Почему после секса может болеть живот?

Хотя бы раз в жизни живот после секса болел больше чем у половины женщин.

Причин может быть много — от эмоциональных травм до заболеваний вроде миомы матки и эндометриоза. Давайте попробуем разобраться, в какой ситуации боли можно предотвратить, а когда нужно идти к врачу.

Боль в половых органах и нижней части живота во время или после полового акта называют диспареунией. Ее могут испытывать люди обоих полов, но чаще всего с проблемой сталкиваются женщины.

Диспареуния бывает двух видов:

1. Поверхностная. Боль ощущается в нижней части влагалища на начальных этапах полового акта или при проникновении и быстро проходит после секса. Как правило, в этой ситуации дискомфорт связан с проблемами слизистых влагалища или кожи промежности.
2. Глубокая. В этой ситуации боль ощущается в глубине таза или в передней части бедер во время или после секса. Она может быть сильной или тупой, завершаться сразу после проникновения или длиться от нескольких минут до нескольких часов. Источником боли может быть как влагалище, так и органы малого таза — например, матка, яичники или кишечник.

Дальше мы будем говорить именно о глубокой диспареунии. Если боль непродолжительная и случается лишь время от времени, скорее всего, проблема не связана с заболеваниями. Но если глубокая длится долго и возникает после каждого полового акта в течение как минимум трех месяцев, это может указывать на скрытую проблему со здоровьем.

Недостаток смазки. В норме она выделяется в ответ на приток крови к половым органам во время сексуального возбуждения (сайт недоступен из РФ). Но если женщина не успела настроиться на секс — например, из-за слишком короткой прелюдии или стресса, — использует внутриматочную спираль  , страдает от ревматоидного артрита  или находится в менопаузе  , смазки может выделиться недостаточно. Это может приводить как к поверхностной, так и к глубокой диспареунии: при проникающем сексе могут травмироваться внутренние стенки влагалища.

Неподходящая поза в сексе. В некоторых позах, в том числе в популярной миссионерской, пенис проникает в вагину весьма глубоко. В большинстве случаев дискомфорта это не причиняет, скорее наоборот. Но примерно у одной из пяти женщин матка наклонена назад, а не вперед (сайт недоступен из РФ), поэтому яичники также опущены назад. Это делает их уязвимыми при глубоком проникновении, особенно во время овуляции  , когда один из яичников может увеличиваться в размере. Из-за этого возможна боль как во время секса, так и после него.

Посткоитальный метеоризм. Так называется скопление газов после секса. Причиной может быть, например, изменение позы, которое нарушает нормальный поток газов в кишечнике и приводит к вздутию живота. Еще его могут вызвать ингредиенты некоторых лубрикантов на масляной основе — это может случиться после орального секса, если смазку проглотить.

Кроме того, избыточные газы, которые образуются в процессе жизнедеятельности кишечных микробов, покидают кишечник в том числе путем всасывания в кровь. А во время сексуальной активности кровоток тела перераспределяется, усиливаясь в области гениталий, что может снизить приток крови к пищеварительной системе. Из-за этого в некоторых случаях секс приводит к избыточному газообразованию и последующей боли в животе.

Инфекции влагалища, шейки матки и других органов. Их могут вызывать, например, грибы рода Candida и возбудители половых инфекций, в том числе вирус герпеса. В некоторых случаях до секса женщина даже не подозревает об инфекции, но после него симптомы могут обостриться — например, появляется болезненность внизу живота, зуд и окрашенные выделения из гениталий.

В норме шейка матки болезненной быть не должна. Но инфекции, передающиеся половым путем, или ИППП, такие как гонорея или хламидиоз, могут вызывать цервицит — при этом состоянии шейка матки опухает, контакт с пенисом может вызвать глубокую и стойкую тазовую боль. С другими органами малого таза пенис не контактирует, но во время секса воспаленный мочевой пузырь и отекшие из-за инфекции фаллопиевы трубы и матка смещаются, и это тоже может вызывать боль глубоко в тазу.

Эндометриоз — это заболевание, при котором клетки, подобные клеткам эндометрия, внутренней оболочки матки, появляются вне органа. Чаще всего эндометриоидные очаги возникают в тазу, в некоторых случаях это приводит к образованию соединительной ткани между влагалищем и прямой кишкой. В этой ситуации из-за подвижности и расширения верхней части влагалища больно будет и во время секса, и некоторое время после него.

У некоторых женщин с эндометриозом образуются эндометриомы — заполненные жидкостью мешочки-кисты на яичниках. Крупные образования могут вызывать боль и во время, и после секса, обычно в нижней части живота или в области таза. Ее нередко сопровождает боль в пояснице, чувство наполненности внизу живота, его вздутие и дискомфорт в области желудка.

Миома матки — доброкачественная опухоль, появляющаяся в период от первой менструации до менопаузы. Это связано с тем, что клетки, из которых она состоит, растут только в ответ на воздействие половых гормонов. Многие женщины не знают, что у них есть миома, но во время секса увеличивается давление опухоли на окружающие ткани. Кроме того, трение может раздражать шейку матки, особенно если она уже увеличена из-за миомы, вызывая боль в животе после секса.

Застой тазовых вен. Если после полового акта женщина по несколько часов испытывает постоянную боль внизу живота в течение шести месяцев или дольше, у нее может быть синдром тазового венозного полнокровия (СТВП). При этом состоянии расширяются и набухают вены внутри таза. Если пенис контактирует с ними, во время и после секса возникают неприятные ощущения в области таза, поясницы и бедер.

Почему у мужчин может болеть живот после секса. Обычно это происходит из-за скопления газов, травм мышц живота при неподходящей сексуальной позе, стресса, иногда — инфекций мочевыводящих путей и ИППП. В этой ситуации в некоторых случаях боль может не только ощущаться в половых органах, но и «отражаться» в живот.

Если речь идет о глубокой диспареунии, не связанной с патологическими состояниями, может помочь смена позы и добавление интимной смазки. Если после секса накапливаются кишечные газы, стоит сменить лубрикант. О том, как его подобрать, мы подробно писали в статье «Как выбрать интимную смазку». Если боль уже возникла, можно попробовать принять теплый душ или ванну, положить на живот теплую грелку и выпить безрецептурное противовоспалительное средство — например, ибупрофен.

Если глубокая диспареуния связана с болезнями, вышеперечисленные методы, скорее всего, либо совсем не помогут, либо лишь немного облегчат самочувствие. Полностью избавиться от боли в животе в этом случае позволит только устранение основной причины — то есть заболевания, которое привело к проблеме. Поэтому, если живот болит после секса регулярно и боль длится долго, нужно обратиться к врачу. Начать можно с гинеколога, в случае необходимости специалист направит к урологу или флебологу.

Боль в животе после секса может быть связана с неподходящей позой или неправильным выбором интимной смазки. В этой ситуации облегчение может принести теплый душ, грелка на животе и безрецептурное обезболивающее. Но в некоторых случаях это состояние может говорить о проблеме со здоровьем. Поэтому, если боль продолжительная и возникает после каждого полового акта в течение трех месяцев или дольше, нужно обратиться к врачу.