена специальная триггерная зона, реагирующая на различные вещества.
Активировать рвотный центр может химическая стимуляция этих зон, сигналы от вестибулярного аппарата, сигналы от желудка и кишечника, психологические факторы вроде неприятного запаха, вида крови или тревоги.
Основные причины тошноты. Тошнота — неспецифичный симптом, она характерна для нарушений разных систем и органов. По сути, это универсальный сигнал мозга об угрозе, потому и встречается он при огромном спектре состояний. Среди них:
- Желудочно-кишечные нарушения. Например, гастроэнтериты на фоне бактериальной или вирусной инфекции, кишечная непроходимость или функциональные расстройства ЖКТ.
- Центральные, или мозговые причины. К ним относят повышение внутричерепного давления, мигрень, инфекции центральной нервной системы.
- Вестибулярные причины: укачивание, болезни уха, вестибулярная мигрень .
- Метаболические и эндокринные нарушения — в частности, почечная или печеночная недостаточность, кетоацидоз , эндокринные заболевания.
- Воздействие токсинов, например никотина, алкоголя или ядов, и побочные эффекты приема некоторых лекарств.
- Психогенные и сенсорные причины: тревожные расстройства, панические атаки, посттравматическое стрессовое расстройство.
Что такое функциональная тошнота и рвота и как с ними справляться. Это расстройства взаимодействия оси «мозг — кишка». Механизм функциональных расстройств органов пищеварения связан с гиперчувствительностью рецепторов, то есть слишком сильной реакцией мозга на нормальные сигналы из ЖКТ. Это значит, что симптомы есть, но никакой органической патологии, которая бы их объясняла, нет. Часто эти состояния сопровождаются тревожными расстройствами и нарушениями сна.
Функциональную тошноту диагностируют в следующих случаях:
- тошнота беспокоит один и более дней в неделю;
- симптом длится более двух месяцев;
- нет регулярной рвоты;
- исключены органические, системные, метаболические болезни.
Функциональную рвоту диагностируют в таких случаях:
- есть один или более эпизодов рвоты в неделю;
- нет признаков вызывания рвоты, в том числе из-за расстройств пищевого поведения, например булимии;
- нарушение длится более двух месяцев;
- у рвоты нет органической причины.
Если тошнота и рвота присутствуют вместе и без органической причины, говорят о синдроме хронической тошноты и рвоты.
Как лечат тошноту. Для начала важно попытаться определить причину и устранить ее. Врач оценивает, какие препараты принимает пациент, какие у его есть сопутствующие заболевания и симптомы. Также нужно исключить «красные флаги», то есть настораживающие симптомы, которые могут потребовать более углубленного обследования.
При выраженной рвоте нужно принимать лекарственные препараты для профилактики обезвоживания и восполнения электролитов.
Если установить точную причину симптомов не удается, доктор назначит препараты, воздействующие на сами симптомы тошноты и рвоты. Какие лекарства могут применяться при этих состояниях, разбирали в другой статье.
Что еще стоит почитать, если тошнит:
