«Мир не делится на опасное и полезное»: 6 вопросов о профилактике рака
В рубрике АМА читатели задали вопросы онкологу Софии Меньшиковой.
Мы собрали ее ответы. Выясняем, опасно ли употребление красного мяса, вина и курение Айкоса, риск каких онкозаболеваний повышается при ожирении, нужна ли ревакцинация от ВПЧ, когда надо удалять фиброаденому и реально ли отказаться от всех канцерогенов, чтобы свести на нет вероятность заболеть раком.
Правда ли, что красное мясо — канцероген?
Как часто можно есть красное мясо?
Исследования показывают, что регулярное и чрезмерное потребление красного мяса может повышать риск рака толстой и прямой кишки. К красному мясу относят любое мясо млекопитающих: говядину, телятину, баранину, свинину.
Американский институт изучения рака, AICR, рекомендует съедать не более 500 г приготовленного красного мяса в неделю. Это примерно три порции по 150—170 г, причем желательно выбирать постные куски.
Готовьте мясо при низкой температуре, избегайте открытого огня и обугливания: при жарке на гриле или сковороде образуются канцерогены. Лучше варить, тушить или готовить на пару.
Полностью отказываться от красного мяса, если вы его любите, не нужно. Оно содержит белок, железо, цинк, витамин B12, которые важны для здоровья. Правда, все эти вещества можно получить и из других источников: птицы, рыбы, яиц, бобовых, орехов и злаков.
Идеальная стратегия — питание, основанное преимущественно на растительной пище, с небольшими вкраплениями качественного мяса. А вот обработанного мяса, например колбас, сосисок, бекона, лучше избегать.
Повышает ли ожирение риск онкологических заболеваний?
Какие виды рака чаще всего возникают у людей с ожирением? Поможет ли похудение снизить вероятность их развития?
Ожирение повышает риск развития:
- аденокарциномы пищевода;
- рака толстой и прямой кишки;
- рака матки;
- рака желчного пузыря;
- рака верхней части желудка;
- рака почек;
- рака печени;
- рака яичников;
- рака поджелудочной железы;
- рака молочной железы — у женщин в постменопаузе.
Похудение помогает снизить этот риск. Причем даже умеренное снижение массы тела может заметно уменьшить шансы заболеть. И не важно, когда был набран вес — в подростковом или взрослом возрасте.
Курение Айкоса и употребление вина способны привести к раку?
Курю Айкос, пью вино. Влияет ли это на риск рака? Питаться при этом стараюсь качественно — колбасы, чипсы, фастфуд ем редко.
Курение, в том числе Айкоса, и употребление алкоголя действительно повышают риски некоторых видов рака: легких, печени, кишечника, поджелудочной железы.
Но в вашем образе жизни я не вижу ничего криминального — вы стараетесь питаться разумно, это очень здорово!
Единственное, что меня настораживает, — Айкос. О нем пока нет достаточных данных, и он не считается безопасной альтернативой табакокурению. Отказ от Айкоса будет лучшим вкладом в ваше здоровье. Особенно если вы уже долго курите. Кроме того, если вам 50+ лет или вы выкурили от 20 пачко-лет , стоит обсудить с врачом необходимость низкодозной КТ легких, чтобы оценить состояние дыхательной системы.
В остальном вам достаточно проходить стандартный скрининг по возрасту, который часто доступен в рамках диспансеризации по ОМС.
Нужно ли ревакцинироваться от ВПЧ?
Прошла полный курс вакцинации «Гардасилом» в 17 лет до начала половой жизни. Сейчас мне 31 год. Недавно от гинеколога услышала, что вакцина действует всего пять лет, после чего нужно делать ревакцинацию. Правда ли это?
Ревакцинация от ВПЧ после полного курса вакцинации «Гардасилом» не требуется, даже если прошло больше 10 лет. Это подтверждают крупнейшие медицинские организации, включая Американский колледж акушеров-гинекологов, ACOG. Ревакцинация не нужна и тем, кто вакцинировался старой четырехвалентной версией вакцины.
Но напомню, что, несмотря на вакцинацию от ВПЧ, вам нужно регулярно сдавать Пап-тест для скрининга рака шейки матки.
Нужно ли удалять фиброаденому?
Во время УЗИ обнаружили фиброаденому. Врач рекомендовал ежегодно проверяться и не переживать. Но в интернете пишут, что ее лучше удалить. Как правильно поступить?
Фиброаденомы — это доброкачественные образования, которые встречаются часто и, как правило, не перерождаются в рак. Исключение — редкие виды кист с атипией, но чтобы определить их, нужно сделать биопсию и гистологический анализ.
Если образование вас не беспокоит ни физически, ни эмоционально и врач не настаивает на удалении, операция не нужна. Такие узлы могут остаться как есть, могут со временем уменьшиться, а могут и вовсе исчезнуть. Ежегодное наблюдение — разумная тактика.
Стоит ли исключить из жизни влияние всех известных канцерогенов, чтобы избежать рака?
Как жить без канцерофобии, когда научному сообществу известны тысячи канцерогенов? Нужно просчитывать все, как компьютер, чтобы не столкнуться с онкологическим заболеванием.
Например, отказаться от красного мяса, потому что оно вызывает колоректальный рак, не есть подозрительные орехи и сухофрукты, потому что они могут содержать афлатоксин B1, который приводит к раку печени, и так далее.
Я онколог, и я не боюсь рака. Это не значит, что я легкомысленно к нему отношусь — просто понимаю его природу. Рак — это в первую очередь болезнь возраста, спутник долгой жизни. Его чаще всего диагностируют у людей, которые перешагнули порог, когда принято умирать от других причин: инфарктов, инсультов, инфекций.
Есть исключения — молодые пациенты, наследственные синдромы, агрессивные формы. Но они редки, и даже с ними медицина сегодня умеет справляться.
Научному сообществу известны сотни потенциальных канцерогенов. Но ключевое слово — потенциальных. Мир не делится на полезное и смертельно опасное. Вопрос всегда в дозировках, длительности воздействия и контексте. Например, солнце — самый мощный канцероген, но без него мы не выживем. Солнечный свет может вызывать рак кожи, но вы же не сидите в подвале, избегая его.
То же самое с красным мясом, орехами, жареной едой. Не стоит исключать все опасное. Гораздо эффективнее поддерживать баланс и жить осознанно.
Если вас пугает статистика рака, посмотрите на статистику ДТП. Вероятность того, что вы погибнете в автокатастрофе сегодня, выше, чем вероятность заболеть раком в ближайшие годы.
