Правда ли, что клеща можно не нести на анализ в лабора­торию?

Около 500 тысяч россиян ежегодно обращается к врачам из-за укусов клещей.

Согласно российским санитарным нормам, извлеченного паразита обязательно надо сдать на анализы — проверить, не переносит ли он возбудителей опасных инфекций. Причем не всегда эти исследования можно сделать бесплатно. Расскажу, зачем клещам делают анализы и нужно ли это на самом деле.

Клещи могут переносить опасные для человека инфекции: на территории России это в основном клещевой энцефалит и боррелиоз, или болезнь Лайма. Другие встречаются редко — мы писали о них в статье «10 инфекций, кото­рые перено­сят клещи, кроме энце­фалита и боррелиоза».

После укуса клеща большинство людей относит паразита в лабораторию, чтобы узнать, инфицирован ли он. При этом за исследования часто приходится платить самостоятельно: их не всегда покрывает полис ОМС. Только в некоторых эндемичных регионах, например в Санкт-Петербурге и Томске, клещей анализируют бесплатно. В частных лабораториях стоимость исследований зависит от количества возбудителей, на которых проверяют паразита. Средняя цена анализа — 2000—3000 ₽.

В лаборатории клеща могут проверить на отдельные инфекции или провести комплексное исследование, чтобы исключить сразу несколько болезней. Обычно анализ выполняют методом полимеразной цепной реакции, ПЦР. Он позволяет обнаружить генетический материал возбудителей в теле клеща. Иногда также используют иммуноферментный анализ, ИФА, который выявляет антигены  возбудителя.

Подобные исследования нужны только для изучения эпидемической ситуации в регионе. В остальных случаях делать клещам анализы бесполезно. На это есть несколько причин.

Анализ не влияет на тактику лечения. Самое опасное заболевание, которое переносят клещи на территории России, — клещевой энцефалит. Заражение этой болезнью можно предотвратить с помощью вакцинации, а вот лечения от нее нет.

Для профилактики клещевого энцефалита врачи часто рекомендуют ввести противоклещевой иммуноглобулин — сделать это нужно в течение 72 часов после укуса. Но у этого метода нет доказанной эффективности. Поэтому, даже если анализ покажет, что клещ энцефалитный, а человек не привит, ничего полезного сделать нельзя. В случае развития болезни назначают только терапию, направленную на облегчение симптомов.

Другое распространенное заболевание — клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма. Для его профилактики врач может прописать антибиотики. Но результат анализа не влияет на решение о том, нужны ли они.

Дело в том, что антибиотик нужно принять в течение 72 часов после удаления клеща, а исследование не всегда успевают сделать за это время. Поэтому человек либо примет препарат, не дожидаясь результатов, либо пропустит сроки, когда прием лекарства еще эффективен. В любом случае анализ будет бесполезен. Подробнее о боррелиозе можно почитать в нашей статье «Что нужно знать о болезни Лайма и ее лечении».

У исследований паразита на другие клещевые инфекции, например эрлихиоз и анаплазмоз, тоже нет практической пользы. Профилактировать эти болезни нельзя, а лечение назначают, только если появляются симптомы.

Отрицательный анализ не гарантирует, что человек здоров. Стандартного подхода к исследованию клещей нет, поэтому достоверность анализа сильно зависит от качества работы лаборатории.

Нередко бывает так, что исследования дают ложноотрицательный результат  . Это может привести к тому, что человек не обратится к врачу для профилактики боррелиоза. Кроме того, если после укуса появятся симптомы клещевой инфекции, он может не придать им значения, пока состояние не станет слишком тяжелым.

Положительный анализ не гарантирует, что человек заболеет. Риск заражения зависит от многих факторов, включая место обитания клеща, количество возбудителя, попавшего в кровь, и состояние иммунитета укушенного. Даже если клещ инфицирован, это не значит, что у человека обязательно возникнет заболевание.

Анализ также может дать ложноположительный результат  . В этом случае человек может потратить деньги на неэффективные методы профилактики, например введение противоклещевого иммуноглобулина, а еще будет зря тревожиться.

Вытащить клеща. Это можно сделать в ближайшем травмпункте или самостоятельно — клещедером, ниткой или пинцетом. Подробно об этом рассказывали в инструкции «Как правильно вытащить клеща».

Утилизировать клеща. Достаточно смыть его в унитаз или выбросить, предварительно поместив в емкость со спиртом или плотно завернутый пакет.

Обработать место укуса спиртовым антисептиком или просто промыть с мылом под проточной водой.

Обратиться к врачу. В некоторых ситуациях врач может назначить антибиотик для профилактики боррелиоза. Например, согласно американским рекомендациям, лечение нужно, если соблюдены пять условий:

1. Удаленный клещ относится к иксодовым — виду, который переносит возбудителей боррелиоза.
2. Клещ присосался более 36 часов назад. Время определяют ориентировочно — по размерам паразита. Чем сильнее он раздулся, тем дольше пробыл под кожей.
3. С момента удаления клеща прошло не более 72 часов. Если принять антибиотик позже, он не сработает.
4. Клещ укусил человека в эндемичной по боррелиозу территории, то есть там, где много инфицированных паразитов.
5. У человека нет противопоказаний к приему антибиотика, назначаемого в этом случае.

Чаще всего для профилактики боррелиоза назначают доксициклин, дозу препарата рассчитывает врач. Но этот антибиотик противопоказан детям до восьми лет, беременным и кормящим женщинам, людям с аллергией на препарат и другие тетрациклины, а также при тяжелой печеночной недостаточности и некоторых других заболеваниях.

Поэтому принимать антибиотик самостоятельно не стоит. Врач проведет осмотр, оценит риски заражения и даст рекомендации. Если есть противопоказания к приему доксициклина, он подберет другую схему антибактериальной профилактики. Например, есть лекарства, разрешенные детям.

Наблюдать за самочувствием в течение месяца. Если в этот период возникают такие симптомы, как сильная слабость, повышение температуры, светобоязнь, сильная головная боль, боль в мышцах и суставах, сыпь — нужно обратиться к врачу.