Правда ли, что МРТ всего тела помогает выявить рак на ран­ней стадии?

Сканирование всего тела действительно может помочь в ранней диагностике рака.

Но это не значит, что такое исследование нужно проходить всем: во многих случаях оно приносит больше вреда, чем пользы. Разберемся, почему большинству людей не стоит делать МРТ всего тела и какие методы действительно помогают обнаружить рак на ранней стадии.

Сейчас многие клиники предлагают пройти чекап — комплексное обследование организма, которое позволяет выявить болезни, протекающие бессимптомно. Один из популярных методов — МРТ всего тела. Чаще всего ее делают, чтобы найти рак на ранней стадии. Причем, как правило, люди проходят исследование по собственному желанию или рекомендации знакомых, без консультации специалиста.

Магнитно-резонансная томография — высокоточный и безопасный метод исследования. В отличие от рентгена и КТ, она не связана с ионизирующим излучением, поэтому людям без противопоказаний метод не навредит, даже если проходить исследование много раз в год. Но его нужно выполнять только по назначению врача, когда он уверен, что результаты повлияют на тактику лечения.

А вот делать МРТ всего тела людям без жалоб не стоит. На это есть несколько причин.

МРТ всего тела часто приводит к гипердиагностике. Магнитно-резонансная томография позволяет детально рассмотреть мягкие ткани, сосуды и внутренние органы. Поэтому даже у абсолютно здорового человека можно найти отклонения от условной нормы.

Например, на снимках могут обнаружить подозрительное образование, которое при дальнейшем обследовании оказывается доброкачественной опухолью или анатомической особенностью. Многие люди живут с такими находками с рождения и никогда бы о них не узнали, если бы не сделали МРТ.

Но если образование найдено, врач обязан назначить дообследование. Это часто приводит к тревоге, стрессу и лишним тратам. Кроме того, некоторые процедуры, такие как биопсия  , могут быть болезненными и иногда вызывают осложнения — например, кровотечение или инфекцию.

Раннее выявление рака не всегда улучшает прогноз. Иногда МРТ всего тела действительно помогает обнаружить опухоль на ранней стадии. Но, как ни странно, это не всегда хорошо.

Для некоторых видов рака, например груди или кишечника, ранняя диагностика действительно важна: это позволяет улучшить прогноз. Для таких опухолей разработаны эффективные программы скрининга — о них расскажу дальше.

При этом на исход болезни влияет не только стадия, но и биологические характеристики опухоли — то, насколько она агрессивна. У некоторых злокачественных образований относительно благоприятный прогноз даже на поздних стадиях, а другие опасны уже в начале заболевания.

Например, многие опухоли предстательной железы растут медленно и почти никогда не приводят к смерти. Человек может годами жить с таким раком, не зная о нем, и умирает по другой причине. По данным исследований, во время вскрытия у большинства мужчин старше 70 лет — до 70% — находят признаки рака простаты, о котором они не подозревали при жизни.

Даже если такую опухоль выявили случайно, прогноз чаще всего остается благоприятным и лечение требуется не всегда. В некоторых случаях врач может рекомендовать активное наблюдение вместо немедленной терапии. Это особенно важно для пожилых пациентов, у которых риск осложнений или даже смерти от лечения может быть выше, чем вероятность умереть от рака.

МРТ может «проглядеть» опухоль. Исследований, которые могли бы исключить все виды рака, нет — это касается и МРТ всего тела. Например, этот метод не выявит меланому на ранних стадиях: для этого нужна дерматоскопия.

При этом у человека может возникнуть ложное чувство безопасности. После сканирования тела он решит, что полностью здоров, и может проигнорировать подозрительное образование на коже, которое в обычной ситуации вызвало бы тревогу и стало поводом для консультации врача.

МРТ всего тела стоит дорого. Средняя стоимость исследования в Москве — около 35 000 ₽, но цена варьирует в зависимости от клиники и типа аппарата.

Иногда МРТ всего тела может назначить врач — правда, бывает это редко.

Вот основные показания к такому исследованию:

1. Неясная клиническая картина — когда у человека есть симптомы, но другие обследования не дают ответа.
2. Уже выявленное онкологическое заболевание — МРТ подходит для оценки распространенности некоторых опухолей.
3. Обследование пациентов с наследственными опухолевыми синдромами, например Ли — Фраумени. Почти у 100% людей с этим синдромом возникают различные злокачественные опухоли: мозга, костей, мягких тканей и другие. Предположить, когда и где вырастет опухоль, нельзя, поэтому для таких пациентов оправданно сканирование всего тела.
4. Хронический остеомиелит  ​с поражением нескольких костей.
5. Некоторые мышечные заболевания — например, миозиты  ​или врожденные миопатии  .

Для раннего выявления рака у бессимптомных людей разработаны эффективные программы скрининга  . МРТ всего тела к ним не относят, поскольку нет доказательств, что она снижает смертность от рака.

Универсального обследования, которое позволило бы обнаружить все типы рака, также не существует. Программы скрининга направлены на выявление опухолей определенных органов и предназначены для конкретных возрастных групп. Подробнее об этом мы рассказывали в статье «Как определить рак на ранней стадии».

Здесь коротко напомню, какие исследования и кому нужно делать.