Можно ли​ забере­менеть во время месячных?

Есть несколько исследований, которые показали возможность забеременеть во время месячных. При этом вероятность этого события невелика — именно по тем причинам, которые вы описали в своем вопросе.

Расскажу, почему беременность может развиться во время менструации и у каких женщин шансы на это больше.

Менструальный цикл — период между началом одной менструации и началом следующей. За это время в женской репродуктивной системе происходят изменения, необходимые для наступления беременности.

В нем есть три фазы, которые следуют друг за другом.

Фолликулярная фаза — начало нового цикла. Начинается в первый день менструального кровотечения и длится в среднем 13—14 дней. Но может быть короче или длиннее — это самая изменчивая по продолжительности фаза, и именно она в конечном счете влияет на длину всего цикла.

В начале фолликулярной фазы слизистая матки — эндометрий — утолщена. Уровень прогестерона падает, и эндометрий отторгается — начинается менструация. Главное событие этой фазы, от которого она и получила название, — созревание фолликулов. Это «пузырьки» в яичниках, в которых содержатся яйцеклетки.

В среднем в одном цикле созревает от 3 до 30 фолликулов. Один из них — доминантный — развивается быстрее других, а иногда могут развиться два или три таких фолликула.

Доминантный фолликул вырабатывает эстроген, под воздействием которого в матке начинает нарастать эндометрий, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Кроме того, повышенный уровень эстрогена подавляет выработку фолликулостимулирующего гормона, и в результате остальные фолликулы разрушаются. Тем временем яйцеклетка внутри доминантного фолликула дозревает и готова выйти из яичника.

Овуляция — пик фертильности. Самая короткая фаза цикла, которая длится от 16 до 32 часов. В этот период доминантный фолликул выходит на поверхность яичника и разрывается. При этом его покидает яйцеклетка, готовая к оплодотворению: если она встретится со сперматозоидом, может наступить беременность.

Лютеиновая фаза — подготовка к следующему циклу. Продолжается около 14 дней. Под влиянием лютеинизирующего гормона лопнувший фолликул после выхода яйцеклетки образует структуру, называемую желтым телом. Оно вырабатывает прогестерон, отвечающий за подготовку матки к возможному прикреплению эмбриона.

Если яйцеклетка не оплодотворяется и не прикрепляется к эндометрию, желтое тело разрушается, уровень прогестерона снижается и начинается новый менструальный цикл.

Если яйцеклетка оплодотворяется, эмбрион крепится к эндометрию и продолжает развиваться. При этом уровень прогестерона нарастает, что останавливает наступление следующей овуляции, а значит, еще одной беременности.

Подробнее о менструальном цикле можно узнать в курсе «Женское здоровье: все о месячных».

Чтобы беременность наступила, в организме женщины должны встретиться жизнеспособная созревшая яйцеклетка и сперматозоид. Овуляция обычно происходит за 14 дней до начала следующих месячных, а овулировавшая яйцеклетка живет не больше 24 часов.

Зато сперматозоиды сохраняют способность оплодотворить яйцеклетку в течение пяти, а по некоторым данным — до семи дней.

На практике это означает, что женщина может забеременеть в течение шести дней менструального цикла: за четыре дня до овуляции, в день овуляции и сутки после нее. Первые из этих фертильных дней могут прийтись как раз на дни месячных — например, если цикл короткий или кровотечение затянулось.

Так, авторы исследования 2013 года обнаружили, что возможность спонтанно забеременеть стремилась к нулю в самые первые дни цикла, а на четвертый день составила уже 2%.

Стоит учитывать, что у женщин очень разные менструальные циклы по регулярности и длительности. Если цикл короткий, около 21 дня, беременность при незащищенном сексе в дни месячных более вероятна, чем у женщин с длинным или нерегулярным циклом. И вот почему: при коротком цикле овуляция может произойти во время месячных или вскоре после них, когда сперматозоиды еще могут оплодотворить яйцеклетку.

Но и у женщин с нерегулярным или длинным циклом беременность возможна по двум причинам:

1. Длительность последующего цикла никогда нельзя предсказать точно. Он может оказаться коротким, и овуляция произойдет почти сразу после месячных или во время них.
2. Иногда овуляцию сопровождают кровянистые выделения из влагалища — их можно спутать с менструацией. При незащищенном сексе в этой ситуации сперматозоиды могут успеть оплодотворить только что овулировавшую яйцеклетку.

Во время месячных внутренний слой матки отторгается, поэтому прикрепиться к нему оплодотворенная яйцеклетка не может. Но оплодотворение происходит в маточных трубах, и зародышу нужно около шести дней (сайт недоступен из РФ), чтобы попасть в матку. Если к этому моменту месячные закончатся, он сможет закрепиться и наступит беременность.

Забеременеть в период месячных можно. Хотя вероятность этого события небольшая, она выше у женщин с коротким менструальным циклом. При этом наступление беременности возможно и у женщин с нерегулярным или длинным циклом.